Diverticulitis: punca, gejala dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Diverticula adalah kantung kecil dan membonjol yang boleh terbentuk di dalam lapisan sistem pencernaan anda. Diverticula paling kerap dijumpai di bahagian bawah usus besar (kolon). Pembentukan diverticula adalah perkara biasa, terutamanya selepas umur 40 tahun, dan jarang menyebabkan masalah.

Kehadiran diverticula dikenali sebagai diverticulosis. Apabila satu atau lebih kantung menjadi meradang, dan dalam beberapa kes dijangkiti, keadaan itu dikenali sebagai diverticulitis. Diverticulitis boleh menyebabkan sakit perut yang teruk, demam, loya dan perubahan ketara dalam tabiat buang air besar anda.

Diverticulitis ringan boleh dirawat dengan rehat, perubahan dalam diet anda dan antibiotik. Diverticulitis yang teruk atau berulang mungkin memerlukan pembedahan.

Gejala diverticulitis

Tanda-tanda dan gejala diverticulitis termasuk:

• Sakit, yang mungkin berterusan dan berterusan selama beberapa hari. Bahagian bawah kiri perut adalah tapak biasa kesakitan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang bahagian kanan perut lebih menyakitkan.
• Pening dan muntah.
• Demam.
• Sembelit atau, kurang biasa, cirit-birit.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Anda perlu mendapatkan rawatan perubatan pada bila-bila masa anda mengalami sakit perut yang berterusan dan tidak dapat dijelaskan, terutamanya jika anda juga mengalami demam dan sembelit atau cirit-birit.

Apa yang menyebabkan diverticulitis?

Diverticula biasanya berkembang apabila tempat lemah secara semula jadi dalam kolon anda memberi laluan di bawah tekanan. Proses ini menyebabkan kantung kecil menonjol melalui dinding kolon.

Diverticulitis berlaku apabila diverticula koyak, mengakibatkan keradangan, dan dalam beberapa kes, jangkitan.

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor boleh meningkatkan risiko anda mendapat diverticulitis:

• Penuaan. Insiden diverticulitis meningkat dengan usia.
• Obesiti. Berat badan berlebihan yang serius meningkatkan kemungkinan anda mendapat diverticulitis.
• Merokok. Orang yang menghisap rokok lebih berkemungkinan menghidap diverticulitis berbanding bukan perokok.
• Kurang senaman fizikal. Senaman fizikal yang kuat nampaknya mengurangkan risiko diverticulitis anda.
• Diet tinggi lemak haiwan dan rendah serat. Diet rendah serat digabungkan dengan pengambilan lemak haiwan yang tinggi nampaknya meningkatkan risiko, walaupun peranan serat rendah sahaja tidak jelas.
• Ubat-ubatan tertentu. Beberapa ubat dikaitkan dengan peningkatan risiko diverticulitis, termasuk steroid, opioid dan ubat anti-radang bukan steroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB) dan natrium naproxen (Aleve).

Komplikasi diverticulitis

Kira-kira 25% orang dengan diverticulitis akut mengalami komplikasi, yang mungkin termasuk:

• Abses, yang berlaku apabila nanah berkumpul di dalam kantung.
• Sekatan dalam usus anda disebabkan oleh parut.
• Satu laluan yang tidak normal (fistula) antara bahagian usus atau antara usus dan organ lain.
• Peritonitis, yang boleh berlaku jika kantung yang dijangkiti atau yang meradang pecah, menumpahkan kandungan usus ke dalam rongga perut anda. Peritonitis adalah kecemasan perubatan dan memerlukan penjagaan segera.

Diagnosis diverticulitis

Diverticulitis biasanya didiagnosis semasa permulaan yang tiba-tiba atau cepat. Kerana sakit perut boleh menunjukkan beberapa masalah, doktor anda perlu menolak sebab lain untuk gejala anda.

