Penjagaan & Prosedur Trakeostomi

Apakah trakeostomi?

Trakeostomi ialah bukaan (dibuat dengan hirisan) melalui leher ke dalam trakea (salur angin). Trakeostomi membuka saluran pernafasan dan membantu pernafasan.

Trakeostomi boleh dilakukan dalam keadaan kecemasan, di sisi katil pesakit atau di dalam bilik pembedahan. Anestesia (ubat melegakan kesakitan) boleh digunakan sebelum prosedur. Bergantung kepada keadaan seseorang itu, trakeostomi mungkin bersifat sementara atau kekal.

Bilakah trakeostomi dipertimbangkan?

Trakeostomi boleh dilakukan untuk keadaan berikut:

• Tersumbat pada mulut atau tekak
• Kesukaran bernafas disebabkan oleh edema (bengkak), kecederaan atau keadaan paru-paru (paru-paru).
• Pembinaan semula saluran pernafasan selepas pembedahan trakea atau laring
• Perlindungan saluran pernafasan daripada rembesan atau makanan kerana masalah menelan
• Perlindungan saluran pernafasan selepas pembedahan kepala dan leher
• Keperluan jangka panjang untuk sokongan ventilator (mesin pernafasan).

Apakah tiub trakeostomi?

Tiub trakeostomi (trach) ialah tiub kecil yang dimasukkan ke dalam trakeostomi untuk memastikan stoma (pembukaan) jelas.

Tiub trakeostomi boleh didapati dalam beberapa saiz dan bahan termasuk plastik separa fleksibel, plastik tegar atau logam. Tiub boleh guna atau boleh digunakan semula. Mereka mungkin mempunyai kanula dalam yang sama ada boleh guna atau boleh digunakan semula. Tiub trakeostomi mungkin mempunyai atau mungkin tidak mempunyai manset. Tiub trach cuffed biasanya digunakan untuk pesakit yang mengalami kesukaran menelan atau yang menerima pengudaraan mekanikal. Tiub trak tidak bergari digunakan untuk mengekalkan saluran pernafasan pesakit apabila ventilator tidak diperlukan. Pilihan tiub adalah berdasarkan keadaan anda, bentuk leher dan saiz serta tujuan trakeostomi anda.

Semua tiub trach mempunyai kanula luar (aci utama) dan plat leher (bebibir). Bebibir terletak pada leher anda di atas stoma (pembukaan). Lubang pada setiap sisi plat leher membolehkan anda memasukkan pengikat tiub trach untuk memastikan tiub trach pada tempatnya.

Apakah yang perlu saya ketahui selepas pulang ke rumah dengan trakeostomi?

• Sejurus selepas trakeostomi, anda akan berkomunikasi dengan orang lain dengan menulis sehingga pembekal penjagaan kesihatan anda memberi anda arahan untuk teknik komunikasi.
• Jangan keluarkan kanula luar melainkan pembekal penjagaan kesihatan anda telah mengarahkan anda berbuat demikian.
• Gunakan penutup trakeostomi untuk melindungi saluran pernafasan anda daripada unsur luar (seperti habuk, udara sejuk, dsb.) Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang penutup trakeostomi dan tempat membelinya.

Bilakah saya perlu menghubungi pembekal penjagaan kesihatan saya?

Hubungi pembekal penjagaan kesihatan atau doktor anda dengan segera:

• Jika anda mempunyai degupan jantung yang tidak teratur.

• Jika anda merasakan peningkatan kesakitan atau ketidakselesaan.

  Nota: Adalah perkara biasa untuk merasakan sedikit kesakitan dan ketidakselesaan selama kira-kira seminggu selepas prosedur trakeostomi.

• Jika anda mengalami kesukaran bernafas dan ia tidak lega dengan kaedah biasa anda untuk membersihkan rembesan.
• Apabila rembesan menjadi tebal, jika berlaku kerak atau palam lendir hadir. Doktor anda mungkin mengesyorkan menambah cecair anda atau menggunakan pelembapan kabus sejuk.
• Jika anda mempunyai sebarang masalah atau kebimbangan lain.

Bagaimanakah saya menjaga tiub trakeostomi saya?

Jururawat anda akan mengajar anda cara yang betul untuk menjaga tiub trakeostomi anda sebelum anda pulang ke rumah. Penjagaan trakeostomi rutin perlu dilakukan sekurang-kurangnya sekali sehari selepas anda keluar dari hospital.

