Pembedahan Hernia Hiatal: Apa yang Dijangkakan pada Hari Pembedahan

Pembedahan hernia hiatal merawat bentuk hernia yang biasa, di mana perut menolak ke dalam rongga dada melalui lubang atau kawasan kelemahan pada diafragma, berhampiran esofagus. Pembedahan ini biasanya dilakukan semasa anda berada di bawah bius am, dan, semua diberitahu, prosedurnya mengambil masa antara tiga hingga empat jam.

Jika anda mempertimbangkan pembedahan hernia hiatal, adalah penting untuk mengetahui apa yang berlaku pada hari prosedur ini dan cara ia berfungsi.

Sebelum Pembedahan

Sebelum pembedahan boleh dimulakan, doktor dan kakitangan perubatan perlu memastikan badan anda bersedia untuk prosedur tersebut. Walaupun beberapa teknik pembedahan hernia hiatal yang berbeza boleh digunakan, semuanya memerlukan perundingan awal dan penilaian perubatan, yang dilakukan di bilik pra-op atau pra-bius.

Apakah rupa penilaian pra-operasi ini? Berikut ialah pecahan cepat:“”

Ujian: Amalan standard sebelum pembedahan adalah untuk melakukan penilaian akhir tanda aras kesihatan yang penting, seperti kadar denyutan jantung dan tekanan darah. Apabila berada di kawasan pra-operasi, kakitangan perubatan juga akan menyediakan anda dengan selimut yang dipanaskan; memanaskan badan boleh membantu mencegah jangkitan.
Ubat-ubatan: Di dalam bilik pra-pembedahan, anda juga akan dipasang dengan talian intravena (IV), yang akan digunakan untuk menyampaikan bius, dan diberi ubat untuk mencegah pembekuan darah. Kira-kira 30 minit sebelum bekerja, anda juga akan diberi dos antibiotik.
Anestesia: Satu lagi prosedur pra-pembedahan yang penting ialah perundingan dengan pakar bius, yang akan bertanggungjawab untuk meletakkan anda di bawah atau mencegah kesakitan semasa prosedur. Mereka akan menilai jumlah yang mereka patut berikan kepada anda dan menerangkan cara semuanya akan berfungsi.

Sebaik sahaja doktor pasti anda sudah bersedia untuk pergi, anda akan dibawa ke bilik pembedahan.

Semasa Pembedahan

Secara umumnya, terdapat dua pendekatan utama untuk pembedahan hernia hiatal—fundoplikasi terbuka dan pendekatan invasif minima dipanggil fundoplikasi Nissen laparoskopi.

Pada masa kini, pembedahan terbuka hanya ditunjukkan dalam kes hernia hiatal yang tertentu dan teruk, dan sebahagian besar prosedur dilakukan secara laparoskopi, bermakna mereka menggunakan kamera dan alat khusus menggunakan beberapa hirisan yang lebih kecil.

Matlamat rawatan ini adalah tiga kali ganda—untuk menggerakkan perut kembali ke kedudukannya, mencipta injap baharu di antara perut dan esofagus dengan membungkus yang pertama di sekeliling yang terakhir, dan untuk membaiki dan menguatkan dinding diafragma yang lemah atau pecah.

Walaupun mungkin terdapat beberapa variasi, fundoplikasi Nissen laparoskopi cenderung mengikut susunan operasi yang konsisten. Berikut ialah gambaran ringkas tentang rupa prosedur tersebut.

Anestesia

Di dalam bilik pembedahan, langkah pertama adalah memastikan anda tidak akan merasa sakit semasa prosedur. Dalam kebanyakan kes, pembedahan hernia hiatal dilakukan semasa anda sedang tidur di bawah bius am.

Menggambarkan Hernia

Sebaik sahaja anda tidur, doktor perlu memasukkan laparoskop ke dalam badan melalui hirisan kecil berhampiran pusat anda; ini pada asasnya ialah tiub boleh laras dengan kamera yang boleh menyediakan video masa nyata bagi kawasan yang terjejas. Doktor akan menggunakan ini untuk membimbing kerja mereka.

Gas Karbon

Lazimnya, doktor perlu mengisi perut dan perut dengan gas karbon untuk mengembungkannya, satu prosedur yang dipanggil insuflasi. Ini membolehkan doktor lebih banyak ruang untuk beroperasi.

Mengakses Kawasan Terjejas

Sebaik sahaja pakar bedah dapat melihat hernia, empat hirisan lain dibuat di sekeliling perut untuk membolehkan alat pembedahan mengakses kawasan tersebut. Bergantung pada kes, kateter penyaliran juga boleh diletakkan berhampiran esofagus (di belakang tekak).

Perintah pertama perniagaan, sebaik sahaja hernia dicapai, adalah untuk membahagikan bekalan darah dan perlahan-lahan memindahkan saraf dan struktur lain keluar dari jalan untuk membolehkan ruang beroperasi.

