Gambaran keseluruhan
Prolaps usus kecil, juga dipanggil enterocele, berlaku apabila usus kecil turun ke dalam rongga pelvis bawah dan menolak bahagian atas faraj, mewujudkan bonjol. Perkataan “prolaps” bermaksud tergelincir atau jatuh dari tempatnya.
Bersalin, penuaan dan proses lain yang memberi tekanan pada lantai pelvis anda boleh melemahkan otot dan ligamen yang menyokong organ pelvis, menjadikan usus kecil prolaps lebih berkemungkinan berlaku.
Untuk menguruskan prolaps usus kecil, langkah penjagaan diri dan pilihan bukan pembedahan lain selalunya berkesan. Dalam kes yang teruk, anda mungkin memerlukan pembaikan pembedahan.
simptom
Prolaps usus kecil yang ringan mungkin tidak menunjukkan tanda atau gejala. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami prolaps yang ketara, anda mungkin mengalami:
- Sensasi menarik pada pelvis anda yang mereda apabila anda berbaring
- Rasa kenyang, tekanan atau sakit pelvis
- Sakit pinggang yang berkurangan apabila anda berbaring
- Bonjolan lembut tisu dalam faraj anda
- Ketidakselesaan faraj dan hubungan seks yang menyakitkan (dyspareunia)
Ramai wanita yang mengalami prolaps usus kecil juga mengalami prolaps organ pelvis lain, seperti pundi kencing, rahim atau rektum.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Anda perlu berjumpa doktor jika anda mengalami tanda atau gejala prolaps yang mengganggu anda.
Apakah punca prolaps usus kecil?
Peningkatan tekanan pada lantai pelvis adalah sebab utama untuk sebarang bentuk prolaps organ pelvis. Keadaan dan aktiviti yang boleh menyebabkan atau menyumbang kepada prolaps usus kecil atau jenis prolaps lain termasuk:
- Kehamilan dan bersalin
- Sembelit kronik atau meneran dengan pergerakan usus
- Batuk kronik atau bronkitis
- Mengangkat berat berulang kali
- Berat badan berlebihan atau obes
Kehamilan dan bersalin
Kehamilan dan bersalin adalah punca paling biasa prolaps organ pelvis. Otot, ligamen dan fascia yang memegang dan menyokong faraj anda meregang dan lemah semasa mengandung, bersalin dan bersalin.
Tidak semua orang yang mempunyai bayi mengalami prolaps organ pelvis. Sesetengah wanita mempunyai otot sokongan yang sangat kuat, ligamen dan fascia di pelvis dan tidak pernah mengalami masalah. Wanita yang tidak pernah melahirkan bayi juga mungkin mengalami prolaps organ pelvis.
Faktor-faktor risiko
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko anda mengalami prolaps usus kecil termasuk:
- Kehamilan dan bersalin. Bersalin melalui vagina seorang atau lebih kanak-kanak menyumbang kepada kelemahan struktur sokongan lantai pelvis anda, meningkatkan risiko prolaps anda. Lebih banyak kehamilan yang anda alami, lebih besar risiko anda mengalami sebarang jenis prolaps organ pelvis. Wanita yang hanya bersalin secara cesarean kurang berkemungkinan mendapat prolaps.
- Umur. Prolaps usus kecil dan jenis prolaps organ pelvis lain berlaku lebih kerap dengan peningkatan usia. Apabila anda semakin tua, anda cenderung kehilangan jisim otot dan kekuatan otot — dalam otot pelvis anda serta otot lain.
- Pembedahan pelvis. Pembuangan rahim anda (histerektomi) atau prosedur pembedahan untuk merawat inkontinens boleh meningkatkan risiko anda mengalami prolaps usus kecil.
- Peningkatan tekanan perut. Berat badan berlebihan meningkatkan tekanan di dalam perut anda, yang meningkatkan risiko anda mengalami prolaps usus kecil. Faktor lain yang meningkatkan tekanan termasuk batuk yang berterusan (kronik) dan meneran semasa membuang air besar.
- Menghisap tembakau. Menghisap tembakau dikaitkan dengan prolaps kerana perokok kerap batuk, meningkatkan tekanan perut.
- Gangguan tisu penghubung. Anda mungkin secara genetik terdedah kepada prolaps disebabkan oleh tisu penghubung yang lebih lemah di kawasan pelvis anda, menjadikan anda secara semula jadi lebih mudah terdedah kepada prolaps usus kecil dan jenis prolaps organ pelvis yang lain.
