Tujuan Pembedahan Aneurisma Otak

Pembedahan aneurisme otak dianggap sebagai prosedur menyelamatkan nyawa yang dilakukan untuk mencegah atau meminimumkan kemungkinan akibat pendarahan aneurisme otak. Pembedahan boleh dilakukan untuk membaiki aneurisma otak yang tidak pecah supaya ia tidak berdarah. Ia juga boleh dilakukan untuk mengeluarkan darah dan untuk mengelakkan pendarahan selepas aneurisma otak telah pecah.“”

Pembedahan aneurisme otak ialah prosedur pembedahan saraf yang sangat khusus yang melibatkan perancangan yang luas dan teliti, walaupun ia dilakukan sebagai kecemasan.

Diagnosis Berkaitan dengan Pembedahan Aneurisma Otak

Aneurisme otak (juga dipanggil aneurisme serebrum) ialah kecacatan pada arteri otak. Kecacatan membentuk kantung di dinding arteri. Biasanya, outpouching agak nipis dan lemah.

Darah boleh mengalir keluar dari arteri melalui koyakan kecil di aneurisme. Atau aneurisme boleh pecah, dengan cepat membocorkan darah ke dalam otak. Sebarang pendarahan dari arteri di otak adalah berbahaya, tetapi pendarahan yang cepat daripada aneurisme yang pecah amat berbahaya.

Aneurisme otak yang tidak pecah boleh menekan kawasan otak yang berdekatan. Aneurisma otak cenderung terbentuk dalam arteri bulatan Willis, struktur vaskular di otak.

Aneurisma otak dalam bulatan Willis secara amnya menjejaskan fungsi saraf kranial pada batang otak.

Gejala biasa aneurisma otak yang tidak pecah termasuk:“”

• Pening
• Penglihatan berganda
• Sakit kepala

• sawan

• Kelemahan muka, lengan atau kaki pada sebelah badan

Gejala ini boleh datang dan pergi secara berselang-seli, atau ia boleh berterusan. Secara amnya, dengan aneurisma otak yang semakin meningkat atau aneurisma otak yang menipu sejumlah kecil darah, gejala cenderung bertambah buruk dari semasa ke semasa. Dan selalunya, gejala tiba-tiba menjadi ketara apabila aneurisme mencapai titik tertentu di mana ia memampatkan atau merengsakan struktur bersebelahan.

Aneurisma otak yang pecah boleh menyebabkan kesan yang mendadak dan sengit. Anda boleh mengalami aneurisma serebrum yang pecah jika anda telah didiagnosis dengan aneurisme otak, atau anda boleh mengalami aneurisme yang pecah walaupun anda tidak pernah tahu bahawa anda mengalami kecacatan itu. Kesan pecah aneurisma otak adalah secara tiba-tiba dan bertambah teruk dengan cepat.

Gejala aneurisma otak yang pecah boleh termasuk:“”

• Sakit kepala yang sengit dan berdenyut
• Kesukaran menumpukan perhatian
• Pertuturan terjejas
• Perubahan tingkah laku
• Kekeliruan
• Kelesuan
• Hilang kesedaran
• Pergerakan yang tidak disengajakan
• sawan
• Ketidakupayaan untuk menggerakkan muka, lengan dan/atau kaki pada satu atau kedua-dua belah badan

Aneurisma otak yang pecah boleh menyebabkan pendarahan teruk di otak, edema yang mendalam (bengkak) dan boleh mengakibatkan kematian sebelum seseorang boleh mendapatkan bantuan perubatan.

Kriteria

Keputusan sama ada untuk menjalani pembedahan untuk rawatan aneurisme otak melibatkan proses yang sangat kompleks yang mengambil kira beberapa faktor. Ini kerana aneurisma otak yang pecah boleh membawa maut, tetapi pembedahan juga berisiko.

Kemungkinan pecah ditimbang dengan risiko pembedahan. Dan kemungkinan hasil berbeza untuk setiap orang. Anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda akan membincangkan situasi anda semasa anda membuat keputusan sama ada untuk meneruskan pembedahan, dan jenis pembedahan yang paling bermanfaat dan paling selamat untuk anda.

Menurut Persatuan Jantung Amerika, orang yang mempunyai aneurisme serebrum yang diameternya lebih kecil daripada 7 milimeter (mm) dan yang tidak mempunyai sejarah pendarahan aneurisme mempunyai risiko yang lebih rendah daripada 2.5% setahun mengalami aneurisme pecah. Dan orang yang aneurismenya berkembang mempunyai risiko 18.5% setahun mengalami pecah aneurisme.

