Rawatan Dengan Gonadotropin (Gonal-F, Follistim, Ovidrel, dan Lain-lain)

Gonadotropin adalah ubat kesuburan yang mengandungi hormon rangsangan folikel (FSH), hormon luteinizing (LH), atau gabungan kedua-duanya. Ubat ini digunakan untuk merangsang ovulasi. Nama jenama yang mungkin biasa kepada anda termasuk Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur dan Luveris.

Gonadotropin secara tidak rasmi dikenali sebagai suntikan kerana ia hanya diberikan melalui suntikan. Ini menjadikan mereka berbeza daripada ubat kesuburan Clomid (clomiphene) dan Femara (letrozole), iaitu pil yang anda ambil melalui mulut.

FSH dan LH juga dikenali sebagai gonadotropin. Hormon semulajadi dalam badan yang memainkan peranan penting dalam ovulasi.

Bagaimana Gonadotropin Berfungsi?

Untuk lebih memahami cara gonadotropin berfungsi, anda mesti terlebih dahulu memahami cara sistem pembiakan wanita berfungsi. Baca penjelasan langkah demi langkah yang mudah difahami tentang kitaran pembiakan wanita di sini.

Jika anda tidak mempunyai masa untuk itu, berikut adalah rekap yang sangat pantas! Biasanya, kelenjar pituitari anda menghasilkan FSH dan LH pada permulaan kitaran haid anda. FSH dihantar keluar ke dalam badan. LH disimpan dalam kelenjar pituitari sehingga sejurus sebelum ovulasi.

FSH memberitahu folikel dalam ovari anda untuk bangun dan membesar. FSH bermaksud “hormon perangsang folikel.” Masuk akal, memandangkan ia merangsang folikel! Ubat kesuburan gonadotropin, iaitu FSH atau FSH bersama-sama dengan LH, bertindak sama. Mereka memberitahu folikel pada ovari anda untuk membesar dan berkembang.

LH biasanya memuncak sejurus sebelum ovulasi semasa kitaran semula jadi dan membantu mana-mana telur matang untuk melalui satu pancutan pertumbuhan dan pembebasan terakhir—dengan kata lain, ovulasi. Semasa rawatan dengan gonadotropin, anda mungkin diberi sama ada suntikan rLH atau, lebih biasa, hCG, yang bertindak sebagai lonjakan LH semula jadi dan akan mencetuskan ovulasi.

Apa yang Dijangkakan

Gonadotropin boleh digunakan sendiri sebagai bantuan kesuburan, atau ia juga boleh digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan IUI atau kitaran rawatan IVF. Di bawah ialah penjelasan tentang cara ia boleh digunakan sendiri.

Apabila anda mendapat haid seterusnya, anda akan menghubungi doktor anda. Anda kemudian akan menjalani beberapa kerja darah dan ultrasound untuk memastikan tiada komplikasi atau sebab anda tidak boleh dirawat dalam kitaran ini. (Sebagai contoh, untuk memastikan anda tidak hamil dan tidak mempunyai sista ovari jinak.)

Doktor anda mungkin akan memulakan anda dengan 75 hingga 150 IU ubat gonadotropin. Bergantung pada gonadotropin yang ditetapkan, anda perlu memberi diri anda suntikan tepat di bawah kulit (subcutaneously) atau ke dalam otot (intramuskular).

Tanya doktor atau jururawat anda untuk menunjukkan cara melakukan suntikan dengan selamat. Mereka mungkin akan melakukan ini tanpa anda bertanya.

Dalam beberapa hari akan datang, tahap hormon anda, khususnya estradiol, dan folikel pada ovari anda akan dipantau dengan teliti. Pemantauan ini berlaku melalui kerja darah dan ultrasound setiap beberapa hari.

Berapa kerap? Itu akan bergantung pada protokol doktor anda, cara anda bertindak balas terhadap ubat-ubatan, dan seberapa dekat anda dengan ovulasi. Ubat anda mungkin dilaraskan ke atas atau ke bawah bergantung pada keputusan ultrasound dan hormon.