Pencegahan prolaps usus kecil
Anda mungkin boleh mengurangkan peluang anda mengalami prolaps usus kecil dengan strategi berikut:
- Kekalkan berat badan yang sihat. Jika anda berlebihan berat badan, mengurangkan sedikit berat badan boleh mengurangkan tekanan di dalam perut anda.
- Mengelakkan sembelit. Makan makanan berserat tinggi, minum banyak cecair dan bersenam dengan kerap untuk membantu mengelakkan daripada meneran semasa membuang air besar.
- Merawat batuk kronik. Batuk yang berterusan meningkatkan tekanan perut. Lihat doktor anda untuk bertanya tentang rawatan jika anda mengalami batuk (kronik) yang berterusan.
- Berhenti menghisap tembakau. Menghisap tembakau menyumbang kepada batuk kronik.
- Elakkan mengangkat berat. Mengangkat objek berat meningkatkan tekanan perut.
Diagnosis prolaps usus kecil
Untuk mengesahkan diagnosis prolaps usus kecil, doktor anda menjalankan pemeriksaan pelvis. Semasa peperiksaan, doktor anda mungkin meminta anda menarik nafas dalam-dalam dan menahannya semasa menahan seperti anda membuang air besar (Valsalva manuver), yang berkemungkinan menyebabkan usus kecil yang prolaps membonjol ke bawah. Jika doktor anda tidak dapat mengesahkan bahawa anda mengalami prolaps semasa anda berbaring di atas meja peperiksaan, doktor mungkin mengulangi peperiksaan semasa anda berdiri.
Bersedia untuk temu janji dengan doktor
Anda boleh berjumpa doktor penjagaan primer anda atau berjumpa doktor yang pakar dalam keadaan yang menjejaskan saluran pembiakan wanita (pakar sakit puan) atau saluran pembiakan dan sistem kencing (pakar uroginekologi, pakar urologi).
Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan
Berikut ialah beberapa maklumat untuk membantu anda membuat persediaan untuk temu janji anda dengan doktor.
- Buat senarai sebarang gejala yang anda alami dan berapa lama.
- Senaraikan maklumat perubatan utama anda, termasuk keadaan perubatan lain yang anda sedang dirawat dan sebarang ubat, vitamin atau suplemen yang anda ambil.
- Bawa ahli keluarga atau rakan bersama anda untuk membantu anda mengingati semua maklumat yang akan anda terima.
- Tulis soalan untuk bertanya kepada doktor anda.
Untuk prolaps usus kecil, soalan asas untuk bertanya kepada doktor anda termasuk:
- Adakah prolaps usus kecil menyebabkan gejala saya?
- Apakah kaedah rawatan yang anda cadangkan?
- Apakah yang akan berlaku jika saya memilih untuk tidak merawat prolaps usus kecil?
- Adakah masalah ini akan berulang pada bila-bila masa pada masa hadapan?
- Adakah saya perlu mengikuti sebarang sekatan untuk mengelakkan perkembangan?
- Adakah terdapat sebarang langkah penjagaan diri yang boleh saya ambil?
- Perlukah saya berjumpa pakar?
Jangan teragak-agak untuk bertanya soalan lain semasa temujanji anda jika ada.
Perkara yang mungkin ditanya oleh doktor anda
Doktor anda mungkin bertanya kepada anda soalan-soalan ini:
- Apakah gejala yang anda ada?
- Bilakah anda mula-mula perasan simptom ini?
- Adakah gejala anda menjadi lebih teruk dari masa ke masa?
- Adakah anda mengalami sakit pelvis? Jika ya, betapa teruknya kesakitan itu?
- Adakah apa-apa yang mencetuskan gejala anda, seperti batuk atau mengangkat berat?
- Adakah anda mengalami kebocoran air kencing (inkontinens kencing)?
- Adakah anda mengalami batuk yang berterusan (kronik) atau batuk yang teruk?
- Adakah anda sering mengangkat objek berat semasa bekerja atau melakukan aktiviti harian?
- Adakah anda meneran semasa membuang air besar?
- Adakah anda mempunyai sebarang keadaan perubatan lain?
- Apakah ubat, vitamin atau suplemen yang anda ambil?
- Adakah anda pernah hamil dan bersalin secara faraj?
