Pengambilan Utama
- Penyelidik mendapati bahawa terapi electroconvulsive (ECT) adalah rawatan yang selamat, terutamanya jika dibandingkan dengan risiko yang berkaitan dengan kemurungan yang teruk.
- Pesakit yang menerima ECT kurang berisiko untuk membunuh diri, berbanding mereka yang tidak.
- Orang yang mengalami kemurungan teruk yang mungkin mendapat manfaat daripada ECT selalunya enggan menerima rawatan kerana stigma dan kebimbangan.
Terapi electroconvulsive (ECT), yang sebelum ini dikenali sebagai terapi kejutan elektrik, telah wujud selama beberapa dekad. Tetapi teknik yang digunakan hari ini tidak seperti 50 tahun yang lalu, dan kajian baru mengesahkan keselamatan rawatan.
Apabila Tyler Kaster, MD, Felo Klinikal Rangsangan Otak di Universiti Toronto memberitahu orang ramai tentang kerjanya dengan ECT, sesetengah orang akan mengatakan sesuatu seperti, “Oh! Saya tidak tahu bahawa mereka masih melakukannya!”
“Penggambaran yang sering dibangkitkan adalah daripada ‘One Flew Over The Cuckoo’s Nest,'” Kaster memberitahu Verywell, drama 1975 yang memaparkan Jack Nicholson “memalsukan kegilaan” di wad psikiatri untuk melarikan diri dari kerja penjara. Dalam filem itu, ECT “digambarkan sebagai menyakitkan, mereka terjaga sepanjang masa, mereka ditahan oleh lapan orang, yang sebenarnya bukan bagaimana ECT disediakan pada masa kini,” tambah Kaster.
Untuk memaklumkan kepercayaan yang salah, Kaster dan rakan-rakannya di Universiti Toronto menyemak penyelidikan tentang keselamatan ECT pada pesakit yang mengalami kemurungan. Selepas mengkaji data yang dikumpul dalam tempoh 10 tahun, mereka mendapati bahawa ECT adalah selamat dan berkesan untuk orang yang mengalami kemurungan tahan rawatan.
Berbanding dengan risiko yang berkaitan dengan kemurungan yang teruk, seperti kemasukan ke hospital dan bunuh diri—ECT tidak memberikan risiko klinikal yang signifikan terhadap kejadian perubatan yang serius.
Pesakit yang menerima rawatan juga kurang berisiko untuk membunuh diri berbanding mereka yang tidak.
“Kami percaya bahawa menyokong orang yang hidup dengan keadaan kesihatan mental tidak pernah menjadi lebih penting, ” kata Simone Vigod, MD, MSc, pengarang kajian dan ketua psikiatri di Hospital Kolej Wanita di Toronto, dalam kenyataan akhbar. “Melakukannya memerlukan menyediakan pesakit dengan spektrum penuh rawatan berasaskan bukti yang diasaskan pada bukti penyelidikan yang ketat. Penyiasatan ini menambah badan penyelidikan sedia ada mengenai keselamatan dan keberkesanan ECT, yang boleh berfungsi sebagai pilihan yang berharga bagi mereka yang mengalami kemurungan yang teruk. .”
Kajian itu diterbitkan dalam The Lancet Psychiatry pada pertengahan bulan Julai.
Apakah Kelihatan ECT?
ECT ialah prosedur di mana arus elektrik terkawal disalurkan melalui otak semasa orang itu berada di bawah bius am. Apabila menjalani ECT, pesakit sedang tidur dan otot mereka benar-benar relaks. Bergantung pada keterukan keadaan, pesakit sering pergi untuk sesi mingguan, dua mingguan atau bulanan, dan menamatkan rawatan apabila dalam pengampunan.
Mengurangkan Risiko Bunuh Diri
Kaster, Vigod dan rakan sekerja menyemak data daripada orang dewasa yang dimasukkan ke hospital psikiatri Ontario dengan kemurungan yang teruk antara 2007 dan 2017. Semua pesakit terpaksa tinggal di hospital selama tiga hari atau lebih.