Membungkus Perut

Seperti yang dinyatakan, salah satu matlamat utama teknik fundoplication Nissen adalah untuk membalut bahagian atas perut—fundus—di sekeliling esofagus untuk menguatkan kawasan tersebut, dan membantu menghalang asid perut daripada membanjiri kawasan tersebut.

Pakar bedah menggunakan tiub khas, dipanggil bougie, untuk membimbing proses; ini diletakkan ke dalam perut melalui esofagus. Jahitan pembedahan akan digunakan untuk memastikan semuanya berada di tempatnya.

Membaiki Hernia

Sebaik sahaja esofagus digerakkan dan perut berada di tempatnya, doktor perlu membaiki hernia hiatal—lubang atau kelemahan pada dinding otot diafragma.

Terdapat banyak kaedah yang berbeza untuk berbuat demikian, dengan sesetengah doktor menggunakan jaringan pembedahan untuk menambah kekuatan tambahan pada kawasan tersebut, manakala yang lain menggunakan jahitan atau jahitan.

Penutupan

Setelah kerja selesai, laparoskop, sebarang kateter, dan alat lain dikeluarkan, hirisan dalam badan ditutup dan dibenarkan untuk sembuh.

Selepas Pembedahan

Tempoh selepas pembedahan hernia hiatal adalah satu daripada penilaian dan pemantauan yang teliti; pakar bedah perlu tahu bahawa semuanya telah berfungsi dengan baik dan tidak ada komplikasi. Dalam kebanyakan kes, pesakit memerlukan sekurang-kurangnya satu malam pemulihan di hospital, walaupun sesetengah kes mungkin memerlukan penginapan lebih lama.“”

Apa yang berlaku sebelum anda pulang? Terdapat beberapa langkah penting.“”

Di Bilik Pemulihan

Selepas pembedahan selesai, anda akan dibawa ke bilik pemulihan selepas pembedahan. Apabila anda bangun, anda masih akan memakai topeng untuk oksigen dan disambungkan ke beberapa tiub, termasuk kateter Foley yang dipasang pada pundi kencing anda dan tiub nasogastrik, mengalir melalui hidung ke perut. Ini mungkin berlaku sepanjang pemulihan di hospital.

Pemantauan Pemulihan

Kakitangan perubatan memantau tanda-tanda penting, terutamanya nadi, pernafasan, dan tekanan darah, kerana ini boleh dipengaruhi oleh anestesia. Sebaik sahaja ini stabil, dan anda berjaga-jaga—biasanya kira-kira tiga jam—anda akan dibawa ke bilik hospital anda.

Pemulihan di Hospital

Semasa anda pulih daripada pembedahan di hospital, anda akan diberi ubat untuk menguruskan kesakitan. Sesetengah pesakit berasa sakit atau tidak selesa akibat insuflasi, tetapi ini boleh diuruskan dan reda dalam masa beberapa hari.

Pada masa ini, pesakit digalakkan untuk bangun dan berjalan sedikit, yang mungkin memerlukan bantuan pada mulanya. Ini membantu mengelakkan pembekuan darah daripada terbentuk.

Latihan Pernafasan

Aspek penting selepas pembedahan ialah memastikan paru-paru anda mendapat senaman. Untuk membantu dengan ini, anda akan diberikan peranti khas yang dipanggil spirometer insentif, yang menggalakkan anda untuk menarik nafas yang lebih dalam dan penuh.

Diet Cecair

Ia mengambil masa kira-kira tiga minggu selepas pembedahan sebelum anda boleh bertolak ansur dengan makanan pepejal berikutan hernia hiatal. Seperti yang akan anda nasihatkan, anda akan memulakan diet semua cecair dan perlu perlahan-lahan memperkenalkan makanan lembut semasa anda pulih, sambil mengelakkan minuman berkarbonat sepanjang masa ini.

Pelepasan

Sebelum anda dibenarkan pulang, doktor akan memastikan keadaan anda stabil, anda sedang mencerna makanan dan dapat kekal terhidrat. Anda tidak akan dapat memandu selepas pembedahan, jadi buat pengaturan untuk pengangkutan pulang.

Dalam sesetengah kes, pesakit akan terus memakai kateter Foley sehingga tiga hari di rumah, sebelum masuk semula untuk mengeluarkannya.

Pastikan anda mempunyai pemahaman yang jelas tentang apa yang diharapkan daripada anda semasa tempoh pemulihan anda, dan beritahu doktor anda jika anda berasa demam atau sakit.

Walaupun tidak dapat dinafikan bahawa prospek menjalani pembedahan hernia hiatal mungkin menakutkan, adalah penting untuk diingati bahawa rawatan ini telah datang jauh dan panjang. Kemajuan dalam kedua-dua teknik dan teknologi telah menjadikan pembedahan ini lebih selamat, lebih berkesan dan diterima dengan lebih baik berbanding sebelum ini.

Dengan bantuan kakitangan perubatan yang betul, serta sokongan keluarga dan rakan anda, pembedahan ini mungkin menjadi kunci kepada kesihatan yang baik dan kualiti hidup yang lebih baik.