Punca dan Rawatan untuk Kontraktur Otot

Kontraktur otot, juga dikenali sebagai kecacatan kontraktur, ialah pemendekan dan pengetatan gentian otot secara kekal yang mengurangkan kelenturan dan menyukarkan pergerakan. Ia disebabkan apabila otot kehilangan keanjalan. Jika otot tidak boleh bergerak dan diregangkan, sendi berdekatan juga kehilangan mobiliti dan menjadi sakit.

Apabila cuba meregangkan otot yang mengecut, seseorang akan merasakan otot menjadi sangat tegar, yang akan menyebabkan peningkatan kesakitan.

Otot Terpengaruh

Otot yang bersifat fleksor, yang melenturkan sendi untuk mendekatkan bahagian badan dengan badan, adalah yang paling terjejas akibat kontraktur. Kekakuan dan pengetatan otot-otot ini menghalang bahagian badan daripada dialih keluar dan menjauhi badan.

Otot yang paling biasa terjejas oleh kontraktur otot ialah:

• Pergelangan tangan dan fleksor jari: Kumpulan otot yang membengkokkan pergelangan tangan dan jari

• Biceps brachii: Fleksor siku utama yang membengkokkan lengan

• Gastrocnemius dan soleus: Otot betis yang membenarkan buku lali menghalakan kaki (plantarflexion)

• Hamstrings: Sekumpulan tiga otot di bahagian belakang paha yang membengkokkan lutut

punca

Kontraktur otot, atau tisu otot yang lebih kaku daripada biasa dan sukar untuk diregang, disebabkan oleh pemendekan gentian otot secara kekal dan perubahan dalam struktur otot normal.

Sarcomeres adalah unit asas otot yang menyebabkan gentian otot mengecut. Dengan kontraktur otot, sarkomer terlalu memanjang apabila gentian otot mengetatkan. Peningkatan panjang sarkomer ini menghalang otot daripada mengecut secara normal, mengakibatkan kelemahan otot.

Gentian otot terbungkus dalam matriks ekstraselular, jaringan seperti jaringan yang terdiri daripada kolagen dan protein lain yang membantu menghantar daya dan memberikan pengecutan otot. Dengan kontraktur otot, jumlah kolagen dalam matriks ekstraselular meningkat, menyebabkan gentian mengeras yang menyekat pergerakan.

Kontraktur otot juga terbentuk daripada pengurangan sel satelit. Sel satelit, yang merupakan sel stem khusus yang boleh membina semula otot, diperlukan untuk penjanaan semula dan pembaikan otot. Tanpa jumlah sel satelit yang mencukupi, sel lain seperti fibroblas meningkat dengan ketara di dalam tisu otot, menyebabkan gentian otot menjadi kaku dan berserabut (lebih berserabut).

Perubahan pada sarkomer, kolagen dalam matriks ekstraselular, dan sel-sel satelit ini semuanya berpunca daripada keadaan di mana input neurologi kepada otot dari otak dan saraf tunjang berkurangan. Ini disebabkan oleh kekurangan penggunaan, daripada kecederaan, atau daripada keadaan neurologi dan neuromuskular, seperti dalam senarai berikut.

Cerebral Palsy

Kontraktur sering berlaku daripada lesi neuron motor atas yang menghalang isyarat daripada bergerak dari otak dan saraf tunjang anda ke neuron motor yang mengawal pengecutan otot. Apabila isyarat ini lemah atau disekat, otot menjadi kaku dan lemah kerana kekurangan rangsangan.

Cerebral palsy adalah sekumpulan gangguan yang menjejaskan mobiliti yang disebabkan oleh lesi neuron motor atas. Cerebral palsy hadir semasa lahir dan merupakan kecacatan motor yang paling biasa pada kanak-kanak. Ia menyebabkan gangguan kognitif, penurunan kekuatan otot dan masalah dengan pergerakan, koordinasi dan pergerakan berfungsi seperti berjalan.

Kerana cerebral palsy menghalang otot-otot kaki daripada dirangsang dengan secukupnya, kontraktur biasanya berkembang di pinggul, lutut, dan buku lali.

Penyelidikan klinikal mencadangkan bahawa pesakit dengan cerebral palsy boleh mengalami penurunan sebanyak 75% dalam sel satelit yang membantu membaiki tisu otot dan mencegah fibrosis otot, atau mengeras. Gen khusus yang dikaitkan dengan pengeluaran kolagen juga diubah, menyebabkan perubahan tidak teratur pada matriks ekstraselular otot.

Distrofi Otot

Distrofi otot adalah sekumpulan gangguan neuromuskular yang diwarisi yang dicirikan oleh kelemahan otot dan pembaziran. Kekurangan bekalan saraf kepada otot menyebabkan mereka menjadi kaku dan ketat, yang menghalang julat pergerakan fungsi yang diperlukan untuk menggerakkan sendi dan mengaktifkan otot untuk menggerakkan lengan dan kaki.

Penyelidikan klinikal juga mencadangkan bahawa orang yang mengalami distrofi otot telah menurunkan tahap sel satelit yang membantu membaiki otot, meningkatkan risiko mengembangkan kontraktur otot.

