Ubat Psychedelic Mungkin Berkesan Seperti Antidepresan Anda

Penyelidikan terkini semakin menyinari kesan terapeutik psilocybin—sebatian dalam kulat tertentu yang, apabila dicerna, menghasilkan kesan halusinogen. Dan kini, satu kajian baru mendapati bahawa ia mungkin sama berkesan dengan rawatan sedia ada untuk kemurungan utama.

Penyelidik di Pusat Penyelidikan Psikedelik di Imperial College London mendapati bahawa psilocybin mungkin sekurang-kurangnya sama berkesan dengan antidepresan, termasuk perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRI) yang biasa ditetapkan, dalam merawat kemurungan sederhana hingga teruk. Ini menandakan data pertama yang diterbitkan daripada ujian awal manusia yang mengkaji kesan psikoterapi berbantukan psilocybin untuk merawat gangguan kemurungan utama (MDD).

Kajian semasa juga menyediakan bukti bahawa memasukkan psilocybin ke dalam model klinikal boleh membawa kepada terapi yang lebih cekap, Robin Carhart-Harris, PhD, pengarang kajian dan ketua pusat penyelidikan, memberitahu Verywell. “[Psilocybin therapy] meningkatkan keterukan gejala kemurungan lebih cepat daripada SSRI,” katanya. Bukti kepantasan ini melengkapkan penemuan baru-baru ini bahawa psychedelic menghasilkan kesan jangka panjang-sehingga sebulan-selepas satu dos tinggi. Kajian itu diterbitkan di New England Jurnal Perubatan pada pertengahan April.

Gabby Agin-Liebes, PhD, ahli psikologi klinikal dan penyelidik di University of California San Francisco, memberitahu Verywell bahawa penemuan itu mewakili satu peristiwa penting dalam bidang penyelidikannya. “Ini adalah kajian pertama seumpamanya membandingkan dua dos psilocybin dengan rawatan ubat standard emas (antidepresan SSRI) untuk kemurungan dalam salah satu jurnal perubatan teratas,” katanya.

Walaupun penyelidikan tambahan dalam populasi yang lebih pelbagai diperlukan, keputusan menunjukkan bahawa semakan pilihan rawatan untuk gangguan seperti kemurungan berada di kaki langit. “Jika ternyata psilocybin adalah berkesan seperti SSRI tetapi boleh memberikan kelegaan jangka panjang selepas dua dos dan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit, itu sangat mengagumkan,” tambah Agin-Liebes.

Dan jika bukti terus menyokong psilocybin sebagai pilihan rawatan, Carhart-Harris berkata, institusi perlu menyesuaikan diri dengan sains.

“Ia akan memerlukan masyarakat yang berani,” kata Carhart-Harris. “Saya fikir itulah di mana kita berada sekarang. Ia memerlukan sedikit keberanian di pihak penggubal dasar untuk mencuba dan mencari cara mereka boleh menyepadukan ini ke dalam sistem sosial.”

Psilocybin Berbanding Antidepresan

Penyelidik merekrut 59 individu dengan kemurungan sederhana hingga teruk yang telah lama wujud. Mereka secara rawak kepada dua kumpulan dalam tempoh enam minggu. Untuk mengelakkan peserta mengetahui rawatan yang mereka perolehi, kedua-dua kumpulan diberi satu rawatan dan satu plasebo.

Kumpulan Psilocybin: Tiga puluh peserta menerima dua dos berasingan 25 mg psilocybin selang tiga minggu, ditambah enam minggu pil plasebo setiap hari.

Kumpulan antidepresan: Dua puluh sembilan peserta menerima dua dos berasingan 1 mg psilocybin, dos yang sangat rendah sehingga mereka tidak mungkin mempunyai kesan, selang tiga minggu (plasebo), ditambah enam minggu escitalopram oral harian, SSRI yang biasanya dijual di bawah nama jenama Cipralex dan Lexapro.

Semasa sesi psilocybin, penyelidik meletakkan peserta dalam suasana klinikal pakar, di mana mereka “mendengar senarai main muzik yang dipilih susun dan dibimbing melalui pengalaman mereka oleh pasukan sokongan psikologi, yang termasuk pakar psikiatri berdaftar, ” jelas siaran akhbar itu.

Untuk menilai perubahan dalam kemurungan, peserta menilai 16 item Inventori Pantas Simptomologi Kemurungan-Laporan Diri (QIDS-SR) sebelum dan selepas enam minggu. Pada QIDS-SR, markah berjulat dari sifar hingga 27; lebih tinggi markah, lebih besar kemurungan. Pada peringkat awal, kumpulan psilocybin mendapat 14.5 manakala kumpulan escitalopram mendapat 16.4.

