Minuman Berat dan Hepatitis C Kronik

Sememangnya diakui bahawa seseorang yang menghidap hepatitis C kronik dan sejarah penyalahgunaan alkohol berat mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit hati lanjutan, termasuk sirosis dan karsinoma hepatoselular (sejenis kanser hati). Kedua-dua keadaan ini bekerjasama untuk menggalakkan perkembangan, perkembangan dan keterukan penyakit hati dengan berkesan.

Dengan sendirinya, pengambilan alkohol yang banyak boleh membawa kepada bentuk hepatitis bukan virus yang dipanggil hepatitis alkohol. Apabila dipasangkan dengan hepatitis virus (dalam bentuk sama ada hepatitis B atau hepatitis C), kesan pada hati boleh meningkat secara eksponen.

Hepatitis C juga didapati lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai sejarah penyalahgunaan alkohol berbanding bukan peminum. Walaupun sebabnya tidak jelas sepenuhnya, kami tahu dua perkara:

• Bahawa penggunaan alkohol dan suntikan dadah berkait rapat, dan;
• Bahawa penggunaan dadah secara suntikan kekal sebagai cara utama penularan hepatitis C di AS

Persatuan-persatuan ini menekankan keperluan untuk menangani pengambilan alkohol dalam semua orang dengan hepatitis C kronik, sama ada bergejala atau tidak, serta keperluan untuk menangani penggunaan alkohol apabila memulakan strategi pencegahan virus hepatitis C (HCV), terutamanya dalam kalangan pengguna dadah suntikan dan kumpulan berisiko tinggi yang lain.

Ketahui lebih lanjut tentang risiko yang berkaitan dengan penggunaan alkohol dan hepatitis C di bawah.

Peningkatan Risiko Sirosis

Terdapat sedikit keraguan bahawa orang yang menghidap hepatitis C kronik yang minum alkohol mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mendapat sirosis. Dari sudut pandangan epidemiologi, lebih daripada 90% peminum berat (kira-kira ditakrifkan sebagai wanita yang mengambil lebih dua minuman sehari dan lelaki yang minum lebih daripada tiga minuman sehari) akan mengalami penyakit hati berlemak, di mana sebanyak 20% akan mengalami sirosis hati dalam tempoh 10 hingga 20 tahun.

Jangkitan Hepatitis C menjalankan kursus yang sama, dengan 75% orang yang dijangkiti mengalami penyakit kronik, manakala 15-20% akan berkembang menjadi penyakit lanjut dalam tempoh 10 hingga 30 tahun.

Gabungan kedua-dua faktor ini mempercepatkan proses secara mendadak, serta meningkatkan keterukan kerosakan hati-dengan beberapa anggaran, sebanyak 200-300%. Tambahan pula, pengguna alkohol berat dengan HCV mempunyai risiko hampir 11 kali ganda lebih besar untuk mendapat sirosis berbanding bukan peminum dengan HCV.

Peningkatan Risiko Karsinoma Hepatoselular

Karsinoma hepatoselular (HCC) ialah bentuk kanser hati yang paling biasa di AS, dan salah satu komplikasi jangkitan hepatitis C kronik yang lebih biasa. Lebih-lebih lagi daripada sirosis hati, perkaitan antara alkoholisme dan HCC adalah kukuh, dengan 80% kes HCC dikenal pasti sebagai pengguna alkohol berat.

Risiko nampaknya meningkat dengan jumlah yang seseorang minum. Satu kajian Itali menunjukkan bahawa kemungkinan HCC meningkat dua kali ganda apabila seseorang minum antara 3.4 dan 6.7 minuman setiap hari. Begitu juga, kajian telah menunjukkan bahawa minuman keras boleh mempercepatkan perkembangan HCC sebanyak lima tahun, mengakibatkan bukan sahaja tumor yang lebih besar tetapi masa hidup yang jauh lebih singkat.

Mengurangkan Keberkesanan Terapi Berasaskan Peginterferon

Walaupun ubat peginterferon digunakan lebih kurang dalam terapi HCV moden, ia masih biasa dalam kes di mana terdapat rawatan yang gagal sebelum ini dan/atau diagnosis penyakit hati lanjutan. Ironinya, selalunya pesakit yang mempunyai sejarah penyalahgunaan alkohol memerlukan terapi berasaskan peginterferon.

Alkohol mengganggu keberkesanan peginterferon, mengakibatkan 300% risiko pemulihan virus (iaitu, kepulangan virus) selepas selesai terapi. Anehnya, risiko kegagalan dilihat adalah sama antara kedua-dua peminum ringan dan berat jika dibandingkan dengan bukan peminum dengan HCV.

Berapa Banyak Alkohol yang Selamat?

Setakat ini tidak jelas berapa lama pesakit perlu menahan diri daripada alkohol sebelum kesan negatif penyalahgunaan alkohol dipulihkan. Atas sebab inilah penghentian alkohol (bersama-sama dengan program rawatan alkohol, jika perlu) harus diterokai sebagai sebahagian daripada pelan rawatan untuk orang yang mempunyai jangkitan HCV kronik, terutamanya mereka yang didiagnosis dengan sirosis berkompensasi atau dekompensasi.

Tambahan pula, pesakit yang memerlukan peginterferon disyorkan untuk menahan diri selama sekurang-kurangnya enam bulan sebelum memulakan rawatan dan harus dinasihatkan untuk menahan diri daripada pengambilan alkohol lebih lanjut selama sekurang-kurangnya enam bulan selepas selesai terapi.