Bagi orang yang mempunyai aneurisme yang lebih besar daripada 12 mm, kadar yang dilaporkan hasil buruk daripada rawatan pembedahan adalah antara 13.5% hingga 27.6%, dan risiko kematian akibat rawatan pembedahan adalah antara 0.7% hingga 3.5%.

Faktor yang pembekal penjagaan kesihatan anda akan berbincang dengan anda termasuk:

• Kesihatan keseluruhan dan keupayaan anda untuk pulih selepas pembedahan
• Saiz aneurisme anda
• Lokasi aneurisme anda
• Sama ada aneurisme anda telah berubah dalam bentuk atau saiz
• Kemungkinan bahawa aneurisme anda akan berdarah
• Sama ada aneurisme anda berdarah

Jika anda mengalami aneurisma otak yang berdarah, kemungkinan anda pulih daripada pembedahan adalah pertimbangan utama dalam keputusan sama ada akan menjalani pembedahan atau tidak, dan dalam menentukan masa pembedahan yang optimum.

Ujian dan Makmal

Anda akan menjalani ujian diagnostik untuk mengenal pasti kemungkinan aneurisma otak jika anda mengalami simptom dan/atau penemuan pemeriksaan fizikal yang menimbulkan kebimbangan bahawa anda boleh mengalami aneurisma otak yang pecah atau tidak pecah.

Pemeriksaan fizikal

Memandangkan simptom pecah aneurisma otak sangat membimbangkan, pemeriksaan fizikal anda akan segera, dan anda akan menjalani ujian diagnostik anda secara kecemasan.

Tanda-tanda pecah aneurisma otak termasuk:

• Tekanan darah yang sangat tinggi atau rendah
• Leher yang tegang
• Kesusahan pernafasan
• sawan
• Ketidakupayaan untuk berkomunikasi
• Tidak bertindak balas

Jika anda mempunyai simptom aneurisma otak yang tidak pecah, penemuan pemeriksaan fizikal anda mungkin tidak jelas.

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesan mana-mana perubahan berikut dengan aneurisme otak yang tidak pecah:

• Pergerakan mata tidak sekata

• Nystagmus (pergerakan mata tersentak)

• Ptosis (kelopak mata yang layu)

• Papilledema (bengkak di dalam mata)

• Kelemahan atau perubahan refleks pada sebelah muka atau badan

Ujian diagnostik lanjut sebahagian besarnya ditentukan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fizikal anda.

Angiografi

Aneurisme otak boleh dikesan dengan angiogram, iaitu kajian pengimejan yang dilakukan untuk visualisasi saluran darah di otak. Angiogram tomografi berkomputer (CTA), angiogram resonans magnetik (MRA) adalah ujian yang biasa digunakan untuk mengenal pasti aneurisme serebrum.

Angiografi penolakan digital (DSA) ialah ujian diagnostik intervensi di mana kateter dimasukkan ke dalam arteri untuk menggambarkan saluran darah yang membimbangkan.

Ujian Diagnostik untuk Aneurisma Pendarahan

Aneurisma otak yang berdarah boleh membocorkan darah ke dalam otak. Secara amnya, darah akut dikesan dengan imbasan tomografi berkomputer (CT). Kajian pengimejan resonans magnetik otak (MRI) boleh digunakan untuk memvisualisasikan darah dalam otak selepas beberapa jam, tetapi mungkin tidak mengesan darah dengan segera.

Tusukan lumbar ialah ujian invasif di mana sampel cecair serebrospinal (CSF) diambil dari sekeliling tulang belakang untuk analisis makmal. Cecair mungkin mengandungi darah jika anda mengalami pecah aneurisma otak, tetapi ujian ini biasanya tidak diperlukan untuk mengesahkan diagnosis pecah aneurisma otak jika darah dikesan pada imbasan CT otak.

Pembedahan aneurisma otak memerlukan perancangan yang banyak. Disebabkan potensi kesannya terhadap kesedaran, jika anda mengalami pecah aneurisma otak, anda mungkin tidak dapat mengambil bahagian dalam membuat keputusan pembedahan.

Walau bagaimanapun, anda mungkin akan mempunyai banyak soalan jika anda mempertimbangkan sama ada anda perlu menjalani pembedahan profilaksis untuk membaiki aneurisma otak yang tidak pecah atau tidak. Dan jika anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda memutuskan bahawa pembedahan adalah keputusan yang tepat untuk anda, maka anda juga akan membincangkan sama ada keratan pembedahan atau lilitan endovaskular adalah prosedur yang sesuai untuk anda.