Saiz dan kekukuhan tulang rangka berbeza-beza antara jantina. Perbezaan struktur tulang bermula seawal zaman kanak-kanak. Dalam majoriti populasi, lelaki mempunyai permukaan tulang dan sendi yang lebih besar dan kuat, dan lebih banyak tulang di tapak perlekatan otot.
Walau bagaimanapun, wanita mempunyai pelvis yang lebih kuat kerana keupayaan mereka yang berbeza untuk membawa anak dan mengalami kelahiran anak. Wanita juga lebih terdedah kepada penyakit tulang tertentu, seperti osteoarthritis, osteoporosis, dan radang sendi. Teruskan membaca untuk mengetahui tentang perbezaan struktur tulang dan risiko penyakit tulang untuk lelaki dan wanita.
:max_bytes(150000):strip_icc()/bone-health-gender-5083699_Final-1077c8495c4e458d899d0b0da25cf5b0.jpg)
Theresa Chiechi / Baiklah
Pembangunan
Salah satu perbezaan yang paling ketara antara rangka lelaki dan perempuan ialah saiz badan dan saiz tulang. Perbezaan ini menjadi jelas semasa lahir dan berterusan sepanjang zaman kanak-kanak.
Perbezaan struktur tulang yang lebih lanjut dan lebih ketara akan muncul apabila akil baligh bermula. Akil baligh ialah tempoh perubahan fizikal di mana tubuh kanak-kanak matang menjadi badan dewasa yang mampu membiak.
Corak pertumbuhan tulang semasa akil baligh pada kanak-kanak lelaki adalah berbeza daripada kanak-kanak perempuan. Kanak-kanak lelaki mempunyai dua atau lebih tahun pertumbuhan sebelum akil baligh dan lonjakan pertumbuhan yang akan berlangsung kira-kira empat tahun, manakala kanak-kanak perempuan mempunyai tempoh lonjakan pertumbuhan selama tiga tahun.
Semasa zaman kanak-kanak dan remaja, pembentukan tulang lebih tinggi daripada penyerapan tulang. Penyerapan tulang ialah proses di mana osteoklas—sel tulang yang menyerap tisu tulang semasa pertumbuhan dan penyembuhan—memecahkan tisu tulang dan membebaskan mineral, mengakibatkan pemindahan kalsium daripada tulang anda ke dalam aliran darah.
Menjelang awal 20-an, kedua-dua jantina mencapai jisim tulang puncak—iaitu jumlah terbesar tulang yang boleh dicapai oleh seseorang. Tulang mengandungi jumlah mineral tulang yang terakru pada zaman kanak-kanak dan remaja.
Artikel 2014 dalam jurnal Endocrine Reviews melaporkan model matematik dengan pembolehubah eksperimen untuk meramalkan pengaruh jisim tulang puncak, menopaus, dan kehilangan tulang yang berkaitan dengan usia terhadap perkembangan osteoporosis, keadaan yang menyebabkan tulang menjadi lemah, rapuh, dan lebih terdedah kepada patah tulang (patah tulang).
Ia telah ditentukan peningkatan 10% dalam jisim tulang puncak akan melambatkan osteoporosis selama 13 tahun. Analisis ini menunjukkan jisim tulang puncak yang dicapai pada masa remaja adalah satu-satunya faktor terpenting untuk mencegah osteoporosis di kemudian hari.
Perbezaan jisim tulang puncak pada lelaki dan perempuan kebanyakannya ditentukan oleh genetik. Tetapi mereka juga boleh dipengaruhi oleh faktor yang boleh diubah suai seperti senaman dan diet yang kerap, termasuk pengambilan produk tenusu secara tetap, yang merupakan sumber semula jadi kalsium dan vitamin D—dua nutrien penting untuk kesihatan tulang.
Kebanyakan peningkatan jisim tulang yang dibuat pada masa remaja adalah peningkatan kepada panjang dan saiz tulang, bukannya mineral tulang. Inilah sebabnya patah tulang lebih kerap berlaku pada tahun-tahun remaja. Pada masa ini, jisim tulang ketinggalan dalam panjang tulang, menjadikan tulang lemah buat sementara waktu.
Tetapi secara umum, dan seperti yang berlaku dengan lelaki muda, kanak-kanak lelaki mempunyai risiko patah tulang yang lebih tinggi berbanding perempuan. Risiko itu mempunyai banyak kaitan dengan corak pertumbuhan tulang dan perbezaan jantina dalam aktiviti fizikal (iaitu sukan) dan pengambilan risiko.
Satu lagi pertimbangan pertumbuhan tulang pada kanak-kanak lelaki ialah testosteron—hormon seks utama pada lelaki—yang membantu meningkatkan saiz tulang. Sebaliknya, estrogen—hormon seks utama pada wanita—mengurangkan pertumbuhan tulang sambil mengawal tahap mineral tulang.
