Rangsangan Saraf Sacral untuk Inkontinens Fecal

Inkontinens najis, apabila anda secara tidak sengaja mendapati diri anda membuang air besar, boleh menjadi pengalaman yang sangat menjengkelkan. Apabila ia berlaku secara berterusan, ia boleh menjejaskan kualiti hidup, kehidupan sosial dan kehidupan seks seseorang. Orang yang mengalami inkontinens secara tetap kerap bergelut dengan emosi malu yang mendalam, kebimbangan yang boleh difahami tentang kemalangan masa depan, dan harga diri yang rendah.

Doktor dan pesakit menggunakan komputer riba di pejabat hospital — Dan Dalton / Getty Images

Inkontinensia najis adalah keadaan biasa yang mengejutkan, yang menjejaskan kira-kira 5 hingga 15% orang (mereka yang sebenarnya melaporkan masalah itu!) dan sehingga 50% orang dewasa yang tinggal di rumah penjagaan. Jika anda sendiri mengalami kemalangan bilik mandi, sila jangan terlalu malu untuk bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda mengenainya. Pengamal anda pasti tidak menghakimi dan menyokong, dan anda akan berasa lega apabila mengetahui bahawa terdapat banyak pilihan untuk menangani masalah tersebut. Satu pilihan sedemikian, untuk situasi di mana protokol standard untuk rawatan tidak mencukupi, adalah penggunaan rangsangan saraf sakral.

Rangsangan Saraf Sakral

Rangsangan saraf sakral, atau dikenali sebagai neuromodulasi sakral, ialah campur tangan perubatan yang pertama kali direka sebagai rawatan untuk kemalangan pundi kencing. Rawatan itu melibatkan kemasukan elektrod ke dalam kawasan di mana saraf sakral anda berada. Elektrod ini terkandung dalam wayar nipis dan fleksibel yang dimasukkan di bawah kulit anda di kawasan punggung bawah berhampiran tulang ekor anda. Wayar ini kemudiannya disambungkan ke peranti yang menghantar denyutan elektrik tahap rendah untuk merangsang saraf ini.

Pemikiran asal di sebalik rawatan ini adalah bahawa rangsangan saraf tertentu ini akan meningkatkan fungsi sfinkter dubur anda dan otot-otot di dalam lantai pelvis anda. Penggunaan peranti itu telah diluluskan sebagai rawatan untuk inkontinensia najis oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS pada tahun 2011.

Rawatan sebenarnya adalah proses dua langkah. Untuk langkah pertama, petunjuk diletakkan di dalam badan anda, tetapi peranti perangsang kekal di luar badan anda dengan peranti kecil dilekatkan pada pinggang anda. Prosedur ini biasanya berlaku menggunakan anestesia tempatan. Anda kemudiannya akan diminta untuk menyimpan diari simptom selama kira-kira dua hingga tiga minggu. Pembekal penjagaan kesihatan anda kemudiannya akan berusaha untuk melaraskan peranti untuk cuba mengoptimumkannya mengikut keperluan badan anda. Pengamal anda mungkin menasihati anda untuk menyekat beberapa aktiviti anda sepanjang tempoh percubaan ini.

Pada penghujung fasa pertama ini, jika anda menerima manfaat daripada rawatan dan unit itu selaras dengan badan anda, prosedur kedua akan dilakukan untuk menanam peranti di bawah kulit anda di kawasan perut anda. Prosedur implantasi bawah kulit hanya akan dilakukan ke atas anda jika kemalangan kekotoran anda telah dikurangkan separuh dengan penggunaan peranti. Peranti yang diimplan boleh terus dilaraskan menggunakan peranti kawalan jauh luaran.

Siapakah Calon?

Rangsangan saraf sakral tidak akan dipertimbangkan sehingga pilihan rawatan konvensional telah dicuba. Jika kelegaan gejala yang mencukupi tidak dicapai selepas mencuba perubahan diet dan tingkah laku serta teknik yang kurang invasif, rangsangan saraf sakral mungkin disyorkan. Rawatan itu nampaknya membantu orang yang mengalami sama ada inkontinens pasif (kebocoran sukarela) dan mendesak inkontinens (tidak sampai ke bilik mandi tepat pada masanya). Rawatan ini boleh membantu untuk inkontinensia najis yang disebabkan oleh pelbagai sebab, seperti:

Selepas bersalin: koyakan sfinkter dubur atau kerosakan saraf
Masalah neurologi
Asal tidak diketahui (inkontinensia najis idiopatik)

Terdapat juga beberapa sokongan penyelidikan bahawa rangsangan saraf sakral boleh membantu jika anda menghadapi masalah inkontinensia pundi kencing dan najis pada masa yang sama.