Kekurangan Penggunaan

Apabila otot tidak digunakan untuk masa yang lama kerana rehat katil yang berpanjangan, dimasukkan ke hospital, atau imobilisasi daripada memakai pendakap, splint, atau cast selepas kecederaan, aliran darah dan isyarat elektrik dari saraf ke otot berkurangan. Ini mengakibatkan kelemahan, peningkatan kekejangan dan kekejangan otot, dan pembaziran otot, dipanggil atrofi.

Lama kelamaan, otot yang kaku dan tegang boleh berkembang menjadi kontraktur yang menjadi sangat sukar untuk diregang.

Trauma atau Kecederaan

Kecederaan pada otot atau tendon boleh menyebabkan kontraktur apabila tisu parut berkembang, menyambung gentian otot dan sendi bersama-sama. Perkembangan ini menyekat pergerakan dengan ketara. Luka bakar yang besar juga boleh menyebabkan kontraktur pada kulit, otot, dan sendi. Tanpa rawatan yang agresif, julat pergerakan boleh menjadi terhad dengan ketara, dan perubahan ini boleh menjadi tidak dapat dipulihkan.

Punca Lain

Bentuk lain lesi neuron motor atas yang boleh menyebabkan kontraktur daripada kekurangan input elektrik kepada otot akibat kerosakan otak atau saraf tunjang termasuk strok, kecederaan otak traumatik dan kecederaan saraf tunjang.

Keadaan lain yang dicirikan oleh kontraktur otot dan sendi ialah gangguan neuromuskular seperti atrofi otot tulang belakang (SMA) dan keadaan yang menyebabkan keradangan dan kekakuan sendi, seperti arthritis rheumatoid juvana. Sejarah kencing manis yang panjang juga meningkatkan risiko mengembangkan kontraktur yang menjejaskan fleksor jari, seperti kontraktur Dupuytren dan jari pencetus.

simptom

Gejala kontraktur termasuk otot yang sangat kaku dan tegang yang tahan terhadap regangan, yang menyebabkan kesakitan, penurunan julat pergerakan dan pergerakan sendi terjejas.

Apabila kontraktur teruk, mereka boleh mengganggu julat pergerakan fungsi yang diperlukan untuk menggerakkan sendi bagi menyelesaikan tugas dan pergerakan harian seperti berdiri dari kerusi dan berjalan.

Rawatan

Terapi fizikal

Terapi fizikal boleh membantu mengurangkan keterukan kontraktur otot melalui regangan dan mobilisasi tisu lembut untuk mengurangkan kekejangan otot.

Senaman

Senaman yang kerap boleh membantu mengekalkan mobiliti sendi dan julat pergerakan yang betul untuk mengurangkan kekakuan sendi dan ketegangan otot. Senaman juga meningkatkan aliran darah dan mengaktifkan otot, yang membantu menghalang kontraktur daripada terbentuk.

Pendakap atau Belat

Pendakap atau splint khusus boleh dibuat tersuai agar sesuai dengan bahagian badan yang berbeza dan memberikan regangan berintensiti rendah yang berpanjangan dalam jangka masa yang panjang untuk meningkatkan panjang otot. Apabila panjang otot telah meningkat, pendakap atau belat baru mungkin perlu dibuat untuk menyesuaikan diri dengan julat pergerakan yang berubah-ubah.

Pembedahan

Pembedahan pembebasan tisu otot yang mengecut mungkin diperlukan dalam kes yang teruk di mana kontraktur otot mengehadkan julat pergerakan fungsi yang diperlukan untuk aktiviti kehidupan harian (ADL). Pembedahan jenis ini juga boleh meningkatkan pergerakan berfungsi seperti berjalan dan keluar dari katil dan bangun dari kerusi. Otot yang tegang boleh dipotong melalui pembedahan dan tendon boleh dipanjangkan untuk membolehkan lebih banyak mobiliti.

Ringkasan

Penguncupan otot menyebabkan otot menjadi tegang dan sukar untuk bergerak dan meregang. Punca kontraktur otot tidak selalunya boleh dielakkan, tetapi pelbagai pilihan rawatan tersedia untuk membantu melonggarkan otot yang tegang dan memelihara atau memulihkan julat pergerakan otot anda.

Kontraktur sering berkembang selepas rehat tidur yang berpanjangan, tidak aktif, atau kekurangan penggunaan kumpulan otot tertentu. Untuk mengurangkan risiko kekejangan otot dan mengelakkan kontraktur daripada berkembang, adalah penting untuk bergerak setiap hari dan meregangkan kawasan umum seperti jari, lengan dan kaki.

Untuk kontraktur yang teruk atau berkembang daripada gangguan neuromuskular, adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan, termasuk terapi fizikal dan pekerjaan, untuk mengelakkan kontraktur daripada bertambah teruk dan cuba mendapatkan semula julat pergerakan berfungsi sebanyak mungkin. Menangguhkan rawatan boleh menyebabkan gejala yang tidak dapat dipulihkan.