Perbezaan dalam testosteron dan estrogen menawarkan rasional mengapa kanak-kanak lelaki membina tulang yang lebih besar dan mempunyai jisim tulang puncak yang lebih tinggi daripada kanak-kanak perempuan. Dan perbezaan asas ini juga menyebabkan wanita dewasa mempunyai risiko patah tulang yang lebih tinggi disebabkan oleh hormon berbanding kecederaan sukan atau mengambil risiko.
Perbezaan Rangka
Perbezaan yang wujud dalam struktur tulang antara lelaki dan wanita selalunya menonjol. Sebagai contoh, wanita lebih pendek, dan perbezaan ketinggian jantina adalah perkara biasa di seluruh dunia. Secara global, wanita adalah kira-kira 4 1/2 inci lebih pendek daripada lelaki.
Selain perbezaan ketinggian, lelaki juga mempunyai kepala yang lebih besar dan lengan serta kaki yang lebih panjang daripada wanita, dan ini adalah relatif kepada saiz badan. Perbezaan rangka lain pada lelaki berbanding wanita adalah pada tengkorak dan dalam tulang panjang, khususnya femur dan tibia. Perbezaan juga wujud pada bahagian siku, bahu, jari, dan tulang peha.
Wanita juga mempunyai pelvis dan torso yang lebih lebar berbanding lelaki. Malah, penyelidik boleh menentukan sama ada rangka itu lelaki atau perempuan dengan mengukur tulang pinggul sahaja.“”
Pelvis dibentuk dan bersaiz sehingga berpotensi untuk melahirkan anak. Ia lebih lebar dan lebih panjang serta disatukan oleh ligamen yang longgar semasa kehamilan untuk membolehkan pelvis melebar atau pelvis akan terlalu sempit untuk kehamilan dan bersalin.“Selain itu, torso wanita lebih lebar supaya badan mereka boleh menampung organ mereka semasa hamil.
Penuaan
Selepas mencapai jisim tulang puncak, kedua-dua lelaki dan wanita akan mula kehilangan tisu tulang apabila mereka semakin tua. Pada wanita, kehilangan tulang yang berkaitan dengan usia bermula pada awal hingga pertengahan 30-an. Proses ini dipertingkatkan dengan penurunan pesat dalam estrogen apabila wanita memasuki menopause.
Kehilangan tulang secara beransur-ansur bukanlah sesuatu yang luar biasa dengan penuaan, tetapi wanita cenderung menjadi lebih muda apabila mereka mula kehilangan tulang. Di samping itu, mereka kehilangan tulang pada kadar yang lebih cepat. Penyelidik juga berpendapat penanda kehilangan tulang tertentu dan perubahan pada periosteum—membran berserabut yang menutupi permukaan tulang—mungkin menjelaskan jumlah kehilangan tulang yang berlaku antara jantina.
Kadar kehilangan tulang pada lelaki adalah jauh lebih rendah sepanjang hayat mereka dan dipengaruhi oleh tahap estradiol. Estradiol ialah sejenis estrogen yang penting kepada seksualiti lelaki.
Faktor lain dalam kesihatan tulang bagi wanita apabila mereka semakin tua ialah kehamilan. Ini kerana kehamilan meningkatkan keperluan kalsium—untuk membina rangka janin dan semasa penyusuan.
Semasa mengandung, sesetengah wanita akan mengalami perubahan dalam ketumpatan tulang mereka, yang menunjukkan jisim tulang boleh merosot semasa kehamilan. Perubahan ini boleh menjejaskan janin dengan kemungkinan akibat jangka panjang dalam perkembangan muskuloskeletal dan mengurangkan jisim tulang di kemudian hari.
Untuk mengimbangi kesan negatif kehilangan kalsium untuk ibu dan janin yang sedang membesar, penyedia penjagaan kesihatan akan menetapkan suplemen kalsium dan vitamin kepada ibu hamil.
Risiko Penyakit Tulang
Penyakit tulang yang datang dengan penuaan—osteopenia, osteoporosis, dan osteoarthritis adalah lebih biasa pada wanita, terutamanya pada peringkat awal. Selain itu, artritis radang menjejaskan lebih ramai wanita berbanding lelaki. Dan sementara arthritis radang boleh menjejaskan sesiapa sahaja dari mana-mana umur, majoriti wanita dengan keadaan ini adalah antara umur 30 hingga 50 tahun.“”
Osteopenia dan Osteoporosis
Osteopenia adalah keadaan yang berlaku apabila anda mula kehilangan jisim tulang dan tulang mula lemah. Punca keadaan ini adalah kehilangan kalsium, yang boleh menjadi biasa apabila orang semakin tua. Tetapi bagi sesetengah orang, proses ini berlaku lebih cepat dan meletakkan mereka berisiko untuk osteoporosis.
Osteoporosis menyebabkan tulang menjadi nipis dan lemah dari masa ke masa, menjadikannya terdedah kepada patah tulang. Sama seperti osteopenia, osteoporosis memberi kesan kepada lelaki dan wanita. Walau bagaimanapun, bilangan wanita yang mengalami osteopenia, osteoporosis, atau kedua-dua keadaan melebihi jumlah lelaki dalam kedua-dua prevalens dan patah tulang yang berkaitan dengan ketumpatan tulang yang rendah.