Bagaimana Rangsangan Saraf Sakral Berfungsi

Apa yang tidak diketahui ialah apa yang dilakukan oleh rangsangan saraf sakral yang meningkatkan masalah inkontinensia. Beberapa teori sedang diterokai. Walaupun akal sehat akan mencadangkan bahawa rangsangan saraf meningkatkan fungsi lantai pelvis dan otot sfinkter dubur, penyelidikan tidak semestinya memberikan bukti yang kukuh tentang perkara ini. Teori lain ialah rangsangan itu meningkatkan tindakan otot seluruh kolon. Terdapat juga beberapa bukti bahawa kesan rawatan berubah di bahagian otak yang mengawal kontinensia.

Betapa Bermanfaatnya?

Secara umum, rangsangan saraf sakral dilihat sebagai pilihan rawatan yang berkesan dan invasif minimum. Menjadikannya sebagai pilihan telah mengurangkan kadar pembedahan untuk membaiki sfinkter dubur. Kesan awal mungkin agak mengagumkan, dengan penyelidikan menunjukkan pengurangan ketara dalam gejala dialami oleh 40 hingga 80% orang yang menjalani prosedur. Keputusan ini biasanya kekal kukuh selama sekurang-kurangnya satu tahun. Kajian telah menunjukkan bahawa sehingga 80% orang yang menjalani prosedur agak gembira dengan keputusan dan melaporkan bahawa rawatan telah meningkatkan kualiti hidup mereka. Kira-kira 25% orang yang mempunyai peranti itu mungkin melihat sedikit penurunan dalam penambahbaikan gejala dari semasa ke semasa. Kelemahan terbesar prosedur adalah kemungkinan keperluan untuk prosedur pembedahan berulang.

Kesan sampingan

Prosedur itu sendiri membawa risiko yang minimum. Walau bagaimanapun, kerana ia adalah prosedur pembedahan terdapat sedikit risiko jangkitan. Kebimbangan yang lebih besar ialah anda perlu sedar tentang kemungkinan keperluan untuk pembedahan selanjutnya. Peranti mungkin mengalami masalah teknikal yang mungkin melibatkan penggantian. Kadar pembedahan lanjutan ini bukanlah kecil, dengan penyelidikan menunjukkan bahawa ia mungkin diperlukan untuk satu daripada setiap lima orang yang mempunyai peranti itu. Risiko memerlukan peranti untuk ditanam semula semakin meningkat dari semasa ke semasa.

Perkara yang Dijangkakan Apabila Hidup Dengan Peranti Merangsang

Dalam senario terbaik, hidup dengan peranti bermakna anda akan bebas menjalani kehidupan anda tanpa perlu risau tentang mengalami kemalangan yang mengotori. Anda akan diarahkan bagaimana untuk “mematikan” nadi elektrik buat sementara waktu apabila anda bersedia untuk mengalami pergerakan usus. Jika peranti ditetapkan terlalu tinggi, anda mungkin mengalami sedikit kejutan. Jika peranti ditetapkan terlalu rendah, anda mungkin tidak menerima faedah penuh. Untuk hasil yang terbaik, anda akan terus berhubung dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan tetapan adalah optimum untuk anda.

Rawatan Alternatif

Walaupun rangsangan saraf sakral dianggap sebagai penjagaan standard untuk rawatan inkontinensia najis sederhana hingga teruk, ia bukan satu-satunya pilihan yang ada. Berikut ialah beberapa contoh beberapa perkara lain yang mungkin disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda kepada anda:

Elakkan makanan dan minuman yang boleh meningkatkan risiko kemalangan. Ini termasuk minuman beralkohol, minuman dengan kafein, makanan pedas dan jumlah buah yang berlebihan.
Meningkatkan pengambilan serat makanan anda. Serat pemakanan boleh membantu mengekalkan najis yang keras, yang membantu badan anda mengekalkan najis sehingga anda duduk dengan selesa di tandas. Serat pemakanan juga boleh membantu mengekalkan najis lembut, sekali gus menggalakkan pergerakan bagi orang yang sembelit dan oleh itu mengurangkan pengalaman najis bocor keluar di sekitar najis yang terjejas.
Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan anda menggunakan suplemen serat seperti Metamucil untuk meningkatkan konsistensi najis dan menggalakkan pergerakan usus yang teratur.
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan penggunaan ubat anti-cirit-birit seperti Imodium.
Ubat mungkin ditetapkan untuk menangani sebarang keadaan asas yang mengakibatkan inkontinens anda.
Jika impakan najis adalah masalah kronik (terutamanya bagi individu warga emas yang tinggal di rumah penjagaan), rejimen rawatan yang termasuk penggunaan suppositori, enema dan/atau julap oral mungkin disyorkan.
Terdapat gel suntikan yang dipanggil Solesta yang meningkatkan saiz tisu dubur. Ini mewujudkan bukaan yang lebih sempit yang meningkatkan keupayaan anda untuk mengekalkan najis.
Terdapat beberapa rawatan bukan invasif lain yang boleh menyasarkan dan memperbaiki gejala inkontinensia najis. Ini termasuk:
Maklum balas bio
Senaman lantai pelvis (Kegels)
Elektrostimulasi