Matlamatnya adalah untuk merangsang ovari cukup untuk menghasilkan satu telur yang baik, tetapi bukan untuk merangsang mereka secara berlebihan. Rangsangan lain boleh meningkatkan risiko kehamilan berganda atau sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS).

Apabila tahap hormon dan saiz folikel anda menunjukkan ovulasi hampir, doktor anda mungkin mengarahkan suntikan hCG. Ini juga dikenali sebagai “tembakan pencetus,” kerana ia mencetuskan ovulasi berlaku kira-kira 36 jam kemudian. Doktor anda juga harus memberitahu anda hari mana untuk melakukan persetubuhan, supaya anda boleh “menangkap” telur dan hamil.

Sebaik sahaja ovulasi berlaku, anda boleh mula mengambil progesteron. Tidak semua orang akan memerlukan ini, bagaimanapun. Tahap hormon anda akan terus dipantau, walaupun kurang kerap. Anda akan mengambil ujian kehamilan pada penghujung kitaran untuk menentukan sama ada rawatan berjaya.

Kadangkala, rawatan mungkin dibatalkan di tengah-tengah. Ini mungkin berlaku sebelum pukulan pencetus atau lebih awal. Sebab yang paling biasa untuk pembatalan kitaran adalah apabila doktor mengesyaki ovari telah mengalami hiperstimulasi. Menghentikan ubat boleh mengelakkan kes OHSS yang serius dan gandaan tertib tinggi (tiga kali ganda atau lebih).

Doktor anda juga mungkin memberitahu anda untuk menahan diri daripada melakukan hubungan seks. Walaupun sukar untuk mendengar ini, adalah sangat penting anda mengikuti arahan doktor anda. Kehamilan boleh meningkatkan peluang kehamilan peringkat tinggi, yang meletakkan anda dan bayi anda berisiko. Selain itu, jika anda mengalami OHSS, kehamilan boleh merumitkan pemulihan anda.

Pelbagai Jenis Gonadotropin

Terdapat dua jenis asas gonadotropin: gonadotropin rekombinan dan gonadotropin yang diekstrak melalui kencing.

Gonadotropin rekombinan dicipta dalam makmal menggunakan teknologi DNA rekombinan. Gonadotropin FSH rekombinan di pasaran termasuk Gonal-F dan Follistim. Pada masa ini, Luveris adalah satu-satunya gonadotropin LH rekombinan yang tersedia.

Gonadotropin yang diekstrak dari urin diekstrak dan disucikan daripada air kencing wanita menopause. (Air kencing mereka secara semula jadi tinggi dalam FSH.) Mereka termasuk gonadotropin menopaus manusia (hMG), FSH yang dimurnikan dan FSH yang sangat disucikan. Gonadotropin FSH yang diekstrak air kencing yang telah disucikan termasuk Bravelle dan Fertinex.

Gonadotropin menopaus manusia (hMG) mengandungi FSH dan LH. Kumpulan ini termasuk ubat-ubatan seperti Humegon, Menogon, Pergonal, dan Repronex. Menopur ialah hMG yang sangat disucikan. Dadah berkaitan, human chorionic gonadotropin (hCG), selalunya merupakan sebahagian daripada rawatan kesuburan dengan suntikan gonadotropin.

Anda mungkin tahu hCG sebagai hormon kehamilan, tetapi ia juga secara molekulnya serupa dengan LH. Dalam kitaran semula jadi, LH mencetuskan ovulasi. Sebagai sebahagian daripada rawatan kesuburan, suntikan hCG boleh digunakan untuk mencetuskan ovulasi. Ovidrel, Novarel, Pregnyl dan Profasi ialah nama jenama untuk suntikan hCG.

Risiko Rawatan Berkaitan

Sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) adalah komplikasi terapi gonadotropin yang berpotensi serius. OHSS ringan berlaku dalam 10% hingga 20% wanita yang mengambil gonadotropin.OHSS yang serius berlaku 1% daripada masa dan boleh membawa maut jika diabaikan atau tidak dirawat dengan betul. Adalah penting anda mengetahui simptom OHSS.