Menurut kajian 2017 kajian dalam Jurnal Penyelidikan Perubatan Klinikal, osteoporosis pada wanita berumur 50 tahun dan lebih tua adalah empat kali lebih biasa dan osteopenia dua kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki seusia mereka.“”
Kekurangan estrogen juga memainkan peranan dalam perkembangan osteoporosis pada wanita dan pada usia yang lebih muda daripada lelaki. Selepas umur 50 tahun, wanita-kerana kehilangan tulang-akan mengalami lebih banyak keretakan berbanding lelaki, tetapi sebelum umur 50 tahun, lelaki mempunyai insiden patah tulang yang lebih tinggi disebabkan aktiviti sukan dan faktor risiko berbanding wanita. “”
Menurut Yayasan Osteoporosis Kebangsaan, 1 daripada 4 lelaki akan patah tulang akibat osteoporosis, dan setiap tahun 80,000 lelaki akan patah pinggul.“Lelaki yang patah pinggul lebih berkemungkinan mati akibat masalah yang berlaku selepas rehat, seperti jangkitan.
Osteoartritis
Osteoartritis (OA) lebih kerap berlaku pada wanita yang lebih tua daripada lelaki yang lebih tua, tetapi penyelidik tidak tahu mengapa. Selain itu, wanita cenderung mengalami OA yang lebih teruk berbanding lelaki.
Penyelidik membuat spekulasi wanita lebih kerap terjejas kerana hormon dan biomekanik.“Dari segi hormon, pengurangan estrogen dan testosteron dipercayai memainkan peranan dalam perkembangan OA pada wanita. Risiko OA sebenarnya meningkat sejurus selepas menopaus—masa dalam kehidupan wanita apabila haidnya berhenti.
Kerana testosteron dihasilkan dalam ovari, menopaus bermakna tahap testosteron lebih rendah. Testosteron secara amnya membantu membina otot dan menguatkannya, jadi mereka lebih mampu menyokong tulang dan sendi. Tahap yang dikurangkan meningkatkan lagi risiko wanita untuk OA.
Sambungan OA kepada biomekanik perlu dengan fungsi unik sendi wanita. Pinggul yang lebih lebar, sendi yang lebih fleksibel, hipermobiliti, dan kesan bersalin semuanya memainkan peranan dalam perkembangan OA dan peningkatan risiko untuk keadaan tersebut.
Arthritis Radang
Keadaan radang sendi—seperti ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis dan rheumatoid arthritis (RA)—menjejaskan berbilang sendi dan berkembang kerana sistem imun seseorang terlalu aktif dan tidak berfungsi.
Keadaan artritis radang dianggap sebagai penyakit autoimun dan dikenali kerana menyebabkan keradangan kronik yang berterusan yang boleh menyebabkan kerosakan sendi dan tisu pada orang yang terjejas.
Wanita cenderung untuk mendapat radang sendi lebih kerap daripada lelaki. Penyelidik berpendapat ini berkaitan dengan hormon seks dan tindak balas wanita terhadap jangkitan, vaksinasi dan pencetus persekitaran—seperti tekanan, tanggungjawab dan cara mereka bertindak balas terhadap kejadian luar.
Tahap estrogen yang tinggi pada wanita boleh memaksa sistem imun untuk tidak berfungsi dan menyerang dirinya sendiri melalui tindak balas salah arah yang dipanggil autoimun. Penyelidik juga tahu bahawa estrogen meningkatkan sel B-sel yang dikenali untuk menyebabkan disfungsi dalam sistem imun.
Selanjutnya, estrogen boleh meningkatkan pengeluaran protein radang tertentu yang dalam keadaan umum dan pada tahap sederhana akan melawan bakteria, virus dan bahan berbahaya yang lain.
Genetik mungkin dapat menjelaskan beberapa perbezaan risiko arthritis radang antara lelaki dan wanita. Satu kajian yang dilaporkan pada tahun 2012 dalam jurnal Nature Genetics mencadangkan kromosom X memainkan peranan dalam perkembangan penyakit autoimun dan kerana wanita mempunyai dua, risiko mereka untuk jenis keadaan ini adalah dua kali lebih besar berbanding lelaki.
Adalah mungkin untuk melambatkan kehilangan tulang dan mengurangkan risiko anda untuk penyakit tulang tanpa mengira jantina. Makan diet yang sihat dan seimbang yang kaya dengan kalsium dan vitamin D. Kekal aktif dengan senaman berat badan yang sesuai dengan umur dan kemampuan anda. Jangan merokok dan minum alkohol secara sederhana.
Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang ubat-ubatan atau keadaan kesihatan yang boleh menjejaskan kesihatan tulang anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan suplemen vitamin D dan kalsium. Jika perlu, mereka boleh menetapkan ubat pengukuhan tulang, terutamanya jika anda mengalami kehilangan tulang dan faktor risiko untuk keadaan tulang tertentu.