Sakit kepala dan Hidung Berdarah pada Kanak-kanak

Dengan sendirinya, kedua-dua mimisan dan sakit kepala adalah perkara biasa pada kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun dan biasanya tidak disebabkan oleh masalah yang serius. Walau bagaimanapun, bersama-sama, kedua-dua gejala ini mungkin menunjukkan masalah perubatan tertentu. Punca biasa termasuk jangkitan saluran pernafasan atas, keadaan sinus atau badan asing di hidung, dan keadaan serius berkisar daripada trauma kepala hingga tumor. Kadang-kadang, pendarahan hidung adalah sebahagian daripada migrain zaman kanak-kanak.

simptom

Kedua-dua pendarahan hidung (epistaxis) dan sakit kepala boleh disebabkan oleh pelbagai jenis masalah pada kanak-kanak.

Hidung berdarah (Epistaksis)

Pendarahan hidung (epistaxis) adalah perkara biasa pada pertengahan kanak-kanak, dengan kejadian tertinggi pada kanak-kanak berumur antara tiga dan lapan tahun. Kira-kira 56% kanak-kanak berumur antara enam dan 10 tahun akan mengalami sekurang-kurangnya satu pendarahan hidung setiap tahun.

Pendarahan hidung berlaku apabila saluran darah kecil di dalam hidung pecah. Sebab biasa untuk pendarahan hidung termasuk udara kering (terutamanya udara sejuk), jangkitan saluran pernafasan atas, benda asing di dalam hidung, hidung tersumbat, dan terlalu banyak menggunakan dekongestan hidung.

Kurang biasa, tetapi punca serius mungkin termasuk tumor dalam hidung dan saluran sinus atau kiraan platelet yang rendah disebabkan oleh keadaan termasuk penyakit hati, penyakit buah pinggang, gangguan pendarahan atau kanser berkaitan darah.

Sakit kepala

Sakit kepala pada kanak-kanak juga biasa tetapi jarang berlaku kepada mereka yang berumur di bawah enam tahun. Sakit kepala boleh dikelaskan sebagai primer atau sekunder. Sakit kepala primer bukan disebabkan oleh penyakit perubatan yang mendasari, dan sakit kepala sekunder berlaku disebabkan oleh keadaan lain, seperti jangkitan atau trauma kepala.

Subjenis sakit kepala primer termasuk sakit kepala tegang, sakit kepala migrain dan sakit kepala kelompok. Sakit kepala boleh menyebabkan sakit di bahagian kepala yang berbeza dan ia mungkin tajam, kusam, berdenyut, atau berterusan, dan boleh berkisar dalam keterukan.

Ibu bapa sering tertanya-tanya bila mereka perlu risau tentang sakit kepala zaman kanak-kanak.

Sakit kepala biasanya lebih membimbangkan jika:

• Kanak-kanak itu lebih muda daripada enam tahun.
• Kanak-kanak itu pernah mengalami kecederaan kepala sebelum ini.
• Sakit kepala menyedarkan anak dari tidur
• Kanak-kanak mengalami lebih daripada satu sakit kepala setiap bulan.
• Terdapat simptom tambahan seperti demam, kekakuan leher, lesu, pening, kekeliruan, gegaran, perubahan penglihatan, kebas, kelemahan otot, atau pengsan.

Sakit Kepala dan Hidung Berdarah Bersama

Apabila kanak-kanak mengalami sakit kepala dan pendarahan hidung bersama-sama, ia kadangkala mengecilkan senarai kemungkinan punca tetapi juga meningkatkan kemungkinan terdapat keadaan perubatan yang mendasari.

punca

Melihat beberapa kemungkinan penyebab sakit kepala dengan pendarahan hidung pada kanak-kanak boleh menakutkan, terutamanya jika anak anda mengalami gejala ini. Perlu diingat bahawa perkara biasa adalah perkara biasa dan keadaan luar biasa adalah jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, adalah penting bagi ibu bapa untuk mempunyai kesedaran tentang beberapa punca sakit kepala dan pendarahan hidung yang lebih serius, tetapi perlu diingat bahawa alahan adalah lebih biasa daripada tumor otak.

Kadang-kadang sakit kepala dan pendarahan hidung boleh berlaku pada masa yang sama, atau ia mungkin berlaku dalam masa beberapa hari antara satu sama lain.

Alahan (Rhinitis Alahan)

Rinitis alergi atau hayfever adalah punca biasa kedua-dua sakit kepala dan hidung berdarah. Dengan alahan, pendarahan hidung boleh berulang, dan sakit kepala biasanya agak ringan.

Kanak-kanak yang mempunyai alahan mungkin juga mempunyai penyakit atopik lain, seperti ekzema atau asma, dan mungkin mempunyai sejarah keluarga mereka juga.

