Pembedahan Cesarean vs. Kelahiran Faraj

Bersalin boleh berlaku sama ada secara faraj atau melalui pembedahan abdomen yang dipanggil cesarean section (c-section). Di AS, c-section menyumbang hampir 32% daripada semua kelahiran bersalin.

Sejak tahun 1985, kadar c-section yang ideal telah ditunjukkan antara 10-15%. Ini kerana apabila kadar menghampiri 10% hasil ibu dan peranakan cenderung bertambah baik. Tetapi apabila kadarnya melebihi 10%, tiada bukti yang menunjukkan kelahiran pembedahan memberikan hasil yang lebih baik.

Terdapat faedah dan risiko kepada kedua-dua kelahiran faraj dan pembedahan cesarean. Kelahiran melalui faraj secara statistik kurang berisiko berbanding c-section. Walau bagaimanapun, dalam situasi tertentu, seperti plasenta previa, plasenta akreta dan gangguan janin, c-section boleh menyelamatkan nyawa. Berikut ialah beberapa perkara yang perlu diingat semasa anda mempertimbangkan yang sesuai untuk anda.

Kebaikan Bersalin Faraj

Kelahiran faraj dikaitkan dengan pemindahan ibu yang lebih sedikit, rahim pecah, histerektomi yang tidak dirancang, dan kemasukan ke ICU. Ini adalah benar untuk kedua-dua kelahiran faraj tanpa pembedahan caesar, serta kelahiran faraj selepas caesar (VBAC), walaupun yang terakhir adalah lebih berisiko daripada yang pertama.

Beberapa faedah kesihatan kelahiran faraj termasuk:

• Menyediakan paru-paru bayi untuk bernafas
• Pendedahan kepada bakteria sihat yang meningkatkan sistem imun bayi baru lahir
• Penginapan hospital yang lebih singkat
• Pemulihan yang lebih cepat
• Kadar penyusuan yang berjaya yang lebih tinggi
• Elakkan risiko yang berkaitan dengan pembedahan besar
• Kurang potensi komplikasi dengan kehamilan dan kelahiran akan datang

Jika anda pernah menjalani pembedahan caesar, anda masih boleh menjadi calon untuk kelahiran faraj dengan kehamilan akan datang. Walaupun pembedahan cesarean ulangan pernah menjadi cadangan standard, penyelidikan yang lebih terkini telah menunjukkan bahawa kelahiran faraj selepas cesarean (VBAC) dikaitkan dengan penurunan morbiditi ibu dan penurunan komplikasi dalam kehamilan akan datang.

Faedah VBAC termasuk:

• Mengelakkan pemulihan pembedahan yang lebih lama
• Risiko jangkitan yang lebih rendah
• Mengurangkan risiko pendarahan selepas bersalin
• Mengurangkan risiko plasenta previa dan gangguan plasenta lain
• Mengelakkan pundi kencing atau kecederaan usus
• Mengelakkan histerektomi

Di samping itu, menunggu kelahiran berlaku secara spontan memegang faedah, juga. Walaupun anda terus menjalani pembedahan c, menunggu kelahiran bermula dengan sendiri membolehkan kehadiran hormon kelahiran kritikal yang membantu memastikan bayi anda bersedia untuk dilahirkan. Di samping itu, kelahiran spontan mengurangkan kemungkinan anda memerlukan campur tangan perubatan tambahan.

Risiko Kelahiran Faraj

Walaupun kelahiran faraj secara statistik lebih selamat, ia tidak bebas risiko. Dalam situasi tertentu, seperti gangguan janin, plasenta previa, dan distosia bahu, pembedahan cesarean adalah kaedah yang lebih selamat untuk melahirkan anak.

