Vitrifikasi untuk Pembekuan Telur, Sperma dan Embrio

Dalam dunia kesuburan, vitrifikasi adalah proses yang digunakan untuk cryopreservation (pembekuan) telur, embrio, dan sperma. Telur, sperma dan embrio mungkin dibekukan dalam kes di mana seseorang individu tidak bersedia untuk hamil tetapi ingin memastikan bahawa mereka boleh hamil pada masa hadapan.

Vitrifikasi kadangkala dirujuk sebagai “pembekuan cepat.” Dalam proses ini, molekul air dikeluarkan dan digantikan dengan tahap pengawetan larutan yang lebih tinggi sebelum diletakkan dalam nitrogen cecair. Pembekuan berlaku dalam milisaat dan boleh membantu mencegah degradasi sel semasa proses pencairan, persenyawaan dan pemindahan.

Vitrifikasi telah meningkatkan kejayaan cryopreservation. Kaedah lama melibatkan pembekuan perlahan, manakala vitrifikasi adalah sangat cepat.

Apakah Vitrifikasi?

Secara umumnya, vitrifikasi ialah kaedah mengubah sesuatu menjadi bahan seperti kaca. Ia berasal dari akar Latin vitreum, yang bermaksud kaca. Teknologi vitrifikasi digunakan untuk mengubah pasir menjadi kaca, untuk memberikan pasu seramik rupa siap berkilat, dan untuk menstabilkan sisa nuklear untuk pelupusan yang lebih selamat.

Dalam perubatan kesuburan, kaedah cryopreservation ini dipanggil vitrifikasi kerana ia membekukan molekul air dalam sel ke dalam struktur seperti kaca dan bukannya kristal ais.

Sehingga baru-baru ini, satu-satunya kaedah untuk membekukan oosit (atau telur yang tidak disenyawakan) ialah kaedah pembekuan perlahan. Ini berfungsi dengan baik untuk membekukan sperma atau embrio. Walau bagaimanapun, untuk telur, proses pembekuan yang perlahan mempunyai banyak masalah.

Pengawetan krio telur memerlukan penyejukan sel telur sehingga mencapai -320º Fahrenheit. Suhu beku ini menghentikan proses biologi di dalam sel, membolehkan ia disimpan dengan selamat untuk kegunaan masa hadapan.

Dalam kaedah pembekuan perlahan, telur akan disejukkan dengan sangat perlahan sehingga mencapai suhu yang dikehendaki. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak sempurna dan kadang-kadang membawa kepada masalah.

• Kristal ais adalah isu utama. Telur mengandungi banyak air, berbanding dengan sperma dan juga embrio. Pembekuan telur membawa kepada pembentukan kristal. Kristal ini memecahkan telur.
• Untuk membantu meminimumkan bilangan kristal ais, saintis akan mengeluarkan sebahagian daripada air. Tetapi mustahil untuk mengeluarkan semua air.
• Apabila telur dicairkan, ia rosak dan sering tidak boleh digunakan.
• Kadar persenyawaan dan kehamilan untuk telur beku perlahan ini adalah rendah.

Vitrifikasi juga digunakan untuk pengawetan embrio dan sperma. Penyelidikan sedang berjalan, tetapi setakat ini, kadar kehamilan kelihatan lebih tinggi dengan vitrifikasi berbanding kaedah pembekuan perlahan, menurut kajian 2014.

Bagaimana Vitrifikasi Berfungsi?

Menggunakan telur sebagai contoh, vitrifikasi memerlukan kepekatan tinggi pengawet krio, atau bahan anti-beku. Oleh kerana bahan kimia ini berpotensi toksik kepada telur, teknik ini memerlukan penjagaan khas.

Oosit mula-mula diletakkan di dalam tab mandi dengan kepekatan yang lebih rendah anti-beku. Larutan itu juga mengandungi sedikit sukrosa (gula) untuk membantu mengeluarkan air daripada telur. Seterusnya, telur diletakkan dalam mandian anti-beku yang sangat pekat selama kurang daripada satu minit, sambil dibekukan serta-merta.