Jangkitan

Jangkitan juga boleh menyebabkan sakit kepala dengan hidung berdarah, dan kadangkala demam juga hadir. Selesema biasa atau jangkitan sinus adalah yang paling biasa, terutamanya pada kanak-kanak yang terdedah (seperti mereka yang mempunyai septum yang menyimpang).

Sakit kepala akibat jangkitan sinus boleh digambarkan sebagai “berat” dan kanak-kanak mungkin merasakan tekanan di belakang mata dan hidung mereka.

Walaupun jarang berlaku, sakit kepala dengan pendarahan hidung adalah tanda klasik jangkitan haiwan seperti brucellosis dan psittacosis.

• Brucellosis, yang boleh disebarkan melalui susu yang tidak dipasteurisasi, sering dikaitkan dengan sakit sendi dan keletihan, dan ia juga boleh menyebabkan gejala sistemik.
• Psittacosis disebarkan daripada burung, termasuk burung peliharaan, dan ia boleh menyebabkan gejala seperti selesema.

Objek Asing

Benda asing yang bersarang di saluran hidung boleh menyebabkan sakit kepala dengan pendarahan hidung dan ia tidak jarang berlaku pada kanak-kanak kecil. Contohnya, Lego yang diletakkan secara tidak sengaja di dalam hidung boleh menyebabkan hidung berdarah dan sakit kepala yang tidak selesa.

Apabila bendasing telah berada di tempat untuk beberapa lama, kanak-kanak sering mengalami lelehan hidung yang tebal dan berbau busuk.

Sakit kepala migrain

Sama seperti orang dewasa, migrain pada kanak-kanak mungkin mempunyai gejala selain daripada sakit kepala. Migrain kanak-kanak boleh melibatkan sakit perut, loya, pening, dan keletihan bersama-sama dengan sakit kepala.

Menurut kajian 2015 dalam European Journal of Pediatric Neurology, 1.1% kanak-kanak yang menghidap migrain mengalami pendarahan hidung semasa serangan, walaupun sesetengah saintis percaya bahawa kejadiannya lebih tinggi.

Didapati bahawa pendarahan hidung sering mendahului sakit kepala sekitar tiga tahun.

Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi)

Sakit kepala dan pendarahan hidung telah dianggap sebagai gejala hipertensi, tetapi hubungannya adalah rumit.

Menurut Persatuan Jantung Amerika, tekanan darah tinggi tidak menyebabkan sakit kepala dan mimisan melainkan tekanan darah melebihi 180/120. Peningkatan tekanan darah yang teruk ini dirujuk sebagai hipertensi malignan atau krisis hipertensi.

Tidak seperti hipertensi ringan atau sederhana, tekanan darah tinggi ini tidak disebabkan oleh berat badan berlebihan atau pilihan diet yang salah. Pada kanak-kanak, punca utama hipertensi yang teruk mungkin termasuk beberapa keracunan (termasuk yang berkaitan dengan ubat-ubatan), penyakit buah pinggang, tumor adrenal, tumor otak atau trauma kepala.

Trauma

Trauma pada kepala, muka atau hidung boleh menyebabkan sakit kepala dan hidung berdarah. Kanak-kanak yang mempunyai salah satu atau kedua-dua gejala ini selepas kecederaan kepala harus dinilai dengan segera oleh doktor.

Tumor

Tumor dalam rongga hidung atau sinus paranasal sangat jarang berlaku dan boleh menyebabkan kedua-dua sakit kepala dan hidung berdarah. Tumor ini boleh menjadi benigna atau malignan dan termasuk pelbagai jenis tumor seperti angiofibroma, sarkoma, neuroblastoma dan banyak lagi.

Tumor otak, seperti meningioma alur olfaktori, juga boleh menimbulkan gejala ini. Walaupun tumor otak adalah kebimbangan biasa apabila kanak-kanak mengalami sakit kepala, gejala tumor otak biasanya termasuk tanda-tanda neurologi lain dan bukan hanya sakit kepala dan pendarahan hidung sahaja.

Keracunan

Pengambilan ubat secara tidak sengaja (terutama ubat pencair darah atau ubat anti-radang), pembersih rumah dan banyak lagi boleh mengakibatkan sakit kepala dan hidung berdarah.

Gangguan Vaskular

Keadaan yang ditandai dengan keabnormalan dalam saluran darah boleh menyebabkan kedua-dua sakit kepala dan hidung berdarah. Salah satu contohnya ialah gangguan genetik telangiectasia hemoragik keturunan yang boleh membawa kepada kecacatan arteriovenous (hubungan tidak normal antara arteri dan urat di kepala dan leher).

Vaskulitis, sejenis keradangan saluran darah yang biasa dalam penyakit tisu penghubung seperti lupus, juga boleh menyebabkan hidung berdarah dan sakit kepala.