Satu lagi faktor risiko terapi gonadotropin yang mungkin adalah kehamilan berganda. Beberapa kajian mendapati bahawa sehingga 30% kehamilan yang mengandung gonadotropin adalah kembar atau lebih.(Ini dibandingkan dengan hanya 1% hingga 2% daripada kehamilan yang dikandung secara semula jadi.)

Kebanyakan kehamilan berganda dengan gonadotropin adalah kembar. Sehingga 5% adalah kembar tiga atau lebih. Kehamilan berbilang, termasuk kehamilan kembar, telah meningkatkan risiko kedua-dua ibu dan bayi. Pemantauan rapi kitaran rawatan boleh membantu mencegah kehamilan berganda. Ramai doktor akan membatalkan jika lebih daripada tiga folikel berkembang atau jika tahap estradiol sangat tinggi.

Beberapa kajian telah berjaya mendapatkan kadar kehamilan berganda serendah 5%,yang boleh dicapai dengan bermula pada dos yang rendah, menggunakan kenaikan perlahan hanya apabila perlu, dan pemantauan rapi.

Risiko kehamilan ektopik dan keguguran juga lebih tinggi dengan kehamilan yang mengandung gonadotropin. Kurang daripada 1% wanita yang mengambil gonadotropin akan mengalami kilasan adnexal, atau berpusing ovari.Ini adalah apabila ovari berpusing pada dirinya sendiri dan memotong bekalan darahnya sendiri. Pembedahan adalah perlu untuk membuka lilitan atau mungkin mengeluarkan ovari yang terjejas.

Risiko komplikasi kehamilan anda—seperti tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kehamilan dan gangguan plasenta—mungkin juga meningkat sedikit berbanding kehamilan yang dikandung secara semula jadi. Sama ada peningkatan risiko ini disebabkan oleh gonadotropin atau ketidaksuburan adalah tidak jelas.

Kerana gonadotropin adalah ubat suntikan, anda juga mungkin mengalami kesakitan berhampiran tapak suntikan. Jika anda mengesyaki jangkitan, pastikan anda memaklumkan doktor anda dengan segera.

Apakah Kadar Kejayaan?

Potensi anda untuk kejayaan kehamilan dengan gonadotropin akan bergantung pada pelbagai faktor, termasuk umur anda dan punca ketidaksuburan.

Kajian 2011 oleh The Jones Institute for Reproductive Medicine melihat 1,400 kitaran rawatan gonadotropin.Kadar kehamilan keseluruhan adalah 12%, dengan kadar kelahiran hidup kira-kira 7.7%. Pesakit yang lebih muda mempunyai kadar kelahiran hidup yang lebih tinggi.

Dalam kajian ini, dengan membatalkan kitaran jika tiga atau lebih folikel dominan berkembang atau paras estradiol lebih tinggi daripada 1500 pg/ml, mereka dapat mengekalkan kadar kehamilan berganda pada 2.6% yang rendah.

Kajian lama mendapati kadar kehamilan yang lebih tinggi dengan gonadotropin daripada kajian 2011 ini. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan kadar kejayaan yang lebih tinggi datang dengan mengorbankan risiko yang lebih tinggi untuk OHSS dan kehamilan berganda.

Kos Rawatan

Rawatan gonadotropin yang bukan kitaran IUI atau IVF boleh menelan kos antara $500 hingga $5,000. Harga yang lebih tinggi mengambil kira kerja darah yang diperlukan dan pemantauan ultrasound. Harga juga berbeza-beza kerana wanita yang berbeza akan memerlukan jumlah ubat yang berbeza.

Syarikat insurans anda mungkin membayar sebahagian daripada rawatan. Atau, mereka mungkin membayar semua itu…atau tidak. Anda mungkin perlu membayar sepenuhnya klinik kesuburan anda terlebih dahulu. Kemudian, anda mungkin perlu memfailkan sendiri bayaran balik daripada insurans anda, atau klinik mungkin mengendalikan tuntutan insurans untuk anda.

Pastikan anda menjelaskan semua ini dengan klinik kesuburan anda sebelum anda memulakan rawatan. Anda tidak mahu terkejut dengan bil yang tinggi pada akhirnya.