Faedah Melangkaui Memperbaiki Kemurungan

Secara umum, peserta dari kumpulan psilocybin menunjukkan pengurangan yang lebih besar dalam gejala kemurungan, walaupun perbezaan antara kumpulan tidak signifikan secara statistik. Namun, Carhart-Harris berkata, psilocybin lebih berkesan secara meluas, meningkatkan faktor di luar gejala kemurungan teras sahaja.

“Sebagai contoh, ia membuatkan orang berasa lebih baik tentang diri mereka dan tentang kehidupan mereka,” katanya. “Mereka mula menikmati dan mendapat keseronokan daripada barangan lagi, dan mereka lebih menerima sesuatu. Mereka kurang cemas. Mereka berasa seperti mereka semakin berkembang.” Di tengah-tengah semua perubahan ini, tambahnya, mereka melaporkan peningkatan dalam kerja dan kehidupan sosial mereka.

Lebih khusus lagi, peserta dalam kumpulan psilocybin, jika dibandingkan dengan kumpulan escitalopram, melihat:

• Purata pengurangan dalam skor QIDS-SR sebanyak lapan mata berbanding enam mata
• 70% mengalami sekurang-kurangnya 50% pengurangan simptom, berbanding 48%
• 57% melaporkan pengampunan gejala, atau skor 0-5, berbanding 28%

Walaupun data menunjukkan psilocybin sebagai rawatan yang lebih berkesan, buat masa ini, para penyelidik hanya mendakwa ia sekurang-kurangnya berkesan kerana kekurangan kepentingan statistik.

Pada masa yang sama, terdapat beberapa batasan untuk kajian ini. Sebagai tambahan kepada saiz sampel yang kecil dan kekurangan kumpulan kawalan (yang menerima kedua-dua rawatan sebagai plasebo), majoriti peserta adalah lelaki kulit putih dari latar belakang pendidikan yang sama. Disebabkan ini, hasilnya tidak boleh digunakan kepada masyarakat secara amnya.

“Kami memerlukan penyelidikan tambahan dengan sampel kajian yang lebih besar, lebih pelbagai kaum/etnik dan tempoh susulan yang lebih lama untuk menangani sepenuhnya banyak soalan,” kata Agin-Liebes. “Walau bagaimanapun, penemuan ini sangat menggalakkan.”

Bagaimana Psilocybin Berfungsi

Kajian ini seterusnya menyokong rawatan yang telah mendapat daya tarikan di seluruh AS Pada akhir 2020, Oregon menjadi negeri pertama yang menghalalkan penggunaan terapeutik psilocybin kerana saintis sedang mempelajari lebih banyak tentang faedahnya.

Apabila anda menelan psilocybin, badan menukarnya kepada psilocin, yang menghasilkan pengalaman psychedelic. Ringkasnya, ubat itu dianggap “menetapkan semula” otak dengan menyenyapkan struktur yang terlibat dalam rangkaian mod lalai (DMN), yang dikatakan membawa ego atau rasa diri. DMN paling aktif apabila memikirkan pemikiran berulang, kata Agin-Liebes. “Psilocybin seolah-olah melonggarkan aktiviti dalam rangkaian ini, yang hiperaktif pada individu yang mengalami kemurungan utama, dan membolehkan pergeseran perspektif yang membantu yang boleh mengurangkan corak pemikiran kemurungan.”

Walaupun DMN santai, kawasan otak yang biasanya tidak berinteraksi meningkatkan ketersambungan mereka, menghasilkan kesan halusinogen seperti melihat muzik atau mendengar warna.

Mengalami kesan ini selepas menelan psilocybin, sama ada dalam bentuk cendawan ajaib atau pil, dikenali sebagai “tersandung.” Perjalanan biasanya mengambil masa empat hingga enam jam, selepas itu otak difikirkan untuk menyepadukan maklumat baharu, seperti komputer dihidupkan semula selepas memasang kemas kini.

Kajian lepas mencadangkan bahawa terapi bantuan psilocybin “membantu individu melepaskan corak pemikiran negatif yang tegar, ” kata Agin-Liebes. “Dengan kata lain, ia memberi mereka rehat daripada kritikan dan penghakiman diri yang tidak henti-henti, dan memberikan mereka akses yang lebih kepada emosi mereka.” Jika pengalaman ini terus memberi kesan kepada pesakit dalam jangka panjang, tambahnya, mereka boleh belajar “untuk hadir dan membebaskan diri daripada kecenderungan kebiasaan mereka untuk terjerat dengan corak tekanan dan negatif.”