Gangguan Darah

Gangguan darah dari hemofilia hingga anemia aplastik adalah sangat jarang berlaku, tetapi kemungkinan penyebab gejala ini. Mereka boleh menyebabkan pendarahan, yang boleh menyebabkan pendarahan hidung. Jika pendarahan berlaku di otak, ia boleh menyebabkan sakit kepala.

Leukemia

Leukemia, terutamanya leukemia limfositik akut, kanser kanak-kanak yang paling biasa, boleh menyebabkan sakit kepala.

Kanser ini mungkin melibatkan sistem saraf pusat, menyebabkan sakit kepala. Dan ia boleh menyebabkan pendarahan hidung akibat kesan kanser pada sumsum tulang, mengakibatkan kiraan platelet yang rendah.

Kebetulan

Hanya kerana anak anda mengalami sakit kepala dan hidung berdarah pada masa yang sama tidak bermakna mereka akan sentiasa berhubung. Malah, ia mungkin secara kebetulan bahawa anak anda mempunyai kedua-dua simptom, dan mereka mungkin tidak berkaitan.

Sebagai contoh, anak anda mungkin mengalami sakit kepala akibat tidur dalam posisi yang tidak selesa dan hidung berdarah akibat memetik hidung.

Adalah penting untuk menghubungi pakar pediatrik anak anda tentang sebarang gejala yang membimbangkan anda, walaupun gejala itu hanya “perasaan usus” anda. Percaya naluri anda sebagai ibu bapa dan hubungi.

Diagnosis

Jika anak anda mengalami pendarahan hidung dan sakit kepala, pakar pediatrik anda mungkin akan bertanya terlebih dahulu tentang sejarah kecederaan kepala. Ini kadangkala bermakna penjagaan segera diperlukan.

Doktor juga akan meminta butiran lanjut tentang sakit kepala dan pendarahan hidung anak anda, termasuk apabila ia bermula, sama ada ia semakin teruk atau bertambah baik, dan apakah simptom tambahan yang mungkin anda perhatikan.

Beberapa gejala yang boleh membantu mempersempit kemungkinan punca adalah:

• Keletihan
• Demam
• Lebam dan/atau pucat
• sakit
• Sakit kepala atau pening
• Pengurangan berat
• Loya dan/atau muntah
• Gejala neurologi
• Kekeliruan

Pakar pediatrik anda kemudiannya akan melakukan pemeriksaan fizikal. Bergantung pada penemuan, mereka mungkin mengesyorkan penilaian lanjut. Sebagai contoh, mereka mungkin merujuk anak anda kepada pakar telinga, hidung dan tekak (ENT) jika terdapat kebimbangan tentang masalah resdung yang serius.

Ujian Makmal

Beberapa ujian makmal yang berbeza mungkin disyorkan:

• Kiraan darah lengkap (CBC): CBC boleh menentukan sama ada anak anda mempunyai anemia (sel darah merah rendah) atau trombositopenia (platelet rendah).

• Panel kimia: Penilaian darah dan air kencing yang komprehensif akan merangkumi ujian fungsi buah pinggang dan hati

• Ujian pembekuan: Ujian pendarahan boleh menentukan sama ada darah anak anda membeku secara normal.

Ujian Lain

Ujian pengimejan mungkin termasuk tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk menilai rongga hidung dan sinus atau kepala.

Jika CBC anak anda tidak normal dan pakar pediatrik anda curiga tentang leukemia, anemia aplastik, atau keadaan serius lain, biopsi sumsum tulang boleh dipesan. Kajian sumsum tulang biasanya dilakukan jika tanda-tanda anemia, trombositopenia, demam, limfadenopati (nodus limfa bengkak), dan hepatosplenomegaly (hati dan limpa bengkak) tidak dapat dijelaskan.“”

Walaupun kedua-dua sakit kepala dan pendarahan hidung adalah perkara biasa pada kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun, apabila ia berlaku bersama-sama adalah penting untuk melihat sedikit lebih mendalam. Puncanya mungkin kecil, seperti selesema biasa, tetapi boleh menjadi sesuatu yang lebih serius, terutamanya jika pendarahan hidung berulang dan sakit kepala berterusan atau bertambah teruk. Sudah tentu, ia boleh menjadi kebetulan bahawa anak anda mempunyai kedua-dua gejala pada masa yang sama.

Dalam menjadi peguam bela untuk anak anda adalah berguna untuk mengetahui tentang punca yang berpotensi. Melakukannya kadangkala boleh memberi amaran kepada ibu bapa untuk melaporkan simptom yang mungkin mereka abaikan sebagai tidak berkaitan atau tidak penting. Paling penting, intuisi anda sebagai ibu bapa boleh menjadi tidak ternilai, jadi pastikan anda mendengarnya.