Telur kemudiannya boleh disimpan dalam penyejuk beku kriogenik khas, dibuat untuk tujuan ini. Telur dipegang dalam penyedut minuman kecil.

Setelah dicairkan, telur boleh disenyawakan menggunakan persenyawaan in vitro (IVF) dengan suntikan sperma intracytoplasmic (ICSI). ICSI melibatkan mengambil satu sperma dan menyuntiknya terus ke dalam telur. IVF biasa tidak boleh dilakukan kerana proses pembekuan mengeraskan membran luar telur.

Bilakah Vitrifikasi Digunakan?

Vitrifikasi boleh digunakan untuk mengawetkan embrio, telur, sperma, dan juga tisu ovari. Situasi di mana vitrifikasi boleh digunakan termasuk:

Pelihara Kesuburan Sebelum Rawatan Kanser

Sesetengah rawatan kanser menyebabkan kemandulan. Jika seorang wanita membekukan telurnya, atau seorang lelaki membekukan spermanya, dia mungkin boleh menggunakan telur atau sperma selepas rawatan kanser untuk mendapatkan anak.

Pembekuan tisu ovari adalah teknologi yang agak baru, yang sangat berguna untuk gadis muda. Jika seorang gadis belum mengalami akil baligh, tidak mungkin untuk mendapatkan telur matang dari ovarinya. Walau bagaimanapun, tisu ovari boleh dibekukan. Teknik ini masih eksperimen.

Keadaan perubatan

Vitrifikasi juga boleh digunakan jika wanita mempunyai keadaan perubatan yang mungkin memberi kesan kepada kesuburan masa depan. Jika seorang wanita berisiko untuk menopaus awal atau kekurangan ovari primer (juga dikenali sebagai kegagalan ovari pramatang), dia boleh membekukan telurnya apabila dia masih muda dan masih mempunyai telur yang sihat.

Membekukan Embrio Selepas IVF

Mana-mana embrio tambahan yang tinggal semasa kitaran IVF boleh dipelihara dengan vitrifikasi. Setakat ini, penyelidikan telah menemui kejayaan yang lebih besar dengan embrio beku melalui vitrifikasi, berbanding dengan proses yang lebih perlahan. Malah, kadar kejayaan menggunakan embrio beku dibandingkan dengan sangat baik walaupun dengan pemindahan embrio segar yang pakar sedang membahaskan sama ada embrio beku harus digunakan untuk semua prosedur IVF.

Bank penderma telur

Dulu jika anda memerlukan penderma telur untuk IVF, penderma perlu melalui proses rawatan kesuburan pada masa yang sama seperti yang anda lakukan. Ia melibatkan mengawal selia kedua-dua kitaran anda untuk berlaku pada masa yang sama.

Ia adalah proses yang mahal dan rumit. Orang ramai masih melakukan kitaran “penderma segar”. Tetapi dengan bank telur, terima kasih kepada teknologi vitrifikasi, anda boleh mendapatkan telur beku sebelum ini untuk digunakan semasa IVF. Kosnya kurang sedikit.

Panjangkan Tahun Beranak

Pembekuan telur untuk mengelakkan ketidaksuburan yang berkaitan dengan usia masih menjadi kontroversi. Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika menentang idea itu, mengatakan bahawa teknik itu terlalu baru. Penyelidikan tidak menunjukkan dengan jelas potensi manfaat melebihi risiko.

Keselamatan membekukan telur selama bertahun-tahun pada satu masa masih tidak difahami dengan baik. Majoriti penyelidikan memberi tumpuan kepada telur beku selama beberapa jam atau bulan.

Dari sisi lain, beberapa doktor kesuburan pemasaran vitrifikasi mendakwa bahawa penyelidikan terkini menunjukkan bahawa teknik itu berjaya. Mereka percaya sudah tiba masanya untuk mengeluarkan teknologi baharu kepada mereka yang ingin mencubanya.