Agin-Liebes berkata pengalaman lain yang dilaporkan termasuk:

• Perasaan hubungan yang dipertingkatkan dengan diri sendiri, orang lain dan dunia
• Keupayaan yang dipertingkatkan untuk menghadapi, memproses dan menerima emosi sukar yang telah ditindas
• Catharsis dan pelepasan, yang boleh membantu mengatasi kesedihan jangka panjang dan emosi lain yang dielakkan

Untuk memudahkan manfaat yang mungkin, pakar mengesyorkan mengambil ubat apabila disediakan dan dengan kehadiran profesional kesihatan mental. “Insiden tingkah laku berisiko atau tekanan psikologi yang berterusan adalah sangat rendah apabila psilocybin diberikan dalam kajian makmal kepada peserta yang disaring, disediakan, dan disokong, ” tulis penulis tinjauan.

Agin-Liebes menambah bahawa rawatan yang dibantu psilocybin boleh membantu orang yang tidak bertindak balas, atau yang tidak menyukai kesan sampingan ubat antidepresan. “Terdapat banyak yang kita tidak tahu tentang kesan jangka panjang penggunaan SSRI harian terhadap kesihatan otak, dan terapi yang dibantu psilocybin boleh menjadi rawatan alternatif yang menarik,” katanya.

Masa Depan Rawatan Psikedelik

O. Pete Kelly, PhD, ahli psikologi klinikal yang berpangkalan di Ottawa, memberitahu Verywell bahawa ubat psychedelic seperti psilocybin boleh membawa lautan perubahan kepada amalan terapeutik. “Saya boleh memberitahu anda sebagai ahli psikoterapi-untuk menggerakkan personaliti seseorang satu sisihan piawai pada ukuran tertentu tidak pernah didengari,” katanya. “Jadi ini jelas sebatian yang sangat kuat yang kita hadapi di sini.”

Pada masa yang sama, Kelly berkata dia tidak terkejut dengan penemuan itu. Bukti untuk psilocybin sebagai rawatan untuk gangguan mood, ketagihan, dan juga gangguan makan telah meningkat, dan orang ramai berkongsi pengalaman yang kelihatan di luar bidang apa yang boleh diberikan oleh terapi tradisional. “Saya telah melakukan banyak terapi sendiri, dan saya tertanya-tanya tentang dimensi lain di luar sana, ” katanya. “Dari perspektif terapeutik, saya melihat keterbatasan psikoterapi konvensional dan saya tertanya-tanya berapa banyak lagi yang boleh kita lakukan.”

Carhart-Harris berkata dia mula belajar psychedelics atas sebab yang sama: untuk membuka bahagian jiwa manusia yang belum diterokai dan membawanya ke alam saintifik yang boleh diukur. Semuanya bermula beberapa dekad yang lalu apabila dia mula berminat dengan teori psikoanalisis. “Idea bahawa terdapat minda bawah sedar, dan kemudian sering terdapat konflik antara ego dan minda bawah sedar, ” jelasnya. “Dan kemudian saya fikir, ini menarik, tetapi ia tidak kelihatan begitu saintifik.”

Sekarang penyelidikannya memaklumkan pergerakan dalam rawatan psikologi, cabaran sebenar, katanya, akan cuba menyesuaikan masyarakat kepadanya. “Lebih mudah jika anda hanya perlu memberi ubat, ” katanya, manakala terapi yang dibantu psilocybin tidak begitu mudah. “Kita semua mahukan komponen manusia itu, tetapi ia membawa faktor kos, yang sukar apabila anda mempunyai sistem penjagaan kesihatan perindustrian yang cuba merawat sebilangan besar orang yang mungkin.”

Tetapi jika sains menunjukkan bahawa terapi psilocybin berfungsi lebih baik daripada SSRI, contohnya, dan mencegah berulang, maka pembuat dasar akan mempunyai lebih banyak sebab untuk melihat jangka panjang dan melihat bahawa menggabungkan terapi ini boleh berdaya maju dari segi ekonomi.

“Saya tidak fikir psikoterapi psychedelic akan menjadi norma atau menggantikan psikoterapi harian biasa, ” kata Kelly. Sebaliknya, psychedelics mungkin disepadukan ke dalam “penjagaan berperingkat,” atau program yang direka untuk merawat tahap keterukan masalah kesihatan mental yang berbeza. “Akhirnya untuk kebanyakan, tetapi tidak semua, psikoterapi psychedelic akan mencerminkan versi intensiti yang lebih tinggi daripada apa yang kita lakukan sehari-hari.”