Spondyloarthropathy Diterangkan

Spondyloarthropathy (kadangkala dirujuk sebagai spondyloarthritis) merujuk kepada sekumpulan penyakit reumatik radang yang merangkumi ankylosing spondylitis dan psoriatic arthritis. Gejala utama di kalangan mereka adalah sakit sendi dan keradangan, kadang-kadang menjejaskan tulang belakang. Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh menjadi sistemik, menyebabkan keradangan pada mata, saluran gastrousus dan kulit.

Spondyloarthropathies telah dikaitkan dengan beberapa gen; sesetengah pakar percaya bahawa gabungan faktor genetik dan persekitaran boleh mencetuskan perkembangan mereka.“”

Gejala dan Faktor Risiko

Enam keadaan berikut dikelaskan sebagai spondyloarthropathies. Masing-masing mempunyai set simptom dan faktor risiko tersendiri, walaupun terdapat banyak pertindihan.

Ankylosing Spondylitis

Ankylosing spondylitis adalah sejenis arthritis yang dicirikan terutamanya oleh keradangan kronik pada sendi dan ligamen tulang belakang, menyebabkan kesakitan dan kekakuan. Dalam kes yang teruk, vertebra boleh bergabung (keadaan yang disebut sebagai ankylosis), mengakibatkan tulang belakang yang tegar dan tidak fleksibel. Postur yang tidak normal mungkin akibatnya. Sendi lain mungkin terlibat termasuk pinggul, lutut, buku lali, leher, atau bahu. Penyakit ini juga mungkin mempunyai kesan sistemik (menjejaskan pelbagai organ badan), termasuk demam, keletihan, dan keradangan mata atau usus. Penglibatan jantung atau paru-paru jarang berlaku tetapi mungkin.

Ankylosing spondylitis menjejaskan lelaki dua hingga tiga kali lebih kerap daripada wanita; permulaan biasanya pada usia remaja atau 20-an.“”

Gen yang dikenali sebagai gen HLA-B27 dianggap sebagai faktor risiko.“Populasi tertentu lebih berkemungkinan mempunyai gen ini, termasuk suku asli Amerika di Kanada dan barat Amerika Syarikat, serta Alaskan dan Siberian Yupik dan Scandinavia Saami. Ahli keluarga mereka yang mempunyai gen juga berisiko lebih tinggi daripada mereka yang tidak mempunyai gen.

Artritis Psoriatik

Artritis psoriatik ialah sejenis arthritis yang dikaitkan dengan psoriasis (keadaan kulit yang dicirikan oleh kawasan merah, bertompok, timbul atau bersisik) dan gejala sendi kronik. Gejala psoriasis dan keradangan sendi sering berkembang secara berasingan. Kebanyakan pesakit mengalami gejala psoriasis sebelum gejala arthritis.

Artritis psoriatik biasanya berkembang antara umur 30 dan 50. Lelaki dan wanita sama-sama terjejas oleh penyakit ini, yang dikenali sebagai penyakit autoimun. Keturunan juga boleh memainkan peranan.

Artritis Reaktif

Artritis reaktif, dahulunya dikenali sebagai sindrom Reiter, adalah satu bentuk arthritis yang boleh mengakibatkan dua hingga empat minggu selepas jangkitan kuman. Ia dicirikan oleh bengkak pada satu atau lebih sendi. Walaupun kebanyakan kes sembuh dengan sendirinya, sesetengah pesakit mendapat penyakit atau gejala yang berterusan yang remit dan berulang.

Bakteria yang paling biasa dikaitkan dengan arthritis reaktif ialah:

• Chlamydia trachomatis: Ini disebarkan melalui hubungan seksual. Jangkitan mungkin bermula dalam faraj, pundi kencing, atau uretra.

• Salmonella, Shigella, Yersinia, dan Campylobacter: Bakteria ini biasanya menjangkiti saluran gastrousus.

Artritis reaktif boleh berlaku pada sesiapa sahaja jika mereka terdedah kepada organisma ini dan cenderung berlaku paling kerap pada lelaki antara umur 20 dan 50. Sesetengah pesakit dengan arthritis reaktif membawa gen HLA-B27 yang juga dikaitkan dengan ankylosing spondylitis; orang yang mempunyai sistem imun yang lemah akibat AIDS dan HIV juga berisiko untuk keadaan ini.

Antibiotik digunakan untuk mengawal jangkitan awal. Dalam sesetengah kes, gejala arthritis boleh bertahan sehingga setahun, tetapi ia biasanya ringan dan tidak mengganggu kehidupan seharian. Segelintir pesakit akan mengalami artritis kronik dan teruk yang sukar dikawal dan boleh menyebabkan kerosakan sendi.

Artritis Enteropati

Artritis enteropatik ialah sejenis arthritis radang kronik yang dikaitkan dengan penyakit radang usus kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Gejala yang paling biasa adalah keradangan sendi periferi dan beberapa ketidakselesaan perut. Seluruh tulang belakang boleh terlibat dalam sesetengah pesakit.

