Penyelidikan dan Implikasi Etika Preskripsi Placebo

Adakah pembekal penjagaan kesihatan anda pernah menetapkan “Obecalp” atau “Cebocap” untuk menenangkan sakit kepala anda, mengurangkan sakit perut anda, atau melegakan kesakitan anda? Obecalp dan Cebocap sebenarnya adalah plasebo—yang dimaksudkan untuk digunakan sebagai rawatan palsu—dan tidak mengandungi bahan aktif. Obecalp hanyalah perkataan plasebo yang dieja ke belakang. Cebocap ialah nama pil yang diperbuat daripada laktosa iaitu gula. Placebo berasal daripada perkataan Latin yang bermaksud “untuk menyenangkan.”

Penyedia Penjagaan Kesihatan Menetapkan Placebo

Penyelidik Universiti Chicago mengeluarkan hasil kajian yang menunjukkan bahawa 45 peratus daripada pakar internis yang dikaji (semua doktor keluarga kawasan Chicago) telah menetapkan plasebo untuk pesakit mereka. Daripada penyedia penjagaan kesihatan yang menetapkan plasebo, 34 peratus memberitahu pesakit bahawa preskripsi itu tidak akan menyakitkan dan mungkin boleh membantu; 19 peratus hanya berkata ia adalah ubat; 9 peratus berkata ia adalah ubat dengan “tiada kesan khusus”; dan hanya 4 peratus memberitahu pesakit mereka bahawa mereka menetapkan plasebo.

Tinjauan secara konsisten nampaknya menunjukkan bahawa sesetengah penyedia penjagaan kesihatan menggunakan plasebo dalam amalan klinikal mereka dalam usaha membantu pesakit. Satu tinjauan baru-baru ini mengenai dilema etika penyedia penjagaan kesihatan melaporkan bahawa 34 peratus daripada mereka yang ditinjau berkata ia boleh diterima untuk menetapkan plasebo kepada pesakit yang tidak memerlukan rawatan tetapi tetap mendesaknya.

Jenis-jenis Placebo

Terdapat dua jenis plasebo:

• Plasebo tulen atau tidak aktif, seperti pil gula atau suntikan garam
• Plasebo yang tidak tulen atau aktif, seperti menetapkan antibiotik untuk jangkitan virus atau vitamin walaupun pesakit tidak memerlukannya

Placebo Boleh Berfungsi

Inilah kejutan sebenar: kadangkala, selalunya cukup untuk dikira, plasebo berfungsi untuk membantu pesakit. Walaupun fakta bahawa tiada ubat sebenar yang ditelan, pesakit berasa lebih baik. Kesakitan mereka atau gejala lain hilang. Walaupun dalam ujian klinikal yang dikawal dengan teliti di mana plasebo telah digunakan sebagai kawalan dalam eksperimen, sesetengah pesakit bertambah baik hanya kerana mereka fikir mereka mendapat ubat sebenar.

Kesan itu—kesan plasebo—kini berada di hadapan dan tengah dalam perbincangan mengenai sambungan minda-badan. Perubatan Barat (berbanding dengan Timur, biasanya lebih perubatan alternatif) mula menerima hubungan minda-badan ini sebagai mempunyai nilai terapeutik sebenar.

Placebo Boleh Menjadi Rawatan yang Sah pada Masa Depan

Seorang profesor perubatan Harvard, Ted Kaptchuk, telah terlibat dalam penyelidikan canggih tentang plasebo dengan beberapa hasil yang cukup menakjubkan: dia mendapati bahawa memberi orang plasebo label terbuka, pil gula yang pesakit tahu adalah pil gula, telah membantu mengurangkan gejala. pesakit yang mengalami masalah kesihatan kronik seperti sindrom usus besar (IBS) dan sakit pinggang.

Dalam kes ini, kelegaan simptom tidak ada kaitan dengan situasi yang mementingkan perkara atau pun jangkaan pesakit, kerana kebanyakan pesakit ini telah melihat beberapa penyedia penjagaan kesihatan dengan sedikit kejayaan. Sebaliknya, Kaptchuk percaya bahawa neurotransmitter diaktifkan dalam otak pesakit dengan berinteraksi dengan pengamal yang prihatin dan menerima preskripsi, dan ini membantu mengurangkan gejala fizikal. Lebih banyak kajian perlu dilakukan untuk jangka masa yang lebih lama, tetapi potensinya kelihatan menjanjikan bagi mereka yang mengalami sakit kronik, keletihan atau rasa tidak sihat.

Potensi Perangkap Etika

Penggunaan plasebo sebagai cara untuk merawat pesakit tanpa pengetahuan mereka penuh dengan persoalan dan implikasi etika, termasuk:

• Potensi kesihatan pesakit tidak bertambah baik kerana plasebo bukanlah ubat sebenar.
• Keputusan sama ada untuk memberitahu pesakit ubat itu palsu atau tidak.
• Kemungkinan penyedia penjagaan kesihatan hanya lalai untuk memikirkan masalah pesakit semuanya ada di kepalanya.
• Potensi untuk saman penyelewengan jika seseorang dicederakan atau meninggal dunia kerana mereka salah didiagnosis atau tidak didiagnosis dan ditetapkan plasebo.

Apa yang Pesakit Fikirkan

Satu kajian terhadap sekumpulan pesakit berusaha untuk mencari kepercayaan mereka tentang penjagaan kesihatan menyediakan plasebo preskripsi. Kajian itu merumuskan bahawa terdapat dua kepercayaan asas di kalangan kumpulan tersebut. Satu kumpulan mempunyai pandangan negatif tentang penyedia penjagaan kesihatan yang menetapkan plasebo jika terdapat implikasi profesional perubatan itu menipu dan/atau jika mereka percaya plasebo tidak berkesan. Mereka merasakan penipuan itu berpotensi dapat dikurangkan jika pengamal memaklumkan pesakit bahawa ubat yang diberi adalah plasebo. Kumpulan pesakit yang lain mempunyai pandangan positif tentang menetapkan plasebo selagi mereka mempunyai potensi untuk bekerja, walaupun ini melibatkan penipuan pengamal. Jelas sekali, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memikirkan cara terbaik untuk menggunakan kesan positif plasebo dalam amalan klinikal.