Ubat Migrain Yang Selamat Semasa Hamil

Terima kasih kepada tahap estrogen pencegahan migrain yang stabil yang berlaku semasa kehamilan, wanita yang kerap mengalami sakit kepala yang melemahkan ini sering mendapat penangguhan daripada mereka apabila mereka menjangkakan. Bagi mereka dalam minoriti yang masih mendapat migrain, persoalan bagaimana untuk merawatnya adalah satu perkara yang penting. Walaupun terdapat beberapa ubat yang berkesan untuk rawatan migrain, tidak semuanya dianggap selamat untuk bayi yang sedang membangun.

Sakit migrain-jika dialami semasa kehamilan-selalunya cukup teruk untuk memerlukan ubat. Kadangkala gejala migrain lain, seperti loya dan muntah, juga mesti dirawat dengan ubat-ubatan juga.

Nasib baik, terdapat beberapa ubat migrain yang berkesan yang Food and Drug Administration (FDA) anggap selamat untuk diambil semasa kehamilan. Sebelum mendapatkan preskripsi biasa anda, pastikan bahawa ia termasuk dalam senarai ini (dan pastikan pakar obstetrik atau bidan anda meluluskan anda mengambil satu dos). Jika tidak, bincangkan pilihan yang lebih selamat ini dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Ubat Sakit

Juga dikenali sebagai analgesik, ini adalah ubat yang mempunyai tujuan utama untuk melegakan sakit kepala yang sering menyakitkan yang dikaitkan dengan episod migrain.

Analgesik yang paling biasa digunakan untuk sakit kepala ialah acetaminophen dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Kedua-dua jenis ubat boleh didapati di kaunter (OTC) sebagai nama jenama, jenama kedai dan produk generik, serta dengan preskripsi.

Ubat analgesik juga sering digabungkan dengan ubat lain untuk mencipta rawatan pelbagai gejala, seperti untuk batuk dan selsema.

Acetaminophen

Dianggap sebagai ubat penahan sakit yang paling selamat untuk wanita hamil dan bayi mereka, acetaminophen menyekat impuls saraf ke kawasan otak di mana isyarat sakit dihasilkan. Terdapat berpuluh-puluh nama jenama untuk acetaminophen; yang paling terkenal ialah Tylenol.

Sekumpulan kecil penyelidikan telah menemui kemungkinan perkaitan antara acetaminophen pranatal dan isu kesihatan tertentu untuk kanak-kanak. Ini termasuk asma, masalah pembelajaran, gangguan kurang perhatian/hiperaktif (ADHD), dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, menurut kajian 2017, sebarang potensi hubungan antara acetaminophen yang diambil semasa kehamilan dan kesan negatif pada bayi adalah lemah. Atas sebab itu, penulis menulis, “Acetaminophen tidak boleh ditahan daripada kanak-kanak atau wanita hamil kerana bimbang ia mungkin menimbulkan kesan buruk.”

Apabila tidak digunakan dengan betul, acetaminophen telah didapati menyebabkan kerosakan hati pada sesetengah orang (hamil atau sebaliknya). Ini berkemungkinan besar berlaku apabila terlalu banyak acetaminophen diambil, yang selalunya berlaku secara tidak sengaja apabila acetaminophen diambil pada masa yang sama dengan ubat gabungan yang mengandunginya.

Anda boleh mengelakkan perkara ini daripada berlaku dengan membaca label dengan teliti pada mana-mana ubat yang anda ambil dan sentiasa menyemak dengan penjaga anda sebelum anda mengambil apa-apa yang tidak ditetapkan untuk anda. Ketahui juga bahawa tiada siapa yang perlu mengambil lebih daripada 4,000 miligram (mg) acetaminophen dalam satu hari.

NSAIDs

NSAID biasanya dianggap sebagai barisan pertahanan kedua terhadap sakit migrain semasa kehamilan. Ubat-ubatan ini, yang berfungsi dengan mengurangkan pengeluaran sebatian seperti hormon yang dipanggil prostaglandin yang menghantar mesej sakit ke otak, termasuk:

• Aspirin (jenama yang paling biasa ialah Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)

Secara umum, NSAID adalah selamat untuk kebanyakan wanita hamil sehingga trimester ketiga, menurut Pertubuhan Pakar Maklumat Teratologi (OTIS).

Dalam tempoh tiga bulan terakhir kehamilan, terdapat risiko bahawa ibuprofen mungkin menyebabkan saluran darah yang dipanggil duktus arteriosus tertutup lebih awal, yang boleh menjejaskan tekanan darah dalam paru-paru bayi yang sedang berkembang. OTIS juga menyatakan bahawa ibuprofen yang digunakan pada akhir kehamilan mungkin menyebabkan tahap cecair amniotik yang rendah atau terhenti bersalin.

Terdapat beberapa bukti yang menunjukkan bahawa penggunaan NSAID pada awal kehamilan (sehingga lapan minggu) boleh menyebabkan pendarahan dan berpotensi keguguran, walaupun adalah penting untuk ambil perhatian bahawa keguguran boleh berlaku dalam mana-mana kehamilan dan selalunya sebabnya tidak diketahui secara khusus.