Doktor anda akan memulakan dengan pemeriksaan fizikal, yang termasuk memeriksa perut anda. Wanita biasanya menjalani pemeriksaan pelvis juga untuk menolak penyakit pelvis.

Selepas itu, doktor anda boleh melakukan ujian berikut:

• Ujian darah dan air kencing, untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan.
• Ujian kehamilan untuk wanita dalam usia mengandung, untuk menolak kehamilan sebagai punca sakit perut.
• Ujian enzim hati, untuk menolak punca sakit perut yang berkaitan dengan hati.
• Ujian najis, untuk menolak jangkitan pada orang yang mengalami cirit-birit.
• Imbasan CT, yang boleh mengenal pasti kantung yang meradang atau dijangkiti dan mengesahkan diagnosis diverticulitis. Imbasan CT juga boleh menunjukkan keterukan diverticulitis dan rawatan panduan.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor anda

Anda mungkin dirujuk kepada doktor yang pakar dalam gangguan sistem pencernaan (pakar gastroenterologi).

Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan

• Berhati-hati dengan sebarang sekatan sebelum temujanji, seperti tidak makan makanan pejal pada hari sebelum temu janji anda.
• Tuliskan simptom anda, termasuk sebarang simptom yang kelihatan tidak berkaitan dengan sebab anda pergi berjumpa doktor.
• Buat senarai semua ubat, vitamin dan suplemen anda.
• Tulis maklumat perubatan utama anda, termasuk keadaan kesihatan lain.
• Tulis maklumat peribadi penting, termasuk sebarang perubahan atau tekanan terkini dalam hidup anda.
• Minta saudara atau rakan untuk menemani anda, untuk membantu anda mengingati apa yang doktor katakan.
• Tulis soalan untuk bertanya kepada doktor anda.

Soalan untuk ditanya kepada doktor anda

• Apakah punca simptom saya yang paling mungkin?
• Apakah jenis ujian yang saya perlukan? Adakah ujian ini memerlukan sebarang persediaan khas?
• Apakah kaedah rawatan yang ada?
• Adakah diverticulitis akan kembali?
• Perlukah saya membuang atau menambah sebarang makanan dalam diet saya?
• Saya mempunyai keadaan kesihatan lain. Bagaimanakah cara terbaik untuk saya menguruskan keadaan kesihatan ini bersama-sama?

Sebagai tambahan kepada soalan yang anda sediakan untuk bertanya kepada doktor anda, jangan teragak-agak untuk bertanya soalan lain semasa temujanji anda.

Perkara yang mungkin ditanya oleh doktor anda

Doktor anda mungkin akan bertanya beberapa soalan kepada anda. Bersedia untuk menjawab soalan ini akan membantu anda menjimatkan masa dan menghabiskan lebih banyak masa untuk perkara yang anda ingin bincangkan. Anda mungkin ditanya soalan ini:

• Bilakah anda mula mengalami simptom, dan berapa teruk simptomnya?
• Adakah gejala anda berterusan atau sekali-sekala?
• Apa yang nampaknya boleh memperbaiki atau memburukkan gejala anda?
• Adakah anda mengalami demam?
• Apakah ubat dan ubat penahan sakit yang anda ambil?
• Adakah anda mengalami kesakitan semasa membuang air kecil?
• Pernahkah anda menjalani ujian saringan untuk kanser kolon (kolonoskopi)?

Rawatan diverticulitis

Rawatan diverticulitis bergantung pada keterukan tanda dan gejala anda.

Untuk diverticulitis yang tidak rumit

Jika gejala anda ringan, anda boleh dirawat di rumah. Doktor anda mungkin mengesyorkan:

• Antibiotik untuk merawat jangkitan, walaupun garis panduan baharu menyatakan bahawa dalam kes yang sangat ringan, antibiotik mungkin tidak diperlukan.
• Diet cair selama beberapa hari semasa usus anda sembuh. Sebaik sahaja gejala anda bertambah baik, anda boleh menambah makanan pejal secara beransur-ansur ke dalam diet anda.