1. Kumpulkan bekalan berikut:

*   Two non-sterile gloves
*   A clean basin (or sink)
*   Hydrogen peroxide
*   Clean 4 x 4 fine mesh gauze pads
*   Normal saline or tap water (Use distilled water if you have a septic tank or well water)
*   Clean cotton-tipped swabs
*   Clean pipe cleaners or small brush
*   Clean washcloth
*   Clean towel
*   Trach tube ties
*   Clean scissors

1. Basuh tangan anda dengan bersih dengan sabun dan air.
2. Berdiri atau duduk dalam kedudukan yang selesa di hadapan cermin (di bilik mandi di atas singki adalah tempat yang baik untuk menjaga tiub trach anda).
3. Pakai sarung tangan.
4. Sedut tiub trach. (Pembekal penjagaan kesihatan anda akan memberi anda lebih banyak maklumat tentang prosedur penyedutan).
5. Jika tiub anda mempunyai kanula dalam, keluarkannya. (Jika tiub trach tidak mempunyai kanula dalam, pergi ke langkah 12.)
6. Pegang kanula dalam di atas besen dan tuangkan hidrogen peroksida ke atas dan ke dalamnya. Gunakan sebanyak hidrogen peroksida yang anda perlukan untuk membersihkan kanula dalam dengan teliti.
7. Bersihkan kanula dalam dengan pembersih paip atau berus kecil.
8. Bilas kanula dalam dengan teliti dengan garam biasa, air paip atau air suling (jika anda mempunyai tangki septik atau air perigi).
9. Keringkan bahagian dalam dan luar kanula dalam sepenuhnya dengan kain kasa jaring halus 4 x 4 yang bersih.
10. Masukkan semula kanula dalam dan kuncikannya di tempatnya.
11. Tanggalkan pembalut kasa yang kotor di leher anda dan buangkannya.
12. Periksa kulit di sekeliling stoma untuk kemerahan, kekerasan, kelembutan, saliran atau bau busuk. Jika anda melihat mana-mana keadaan ini, hubungi jururawat atau doktor anda selepas anda selesai menjalani penjagaan rutin.
13. Rendam swab berujung kapas dalam larutan separuh hidrogen peroksida dan separuh air. Gunakan swab untuk membersihkan bahagian yang terdedah pada kanula luar dan kulit di sekeliling stoma.
14. Basahkan kain basuh dengan garam biasa, air paip atau air suling. Gunakan kain basuh untuk mengelap hidrogen peroksida dan membersihkan kulit.
15. Keringkan kanula luar yang terdedah dan kulit di sekeliling stoma dengan tuala bersih.
16. Tukar ikatan tiub trach.

*   Measure and cut a piece of tie long enough to go around your neck twice. Cut the tie at an angle (Illustration 17c.) so it is easier to insert the tie into the neck-plate.
*   Untie one side of the old tie and remove that side from the neck-plate. Do not completely remove the old tie until the new one is in place and is securely fastened.
*   Holding the trach tube in place, lace the tie through one hole of the neck-plate, around the back of your neck, through the other hole of neck-plate, and again around the back of your neck.
*   Pull the tie snugly and tie a square knot on the side of your neck. There should be enough space for no more than two fingers between the tie and your neck. (Illustration 17d.)
*   Cut, remove and discard the old tie. If you have a cuffed trach tube, be careful not to cut the cuff balloon when removing the old trach tube tie.

1. Letakkan kain kasa halus di bawah tali leher trakeostomi dan plat leher dengan melipatnya atau memotong celah di dalamnya.

   *Nota: Beberapa jenama kasa jejaring adalah pra-potong.

   Penting: Jangan gunakan kain kasa 4 x 4 atau penutup – ia mengandungi gentian kapas yang boleh menyumbat saluran pernafasan anda. *

2. Tanggalkan sarung tangan anda dan buangnya.
3. Basuh tangan anda dengan sabun dan air suam.
4. Basuh besen dan berus kecil dengan sabun dan air suam. Keringkan dan letakkannya.
5. Letakkan kain lap dan tuala yang telah digunakan ke dalam pakaian.
6. Basuh tangan anda sekali lagi dengan sabun dan air suam.