Terdapat beberapa NSAID yang digunakan untuk sakit migrain yang hanya boleh didapati dengan preskripsi, seperti Cambia (diclofenac) dan ketoprofen. Seperti NSAID lain, ini tidak boleh diambil selepas trimester kedua kehamilan.

Memandangkan ada kemungkinan seorang profesional perubatan selain pakar obstetrik anda mungkin menetapkan salah satu daripada ini, pastikan anda memberitahu doktor itu bahawa anda hamil—dan semak dengan OB anda sebelum mengambil NSAID preskripsi.

Akhir sekali, ambil perhatian bahawa terdapat beberapa masalah kesihatan yang berkaitan dengan NSAID yang terpakai kepada semua orang, termasuk peningkatan risiko serangan jantung atau strok, terutamanya bagi mereka yang mengambil ubat ini untuk jangka masa yang panjang. NSAID juga didapati menyebabkan ulser, pendarahan, atau lubang pada perut atau usus. Risiko ini amat tinggi bagi mereka yang mengambil NSAID untuk jangka masa yang lama atau yang minum banyak alkohol (sesuatu yang wanita hamil dinasihatkan supaya tidak melakukannya).

Triptans

Ubat-ubatan dalam kelas ubat preskripsi ini paling berkesan untuk migrain sederhana hingga teruk dan berkesan apabila diambil pada tanda awal serangan yang akan datang. Triptans berfungsi dengan merangsang pengeluaran neurotransmitter (kimia otak) serotonin, dengan itu mengurangkan keradangan dan menyempitkan saluran darah.

Triptan juga boleh menurunkan tahap protein yang dipanggil calcitonin gen-related peptide (CGRP) yang dinaikkan semasa serangan migrain, dan ubat-ubatan boleh menjadi cara yang berkesan untuk melegakan loya dan kepekaan kepada cahaya dan bunyi. Tujuh triptan yang digunakan untuk menangkis migrain ialah:

• Axert (almotriptan), tersedia sebagai tablet
• Relpax (eletriptan), tersedia sebagai tablet
• Frova (frovatriptan), tersedia sebagai tablet
• Amerge (naratriptan), tersedia sebagai tablet
• Maxlt, Maxlt-MLT (rizatriptan), tersedia sebagai tablet atau sebagai wafer yang cair pada lidah
• Imitrex (sumatriptan), tersedia sebagai tablet, semburan hidung atau suntikan subkutan (di bawah kulit)
• Zomig (zolmitriptan), tersedia sebagai tablet, semburan hidung atau wafer
• Treximet (sumatriptan digabungkan dengan naproxen NSAID), tersedia sebagai tablet

Terdapat kebimbangan bahawa kerana triptan berfungsi dengan menyempitkan saluran darah otak, mungkin terdapat penyempitan saluran darah yang membekalkan plasenta. Walau bagaimanapun, penyelidikan mendapati triptan selamat semasa kehamilan, tanpa peningkatan ketara dalam kecacatan kelahiran, pramatang atau keguguran.

Antiemetik

Bersama-sama dengan sakit kepala, migrain sering menyebabkan loya dan muntah, gejala yang tidak menyenangkan yang mungkin dialami oleh sesetengah wanita akibat kehamilan mereka (bermakna migrain mereka hanya memburukkan keadaan).

Memandangkan risiko yang berkaitan dengan dehidrasi dan kesukaran mengekalkan cecair, makanan dan ubat-ubatan, ubat yang dipanggil antiemetik sering diberikan kepada orang yang mendapatkan rawatan kecemasan untuk migrain.Ini biasanya diberikan secara intravena atau melalui suntikan ke dalam otot.

Walaupun metoclopramide dianggap sebagai antiemetik paling selamat untuk wanita hamil, Pendedahan trimester pertama kepada metoclopramide telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kecacatan organ genital.Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan sama ada antiemetik lain selamat digunakan semasa kehamilan.

Strategi Bukan Ubat untuk Mengurus Migrain

Bagi wanita yang ingin mengelakkan ubat-ubatan, pilihan bukan farmakologi berikut telah ditunjukkan untuk membantu orang ramai mengatasi gejala migrain dengan lebih baik:

• Terapi tingkah laku kognitif, atau psikoterapi tertumpu pada pengurusan tekanan
• Meditasi
• Kesedaran
• Relaksasi

Ubat Migrain yang Perlu Dielakkan Semasa Hamil

Ubat-ubatan tertentu yang sering ditetapkan untuk sakit kepala migrain telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kesan sampingan yang serius untuk bakal ibu dan/atau bayi mereka.

Ini termasuk:

• Dihydroergotamine, yang boleh didapati sebagai DHE 45 atau Migranal (alkaloid ergot)
• Opioid seperti oksikodon dan morfin
• Depakene dan Depakote (asid valproik antikonvulsan)

Kebanyakan sakit kepala migrain semasa kehamilan adalah gangguan, tetapi bukan kecemasan. Walau bagaimanapun, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami migrain yang tidak sembuh dengan rawatan atau disertai dengan gejala lain, seperti demam atau penglihatan kabur. Bersama-sama dengan sakit kepala yang berterusan, ini boleh menunjukkan keadaan yang serius seperti strok, praeklampsia, tumor pituitari, atau trombosis vena serebrum.

Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda mengalami migrain bersama-sama dengan gejala lain.