Rawatan ini berjaya pada kebanyakan orang dengan diverticulitis yang tidak rumit.

Untuk diverticulitis yang rumit

Jika anda mengalami kesakitan yang teruk atau mengalami masalah kesihatan lain, anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital. Rawatan untuk diverticulitis yang rumit biasanya dilakukan oleh:

• Antibiotik intravena
• Memasukkan tiub untuk mengalirkan abses perut, jika abses telah terbentuk

Pembedahan untuk merawat diverticulitis

Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk merawat diverticulitis jika:

• Anda mempunyai komplikasi, seperti abses usus, fistula atau halangan, atau tusukan pada dinding usus
• Anda telah mengalami beberapa episod diverticulitis tidak rumit
• Anda mempunyai sistem imun yang lemah

Terdapat dua jenis pembedahan utama untuk merawat diverticulitis:

• Reseksi usus primer. Pakar bedah membuang segmen usus anda yang berpenyakit dan kemudian menyambung semula segmen yang sihat (anastomosis). Kaedah ini membolehkan anda membuang air besar secara normal. Bergantung pada jumlah keradangan, anda mungkin menjalani pembedahan terbuka atau prosedur invasif minimum (laparoskopi).
• Reseksi usus dengan kolostomi. Jika anda mengalami keradangan yang banyak sehingga tidak mungkin untuk menyertai semula kolon dan rektum anda, pakar bedah akan melakukan kolostomi. Bukaan (stoma) di dinding perut anda disambungkan ke bahagian kolon anda yang sihat. Sisa melalui bukaan ke dalam beg. Apabila keradangan telah berkurangan, kolostomi mungkin diterbalikkan dan usus disambung semula.

Penjagaan susulan

Doktor anda mungkin mengesyorkan kolonoskopi enam minggu selepas anda pulih daripada diverticulitis, terutamanya jika anda tidak menjalani ujian pada tahun sebelumnya. Nampaknya tidak ada kaitan langsung antara penyakit divertikular dan kanser kolon atau rektum. Tetapi kolonoskopi – yang berisiko semasa permulaan diverticulitis – boleh mengecualikan kanser kolon sebagai punca gejala anda.

Selepas rawatan yang berjaya, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk mengelakkan episod diverticulitis pada masa hadapan. Keputusan mengenai pembedahan adalah keputusan individu dan selalunya berdasarkan kekerapan permulaan dan sama ada komplikasi telah berlaku atau tidak.

Terapi alternatif

Sesetengah pakar mengesyaki bahawa orang yang mengalami diverticulitis mungkin tidak mempunyai cukup bakteria baik dalam kolon mereka. Probiotik — makanan atau suplemen yang mengandungi bakteria berfaedah — kadangkala dicadangkan sebagai cara untuk mencegah diverticulitis. Tetapi nasihat itu belum disahkan secara saintifik.

Pencegahan diverticulitis

Untuk membantu mencegah diverticulitis:

• Bersenam dengan kerap. Senaman menggalakkan fungsi usus yang normal dan mengurangkan tekanan di dalam kolon anda. Cuba bersenam sekurang-kurangnya 30 minit pada kebanyakan hari.
• Makan lebih banyak serat. Diet tinggi serat mengurangkan risiko diverticulitis. Makanan yang kaya dengan serat, seperti buah-buahan dan sayur-sayuran segar dan bijirin penuh, melembutkan bahan buangan dan membantunya meresap lebih cepat melalui kolon anda. Makan biji dan kacang tidak dikaitkan dengan perkembangan diverticulitis.
• Minum banyak cecair. Serat berfungsi dengan menyerap air dan meningkatkan sisa lembut dan besar dalam kolon anda. Tetapi jika anda tidak minum cecair yang mencukupi untuk menggantikan jumlah cecair yang diserap, serat boleh menjadi sembelit.
• Elakkan merokok. Menghisap tembakau dikaitkan dengan peningkatan risiko diverticulitis.