Gambaran keseluruhan
Apakah tetralogi Fallot?
Tetralogy of Fallot ialah kumpulan kecacatan jantung yang biasanya muncul sejurus selepas kelahiran, walaupun kadangkala ia tidak didiagnosis selama satu atau dua bulan. Ia mungkin dikesan sebelum lahir semasa ultrasound pranatal. Perkataan “tetralogi” bermaksud sekumpulan empat. Dalam tetralogi Fallot, terdapat empat bahagian kepada kecacatan jantung. Ini adalah:
- Kecacatan septum ventrikel: Lubang pada dinding (septum) di antara ruang bawah jantung.
- Stenosis pulmonari: Injap pulmonari yang menyempit atau tersumbat sepenuhnya. Ini menyekat aliran darah dari jantung ke paru-paru.
- Malposisi aorta: Aorta terletak betul-betul di atas kecacatan septum ventrikel. Ini berbeza dengan jantung biasa, di mana aorta berada di sebelah kiri sepenuhnya.
- Hipertrofi ventrikel kanan: Penebalan ruang pam sebelah kanan, disebabkan oleh injap pulmonari yang menyempit.
Apakah yang berlaku jika anak saya mempunyai tetralogi Fallot?
Masalah dalam tetralogi Fallot adalah berkaitan dengan lubang antara ruang pam dan injap yang menyempit. Biasanya, ventrikel kiri mengepam darah ke badan dan ventrikel kanan mengepamnya ke paru-paru. Apabila anda mempunyai tetralogi Fallot, darah boleh mengalir merentasi kecacatan septum ventrikel (lubang), dari ventrikel kanan ke ventrikel kiri, di mana ia dipam ke seluruh badan. Darah di sebelah kanan adalah darah oksigen rendah, jadi darah dalam badan tidak akan mempunyai oksigen sebanyak biasanya.
Injap pulmonari yang menyempit atau tersekat (terhalang) juga mengehadkan aliran darah ke paru-paru, jadi kurang darah yang mengalir ke paru-paru daripada biasa.
Bayi atau kanak-kanak dengan tetralogi Fallot mungkin mempunyai warna kebiruan pada kulit, dipanggil sianosis. Ini berlaku kerana beberapa darah oksigen rendah yang dipam ke dalam badan merentasi lubang (VSD). Bayi atau kanak-kanak kecil dengan tetralogi Fallot kadangkala boleh mengalami mantra biru yang teruk, yang dipanggil “mantera tet.” Semasa mantra tet, bayi mungkin mengalami sianosis yang kuat (biru), selalunya selepas pernafasan yang cepat, dalam, peningkatan kerengsaan dan tangisan yang berpanjangan. Mantra tet yang tidak menjadi lebih baik dalam beberapa minit cuba menenangkan bayi dan “mematahkan” mantra boleh menjadi kecemasan. Perhatian perubatan kecemasan diperlukan jika ejaan tet berterusan.
Butiran Prosedur
Bagaimanakah tetralogi Fallot diperbetulkan?
Tetralogy of Fallot boleh diperbetulkan dengan pembedahan. Ini biasanya dilakukan semasa tahun pertama kehidupan, walaupun kadang-kadang ia boleh dilakukan pada usia yang lebih tua. Matlamat pembedahan ini adalah untuk menghapuskan shunting darah merentasi ventrikel dan melegakan penyempitan injap pulmonari untuk memperbaiki aliran darah ke paru-paru.
Pembaikan lengkap melibatkan penutupan lubang antara dua ruang pam dengan tampalan, dan membuka halangan kepada aliran darah ke paru-paru. Cara halangan dibuka akan bergantung pada penemuan tepat pada setiap orang, tetapi boleh termasuk mengeluarkan beberapa otot yang menebal di bawah injap pulmonari, membesarkan injap itu sendiri – kadang-kadang dengan meletakkan tampalan di atasnya – dan jika perlu, membesarkan cabang-cabang arteri yang pergi ke setiap paru-paru. Jika injap tersumbat sepenuhnya, tiub (atau saluran) dengan injap di dalamnya mungkin diperlukan untuk membolehkan darah mengalir dari jantung ke arteri paru-paru.
Adakah terdapat sebarang jenis pembedahan lain untuk tetralogi Fallot?
Dalam sesetengah bayi, pembaikan lengkap mungkin tidak optimum pada awal kehidupan. Ini mungkin berlaku untuk bayi kecil atau pramatang, seseorang yang sangat biru, atau seseorang yang mempunyai masalah perubatan lain pada awal kehidupan. Pada kanak-kanak ini, pembedahan awal boleh dilakukan untuk membekalkan lebih banyak darah ke paru-paru, dan mengatasi sianosis. Salah satu cara ini boleh dilakukan ialah dengan meletakkan tiub kecil, dipanggil shunt, dari arteri badan (aorta) ke arteri paru-paru untuk menyediakan lebih banyak aliran darah ke paru-paru. Ini tidak membetulkan keseluruhan masalah dan pembedahan kedua yang lengkap akan diperlukan kemudian apabila kanak-kanak itu lebih besar. Pilihan lain yang boleh dilakukan sejurus selepas kelahiran pada sesetengah bayi ialah meletakkan stent, atau tiub jejaring ke dalam duktus arteriosus paten — arteri penghubung semula jadi antara arteri aorta (badan) dan arteri paru-paru yang ada pada setiap bayi dalam kandungan, tetapi ditutup beberapa hari selepas kelahiran. Prosedur ini dilakukan di makmal jantung jantung, dan mengelakkan operasi penuh sehingga kemudian.
Operasi berulang mungkin diperlukan pada sesetengah orang dengan tetralogi Fallot. Pembedahan untuk membuka injap pulmonari yang sempit selalunya mengakibatkan kebocoran (regurgitasi) injap. Injap bocor ini biasanya diterima dengan baik tanpa gejala, tetapi boleh menyebabkan sama ada gejala atau pembesaran ketara bahagian kanan jantung pada sesetengah orang dari semasa ke semasa. Dalam kes ini, pembedahan lain untuk menggantikan injap pulmonari mungkin diperlukan, selalunya pada masa remaja atau dewasa.
Pemulihan dan Tinjauan
Apakah pandangan tetralogi pembedahan Fallot?
Tinjauan jangka panjang untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan tetralogi Fallot adalah baik — tetapi anda memerlukan susulan yang kerap dengan pakar kardiologi sepanjang hayat anda untuk memantau fungsi jantung, masalah irama jantung dan sama ada pembedahan kemudian untuk penggantian injap pulmonari mungkin diperlukan . Pelbagai ujian boleh digunakan untuk membantu pakar kardiologi anda memantau anda, termasuk:
- Elektrokardiogram (EKG).
- Ekokardiogram.
- Holter memantau.
- Latihan ujian tekanan.
- MRI jantung.
Pakar kardiologi anda akan menentukan sama ada anda boleh mengambil bahagian sepenuhnya dalam sukan dan senaman, atau sama ada anda memerlukan sebarang sekatan. Kebanyakan orang boleh mengambil bahagian dalam sekurang-kurangnya senaman rekreasi. Dalam kebanyakan kes, wanita dengan tetralogi Fallot telah berjaya hamil, walaupun penting untuk membincangkan risiko dan cadangan dengan pakar kardiologi anda sebelum hamil.