Spondyloarthropathy yang tidak dibezakan

Apabila pesakit mempunyai tanda-tanda spondylitis—tetapi tidak memenuhi kriteria tertentu yang diperlukan untuk diagnosis definitif spondylitis ankylosing atau spondyloarthropathy yang lain—diagnosa spondyloarthropathy yang tidak dibezakan boleh diberikan. Dalam sesetengah kes, spondyloarthropathy yang tidak dibezakan mungkin berubah menjadi salah satu jenis penyakit yang lebih mudah dikenal pasti.

Spondyloarthropathies Juvenil

Spondyloarthropathies juvenil ialah sekumpulan keadaan yang berkembang sebelum umur 16 tahun tetapi mungkin berlanjutan sepanjang masa dewasa. Ia termasuk spondyloarthropathy yang tidak dibezakan, spondylitis ankylosing juvana, arthritis psoriatik, arthritis reaktif, dan spondylitis penyakit radang usus.

Biasanya, spondyloarthropathies juvana melibatkan bahagian bawah kaki, dengan sakit dan keradangan pada pinggul, lutut, belakang bawah, tumit dan jari kaki—biasanya tidak simetri—menjadi simptom pertama. Pada masa dewasa, tulang belakang lebih cenderung untuk terlibat. Tidak diketahui dengan tepat apa yang bertanggungjawab untuk perkembangan keadaan ini, tetapi keturunan dianggap memainkan peranan.

Diagnosis

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki anda menghidap sejenis spondyloarthritis, perkara pertama yang mereka akan lakukan ialah melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya kepada anda tentang sejarah perubatan anda.

Ujian akan diperlukan untuk mendapatkan diagnosis rasmi dan mungkin termasuk:

• X-ray: Perubahan pada sendi sacroiliac-sendi yang menghubungkan sakrum dan bahagian atas pelvis-selalunya merupakan tanda utama spondyloarthritis.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI): Jika keputusan X-ray tidak jelas, MRI mungkin menunjukkan tanda-tanda dengan lebih tepat.

• Ujian darah: Ujian darah boleh menentukan sama ada anda mempunyai gen HLA-B27. (Memiliki gen, bagaimanapun, tidak semestinya bermakna anda akan mengalami spondyloarthritis.)

Rawatan

Spondyloarthropathies tidak boleh diubati, tetapi gejala boleh diuruskan. Pelan rawatan anda akan bergantung pada jenis spondyloarthropathy yang anda telah didiagnosis dan gejala khusus anda. Pilihannya termasuk:

• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs): Pelbagai NSAIDS berkesan untuk melegakan kesakitan dan keradangan sementara daripada spondyloarthritis. Ini termasuk ubat tanpa preskripsi seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen). NSAID preskripsi, yang lebih kuat, juga tersedia.

• Suntikan kortikosteroid: Apabila bengkak sendi tidak merebak secara meluas, suntikan ubat kortikosteroid terus ke dalam sendi atau membran di sekeliling kawasan yang terjejas boleh memberikan kelegaan yang cepat.

• Ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit (DMARD): Jika NSAID dan kortikosteroid tidak berkesan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit untuk melegakan simptom dan mencegah kerosakan sendi. DMARD paling berkesan untuk arthritis yang menjejaskan sendi lengan dan kaki. Methotrexate adalah salah satu ubat yang paling biasa digunakan dalam kategori ini.

• Penyekat alfa nekrosis tumor (penghalang TNF): Ubat-ubatan ini menyasarkan protein tertentu yang menyebabkan keradangan. Mereka selalunya berkesan untuk arthritis pada sendi kaki dan tulang belakang. Salah satu contoh penyekat TNF ialah Humira (adalimubab). Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, termasuk meningkatkan risiko jangkitan serius.

Dalam sesetengah kes, pembedahan tulang belakang mungkin diperlukan untuk melegakan tekanan pada vertebra; ini adalah yang paling biasa dengan ankylosing spondylitis. Apabila keradangan memusnahkan rawan di pinggul, pembedahan untuk menggantikan pinggul dengan prostesis, dipanggil penggantian pinggul total, boleh melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi sendi.

Komplikasi

Hidup dengan bentuk spondyloarthritis meletakkan anda berisiko untuk mengalami komplikasi sistemik tertentu. Ini termasuk:

• Uveitis, keradangan mata yang menyebabkan kemerahan dan kesakitan. Ini menjejaskan kira-kira 40% penghidap spondyloarthritis.
• Keradangan injap aorta dalam jantung

• Psoriasis, penyakit kulit yang sering dikaitkan dengan arthritis psoriatik

• Keradangan usus

• Osteoporosis, yang berlaku pada separuh daripada pesakit dengan ankylosing spondylitis, terutamanya pada mereka yang tulang belakangnya bercantum. Osteoporosis boleh meningkatkan risiko patah tulang belakang.

Walaupun terdapat kesan spondyloarthritis terhadap kehidupan seharian anda, kebanyakan orang dapat menjalani kehidupan penuh dengan keadaan ini. Senaman yang kerap boleh membantu mengekalkan kesihatan sendi. Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda bentuk senaman yang sesuai untuk anda, atau dapatkan nasihat ahli terapi fizikal. Dan jika anda merokok, berusaha untuk berhenti, kerana tabiat itu boleh memburukkan keadaan anda.