Beberapa risiko yang berkaitan dengan kelahiran faraj termasuk:

• Koyakan perineum atau luka
• Kecederaan lantai pelvis
• Inkontinens kencing
• Prolaps organ pelvis

Walaupun VBAC dianggap selamat untuk sesetengah calon, ia tidak sesuai untuk semua orang. Sesetengah parut rahim lebih cenderung untuk pecah daripada yang lain. Orang yang mempunyai hirisan menegak berisiko lebih tinggi untuk pecah rahim dan mungkin bukan calon yang baik untuk VBAC.

Jika doktor anda menentukan bahawa anda adalah calon yang baik untuk VBAC, anda masih akan dipantau dengan teliti semasa bersalin sekiranya keperluan untuk pembedahan cesarean timbul. Pecah rahim adalah faktor risiko utama yang berkaitan dengan VBAC.

Risiko Bahagian C

Pembedahan caesar adalah prosedur pembedahan yang menyelamatkan nyawa. Apabila terdapat kecemasan atau komplikasi perubatan, pembedahan cesarean boleh menjadi pilihan paling selamat untuk melahirkan anak. Namun, c-section adalah pembedahan abdomen utama, dan ia menimbulkan risiko keseluruhan yang lebih besar daripada kelahiran faraj.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mencadangkan pembedahan c hanya dilakukan apabila perlu dari segi perubatan. Risiko yang berkaitan dengan c-section meningkat dengan pembedahan cesarean berulang.

Risiko bahagian C termasuk:

• Kehilangan darah
• Jangkitan
• Blot gumpalan
• Kecederaan pada usus atau pundi kencing
• Reaksi buruk terhadap anestesia
• Transfusi ibu
• Rahim pecah
• Histerektomi yang tidak dirancang
• kemasukan ICU
• Kanak-kanak yang dilahirkan secara cesarean mempunyai peningkatan risiko asma dan obesiti
• Peningkatan risiko plasenta previa, plasenta akreta, dan gangguan plasenta dalam kehamilan akan datang

Kebaikan dan Keburukan Bedah Berjadual

Operasi cesarean kecemasan tidak pernah dijadualkan. Mereka dilakukan akibat kecemasan perubatan yang timbul semasa bersalin. Walau bagaimanapun, beberapa petunjuk perubatan untuk pembedahan cesarean bukanlah kecemasan; ia adalah komplikasi yang diketahui lebih awal. Dalam kes ini, anda mungkin diberikan pilihan untuk menjadualkan c-section anda atau menunggu kelahiran bermula.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) tidak menggalakkan pembedahan cesarean elektif yang tidak ditunjukkan secara perubatan. Walau bagaimanapun, tiada petunjuk lain, jika c-section dilakukan atas permintaan ibu, ACOG mengesyorkan ia tidak dijadualkan sebelum 39 minggu.

Faedah pembedahan caesar yang dirancang termasuk:

• Keselesaan
• Mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa daripada keadaan kehamilan tertentu, di mana kelahiran boleh menimbulkan risiko
• Memastikan janin bersedia untuk dilahirkan

Risiko pembedahan caesar yang dirancang termasuk:

• Peningkatan risiko diabetes jenis 1
• Kemungkinan pramatang jika anggaran tarikh akhir tidak tepat
• Bersalin secara caesar tanpa bersalin meningkatkan risiko Transient Tachypnea of ​​the Newborn (TTN), satu bentuk gangguan pernafasan.

Tidak ada satu cara yang “betul” untuk melahirkan bayi. Walaupun secara statistik, kelahiran faraj menghasilkan hasil yang lebih baik, ia bukanlah pilihan terbaik setiap masa. C-section boleh menjadi pembedahan yang perlu dan menyelamatkan nyawa, tetapi ia mempunyai risiko dan tidak disyorkan tanpa petunjuk perubatan.

Bercakap dengan doktor anda tentang sebarang kebimbangan anda tentang kelahiran faraj, c-section atau VBAC. Keadaan khusus anda, perasaan dan cadangan doktor anda akan membantu menentukan pilihan yang terbaik untuk anda.