Tahap Kedua Buruh dan Menolak

Kali pertama anda mempunyai anak, anda mungkin tidak tahu apa yang diharapkan. Lagipun, tiada siapa yang benar-benar tahu bagaimana perasaan bersalin sehingga mereka berada dalam kesusahan. Mungkin anda bimbang terutamanya sama ada anda akan dapat mengendalikan kontraksi semasa peringkat pertama bersalin apabila serviks terbuka supaya bayi boleh turun ke saluran kelahiran. Tetapi bagaimana dengan peringkat kedua, apabila tiba masanya untuk menolak?

Fasa Aktif Buruh

Fasa kedua, menolak bersalin berterusan selepas serviks diluaskan sepenuhnya (terbuka) hingga 10 cm sehingga bayi anda bersalin. Ia purata 4 hingga 8 jam tetapi boleh menjadi sesingkat beberapa minit.Ia mungkin mengambil masa yang lebih lama jika anda seorang ibu kali pertama atau anda pernah menjalani epidural, dan ia juga bergantung pada perkara seperti kedudukan dan saiz bayi.

Fasa “Rehat dan Bersyukur”.

Sebaik sahaja anda mengembang sepenuhnya, anda mungkin mengalami sehingga satu jam tanpa kontraksi. Tenang dalam bersalin ini telah dinamakan fasa “selebihnya dan bersyukur”. Di sesetengah hospital dan pusat kelahiran, ibu diminta untuk menolak semasa fasa ini walaupun mereka tidak merasakan keinginan itu—sesuatu yang tidak selalunya memberi manfaat kepada ibu atau bayi.

Dorongan untuk Menolak

Walaupun pada fasa pertama bersalin anda mungkin diberitahu untuk “menjauhi” kontraksi anda, sekarang adalah masanya anda akan membantu menggerakkan bayi anda ke saluran kelahiran dengan menolak kontraksi.

Sebaik sahaja dalam persalinan aktif, kebanyakan wanita akan merasakan dorongan semula jadi yang kuat untuk menahan. Ini biasanya disebabkan oleh bayi yang ditekan pada Ferguson Plexus saraf, mewujudkan refleks Ferguson: keinginan untuk menolak. Tidak semua wanita akan merasakan dorongan ini. Sama ada anda melakukannya atau tidak mungkin dipengaruhi oleh penggunaan anestesia serantau (epidural), yang boleh membuatkan anda berasa kebas dan tidak dapat bertindak balas terhadap isyarat badan anda. Pada ketika ini, sesetengah doktor akan mendail kembali epidural untuk membolehkan wanita itu menolak.

Kontraksi akan berlangsung kira-kira 60 hingga 90 saat pada selang 2 hingga 5 minit rehat di antaranya.Apabila ia menjadi lebih lama dan lebih kuat (iaitu, lebih menyakitkan), anda akan mempunyai lebih sedikit peluang untuk berehat di antara kontraksi, jadi cuba berehat dan berehat apabila anda boleh bersiap sedia untuk yang seterusnya. Untuk menjimatkan tenaga semasa menolak, cuba tumpukan tenaga anda ke kawasan pelvis atau rektum, dan bukannya menahan ketegangan di muka anda.

Butiran penting lain: Anda akan merasakan tekanan yang kuat pada rektum anda dan mungkin mengalami kemalangan usus kecil atau membuang air kecil. Apabila kepala bayi anda akhirnya kelihatan (aka mahkota), anda akan merasakan sensasi terbakar dan menyengat. Ia adalah perkara biasa untuk kepala bayi muncul dan kemudian menyelinap kembali ke dalam faraj, jadi jangan berkecil hati jika ini berlaku. Tanya jika anda boleh menggunakan cermin untuk melihat kemajuan anda atau merasakan kepala bayi di antara kaki anda—sama ada atau kedua-duanya boleh membuatkan anda bermotivasi.

Kedudukan Buruh

Kedudukan tegak boleh menjadi baik semasa peringkat kedua bersalin, kerana ia membolehkan graviti membantu ibu. Terdapat banyak posisi yang tersedia di katil kelahiran moden, termasuk bar mencangkung dan pedal kaki.

Kedudukan di luar katil juga popular. Ini termasuk:

• Mencangkung (membuka pelvis tambahan 10 peratus)
• Berdiri
• Berlutut
• najis kelahiran
• Bebola kelahiran
• Kolam air
• Kerusi kelahiran
• Berjuntai

Posisi baring mengiring juga kadangkala digunakan untuk memperlahankan proses kelahiran yang sangat cepat dan bagus untuk melindungi perineum (dan mengelakkan keperluan untuk episiotomi, pemotongan pembedahan pada pembukaan faraj untuk membantu penghantaran) semasa kelahiran yang cepat.

Separa berbaring, atau berbaring telentang dengan pengaduk, masih sangat biasa di kebanyakan hospital, terutamanya jika anda mempunyai anestesia serantau atau akan menjalani forsep atau penghantaran vakum. Kedudukan ini tidak menggunakan graviti dan meningkatkan panjang peringkat menolak dan meningkatkan keperluan episiotomi, pengekstrakan vakum dan forsep.Anda boleh meminta kedudukan lain jika anda tidak selesa dengan pilihan ini. Perlu diingat juga, bahawa menukar posisi dengan kerap dan juga berjalan-jalan (jika anda tidak mempunyai epidural) dianggap sebagai cara yang berkesan untuk mengatasi semasa tempoh bersalin yang sengit ini.

Ungu Menolak

Apabila anda diminta untuk menahan nafas selama kiraan 10 semasa kontraksi, anda sedang menolak. Amalan itu (aka diarahkan menolak) mendapat namanya kerana imej ibu malang yang bertukar menjadi ungu, mata terbeliak, saluran darah pecah, dan bilik yang penuh dengan orang menjerit, “TOLAK!”

Tolakan ungu turut memainkan peranan dengan peningkatan penggunaan epidural, yang boleh mengehadkan atau menghalang dorongan menolak semula jadi, tetapi kini diminta oleh hampir semua orang yang mempunyai bayi. Walaupun biasa, gaya menolak ini tidak dianggap ideal. Menurut pakar, ia boleh menghilangkan oksigen badan anda, menambahkan tekanan yang tidak wajar kepada anda dan bayi anda, meningkatkan risiko anda mengalami koyakan perineum, dan seterusnya melemahkan otot lantai pelvis anda selepas kelahiran.

Cara yang lebih sihat untuk menolak adalah dengan mengikuti naluri dan isyarat badan anda untuk menolak, berehat apabila diperlukan dan bertenang apabila anda merasakan keinginan (alias bersusah payah atau lambat menolak). American College of Obstetricians and Gynecologists mengesyorkan agar setiap wanita digalakkan menggunakan teknik menolak yang disukainya dan paling berkesan untuknya.

Adalah penting untuk diingat bahawa apabila anda benar-benar diluaskan, ini adalah tekaan sesiapa sahaja tentang bagaimana anda akan bertindak balas terhadap peringkat kedua bersalin. Sesetengah wanita mempunyai peringkat tolakan yang sangat pendek, manakala yang lain menolak untuk beberapa lama. Dengan penggunaan pelbagai posisi dan teknik bearing-down, anda boleh menjadi seselesa mungkin semasa anda bekerja untuk menyelesaikan proses bersalin.