Seberapa Berkesan Vitrifikasi?

Vitrifikasi nampaknya mempunyai kadar kelangsungan hidup selepas pencairan yang lebih baik jika dibandingkan dengan kaedah pembekuan perlahan. Penyelidikan terdahulu telah menemui kadar survival 87%.dengan vitrifikasi berbanding dengan kadar 70% untuk pembekuan perlahan.

• Kajian 2014 menyimpulkan bahawa walaupun vitrifikasi telah membawa kepada peningkatan dalam keberkesanan pemeliharaan telur, terdapat beberapa perkembangan yang boleh membantu meningkatkan lagi kemandirian telur, kadar kehamilan dan kadar kelahiran hidup.
• Satu kajian pada 2018 mendapati bahawa proses vitrifikasi dan pemanasan menyebabkan penurunan kadar kehamilan dan kelahiran hidup berbanding sel telur yang tidak melalui proses vitrifikasi dan pemanasan.Penyelidik mencadangkan bahawa vitrifikasi mungkin mempunyai kesan negatif terhadap kadar persenyawaan, perkembangan embrio, kualiti embrio, dan kadar kelahiran hidup.
• Menurut penyelidikan 2019, kadar kehamilan dan kelahiran hidup adalah lebih baik dengan telur, sperma dan embrio yang dibekukan dengan vitrifikasi.Juga, nampaknya tidak ada peningkatan risiko kecacatan kelahiran pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, teknologi itu baru. Banyak lagi kajian perlu dilakukan.

Apakah Risiko Vitrifikasi?

Setakat ini, penyelidikan kelihatan menjanjikan apabila membandingkan pembekuan perlahan dengan vitrifikasi. Walau bagaimanapun, kajian lanjut adalah wajar untuk melihat perkembangan jangka panjang bayi yang dilahirkan hasil daripada proses vitrifikasi.Beberapa potensi risiko vitrifikasi termasuk:

• Risiko pengambilan telur: Terdapat juga beberapa risiko yang berkaitan dengan rangsangan ovari dan pengambilan telur. Walaupun kemungkinan masalah serius adalah kecil, proses pengambilan telur termasuk risiko sakit, jangkitan ovari atau pelvis, dan kecederaan pada pundi kencing, usus, rahim atau ovari.

• Pendedahan kepada pengawet krio: Terdapat kebimbangan bahawa pendedahan berlebihan kepada pengawet krio boleh membahayakan telur, sperma atau embrio. Kaedah baru sentiasa dilihat untuk mengurangkan lagi masa mereka terdedah kepada bahan kimia yang berpotensi toksik.

• Risiko berkaitan IVF: Wanita yang kemudiannya menjalani persenyawaan in vitro menggunakan telur vitrified kemudian menghadapi risiko yang berkaitan dengan proses IVF, yang termasuk risiko kehamilan berganda.

• Sindrom hiperstimulasi ovari: Data tentang kesan amalan ini masih agak terhad, tetapi ia mungkin menimbulkan risiko untuk sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS).Dalam kes OHSS yang ringan hingga sederhana, wanita mungkin mengalami gejala seperti loya, sakit kepala, keletihan, kerengsaan, kelembutan payudara dan sakit perut. Dalam kes yang lebih teruk, ia boleh mengakibatkan muntah dan dehidrasi, sesak nafas dan pembekuan darah.

Juga, penting untuk diingat bahawa tiada jaminan kejayaan kehamilan. Tidak setiap telur atau embrio yang dipelihara akan bertahan dalam proses pemanasan. Tidak setiap telur yang dicairkan akan menjadi disenyawakan. Tidak setiap embrio akan berkembang dan cukup sihat untuk dipindahkan.

Ini amat penting untuk difahami jika anda membekukan telur anda untuk memanjangkan tahun melahirkan anak anda. Membekukan telur anda boleh membantu anda hamil kemudian, tetapi tiada kaedah atau proses yang menawarkan kejayaan yang terjamin.