Penyelidik menggunakan data 5,008 pesakit daripada kumpulan ini yang menerima ECT, dan 5,008 yang tidak. Pesakit yang menerima ECT melalui purata lapan sesi.
Pada akhirnya, kejadian kejadian perubatan yang serius—seperti kemasukan ke hospital atau kematian—dalam tempoh 30 hari selepas kemasukan ke hospital awal adalah lebih rendah, walaupun tidak ketara, dalam kalangan individu yang menerima ECT. Walau bagaimanapun, risiko bunuh diri telah berkurangan dengan ketara dalam kumpulan yang terdedah ECT jika dibandingkan dengan mereka yang menerima penjagaan standard.
Penemuan ini, kata Kaster, boleh berfungsi untuk menghilangkan ketakutan dan kepercayaan yang salah tentang ECT. Sebagai contoh, satu kajian mendapati bahawa antara 14% hingga 75% pesakit ECT bimbang tentang gangguan ingatan atau kerosakan otak.
“Kami tidak mendapati bahawa terdapat peningkatan risiko kejadian perubatan yang serius,” katanya, “yang agak penting, kami merasakan, untuk pesakit, doktor, dan orang tersayang mereka, yang cuba memikirkan perkara yang benar-benar kompleks dan keputusan yang mencabar sama ada mereka ingin mengikuti ECT atau tidak.”
Maksud Ini Untuk Anda
Selama bertahun-tahun, ECT telah dipertingkatkan dan kurang seperti yang anda lihat di TV dan dalam filem. Jika anda atau seseorang yang anda kenali mengalami kemurungan yang teruk, membuat analisis kos faedah dengan doktor dan/atau pakar psikiatri boleh memaklumkan anda dengan lebih baik dan membawa kepada pelan rawatan yang lebih membantu. Anda boleh bertanya kepada mereka tentang ECT dan rawatan rangsangan otak yang lain.
ECT Diperbaiki, tetapi Kurang Digunakan
Persatuan Psikiatri Amerika mendapati bahawa ECT menghasilkan “peningkatan yang ketara” dalam kira-kira 80% pesakit.
Namun, hampir sembilan daripada 10 hospital AS tidak menawarkan rawatan ini. Ia juga dianggarkan bahawa hanya 1.5% pesakit yang boleh mendapat manfaat daripadanya benar-benar menggunakannya. Peratusan adalah lebih rendah untuk individu bukan Putih yang tidak mempunyai insurans perubatan swasta.
Walaupun halangan sistemik kepada penjagaan psikiatri yang berkesan perlu ditangani, Kaster berkata stigma juga merupakan faktor penting. Tinjauan orang awam, malah di kalangan profesional kesihatan awal, menunjukkan ketakutan yang mendalam terhadap ECT.
“Ketakutan kematian dan peristiwa perubatan yang serius adalah sangat nyata bagi kebanyakan orang yang berfikir tentang ECT, walaupun bukti menunjukkan bahawa kadar kematian dan kematian adalah sangat rendah,” katanya.
Pada masa yang sama, keadaan seperti kemurungan adalah sangat serius, tambahnya dan boleh membawa kesan kepada kualiti hidup seseorang. “Terapi ubat dan ceramah selalunya sangat berkesan, tetapi terdapat sebahagian besar orang yang tidak bertindak balas terhadap jenis rawatan ini, ” katanya.
Di Kanada, sebagai contoh, lebih satu daripada 9 orang dewasa akan mengalami kemurungan yang teruk sepanjang hayat mereka. Mereka kemudiannya mungkin diberi “rawatan baris pertama,” seperti antidepresan dan/atau psikoterapi. Walau bagaimanapun, dianggarkan bahawa satu pertiga tidak akan bertindak balas, dan mengalami kemurungan tahan rawatan.
Di antara mereka yang telah mencuba rawatan standard, Kaster berkata, dia berharap “ECT tidak ditolak hanya kerana prasangka, atau diskriminasi, atau sikap terhadapnya.”
“Bagi orang tertentu,” tambahnya, “manfaat boleh melebihi risiko.”