- Adakah anda ingin mempunyai anak pada masa hadapan?
Rawatan prolaps usus kecil
Prolaps usus kecil tidak memerlukan rawatan jika gejala tidak mengganggu anda. Pembedahan mungkin berkesan jika anda mengalami prolaps lanjut dengan gejala yang mengganggu. Pendekatan bukan pembedahan tersedia jika anda ingin mengelakkan pembedahan, jika pembedahan terlalu berisiko atau jika anda ingin hamil pada masa hadapan.
Pilihan rawatan untuk prolaps usus kecil termasuk:
- Pemerhatian. Jika prolaps anda menyebabkan sedikit atau tiada simptom yang jelas, anda tidak memerlukan rawatan. Langkah penjagaan diri yang mudah, seperti melakukan senaman yang dipanggil senaman Kegel untuk menguatkan otot pelvis anda, boleh memberikan kelegaan simptom. Mengelakkan mengangkat berat dan sembelit boleh mengurangkan kemungkinan memburukkan prolaps anda.
- Pessary. Alat silikon, plastik atau getah yang dimasukkan ke dalam faraj anda menyokong tisu yang membonjol. Pessaries datang dalam pelbagai gaya dan saiz. Mencari yang betul melibatkan beberapa percubaan dan kesilapan. Doktor anda mengukur dan menyesuaikan anda untuk peranti itu, dan anda belajar cara memasukkan, mengeluarkan dan membersihkannya.
- Pembedahan. Pakar bedah boleh melakukan pembedahan untuk membaiki prolaps melalui faraj atau perut, dengan atau tanpa bantuan robot. Semasa prosedur, pakar bedah anda memindahkan usus kecil yang prolaps kembali ke tempatnya dan mengetatkan tisu penghubung lantai pelvis anda. Kadangkala, bahagian kecil jaringan sintetik boleh digunakan untuk membantu menyokong tisu yang lemah. Prolaps usus kecil biasanya tidak berulang. Walau bagaimanapun, kecederaan lanjut pada lantai pelvis boleh berlaku dengan peningkatan tekanan pelvis, contohnya dengan sembelit, batuk, obesiti atau mengangkat berat.
Penjagaan di rumah
Bergantung pada keterukan keadaan anda, langkah penjagaan diri ini boleh melegakan gejala anda:
- Lakukan senaman Kegel untuk menguatkan otot pelvis dan menyokong tisu faraj yang lemah.
- Elakkan sembelit dengan meminum banyak cecair dan makan makanan berserat tinggi, seperti bijirin penuh, dan buah-buahan dan sayur-sayuran segar.
- Elakkan mengangkat berat.
- Cuba kawal batuk.
- Kurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau obes.
- Elakkan menahan untuk membuang air besar. Bergantung pada fungsi kolorektal semulajadi anda untuk membuang air besar.
- Berhenti menghisap tembakau.
Senaman Kegel
Senaman kegel menguatkan otot lantai pelvis anda, yang menyokong rahim, pundi kencing dan usus. Lantai pelvis yang kuat memberikan sokongan yang lebih baik untuk organ pelvis anda, menghalang prolaps daripada bertambah buruk dan melegakan simptom yang berkaitan dengan prolaps organ pelvis.
Untuk melakukan senaman Kegel, ikuti langkah berikut:
- Kencangkan (kontrak) otot lantai pelvis anda — otot yang anda gunakan untuk berhenti membuang air kecil.
- Tahan kontraksi selama lima saat, kemudian berehat selama lima saat. (Jika ini terlalu sukar, mulakan dengan menahan selama dua saat dan berehat selama tiga saat.)
- Bekerja sehingga menahan kontraksi selama 10 saat pada satu masa.
- Bertujuan untuk sekurang-kurangnya tiga set 10 ulangan setiap hari.
Tanya doktor anda sama ada anda menggunakan otot yang betul. Senaman Kegel mungkin paling berjaya apabila mereka diajar oleh ahli terapi fizikal dan diperkukuh dengan biomaklum balas. Maklum balas bio melibatkan penggunaan peranti pemantauan yang membantu memastikan anda mengetatkan otot yang betul, dengan keamatan dan tempoh masa yang optimum.
Sebaik sahaja anda telah mempelajari kaedah yang betul, anda boleh melakukan senaman Kegel secara berhemah pada bila-bila masa, sama ada anda sedang duduk di meja anda atau berehat di sofa.
