Minum alkohol dan risiko barah

Minum alkohol boleh meningkatkan risiko terkena barah mulut, tekak, kerongkongan, laring, hati, dan payudara. Semakin banyak anda minum, semakin tinggi risiko anda. Risiko barah jauh lebih tinggi bagi mereka yang minum alkohol dan juga menggunakan tembakau.

Doktor menasihati orang yang minum alkohol untuk minum dalam jumlah yang sederhana. Minum alkohol sederhana bermaksud sehingga satu minuman sehari untuk wanita dan hingga dua minuman sehari untuk lelaki.

Telah dinyatakan bahawa bahan-bahan tertentu dalam anggur merah, seperti resveratrol, mempunyai sifat antikanker. Namun, tidak ada bukti bahawa minum wain merah dapat mengurangkan risiko barah.

Apakah bukti bahawa pengambilan alkohol boleh menyebabkan barah?

Terdapat konsensus saintifik yang kuat bahawa pengambilan alkohol boleh menyebabkan beberapa jenis barah. Di dalam Laporkan mengenai Karsinogen, Program Toksikologi Nasional Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS menyenaraikan pengambilan minuman beralkohol sebagai karsinogen manusia.

Bukti menunjukkan bahawa semakin banyak alkohol seseorang – terutamanya semakin banyak alkohol yang diminum seseorang secara berkala dari waktu ke waktu – semakin tinggi risikonya untuk menghidap barah yang berkaitan dengan alkohol. Malah peminum ringan (mereka yang tidak mempunyai lebih dari satu minuman sehari) mempunyai risiko peningkatan sedikit penyakit barah. Berdasarkan data dari tahun 2009, dianggarkan 3.5% kematian akibat barah di Amerika Syarikat (sekitar 19.500 kematian) adalah berkaitan dengan alkohol.

Pola yang jelas telah muncul antara pengambilan alkohol dan perkembangan jenis kanser berikut:

• Kanser kepala dan leher: Pengambilan alkohol sederhana hingga berat dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena barah kepala dan leher tertentu. Peminum sederhana mempunyai risiko rongga mulut 1.8 kali lebih tinggi (tidak termasuk bibir) dan kanser faring (kerongkong) dan risiko barah laring 1.4 kali lebih tinggi daripada bukan peminum, dan peminum berat mempunyai risiko rongga mulut dan faring 5 kali ganda lebih tinggi kanser dan 2.6 kali ganda lebih tinggi risiko barah laring. Lebih-lebih lagi, risiko barah ini jauh lebih tinggi di kalangan orang yang menggunakan alkohol dalam jumlah ini dan juga menggunakan tembakau.
• Kanser esofagus: Pengambilan alkohol pada tahap apa pun dikaitkan dengan peningkatan risiko sejenis barah esofagus yang disebut karsinoma sel skuamosa esofagus. Risiko, jika dibandingkan dengan penggunaan alkohol tanpa had, berkisar antara 1.3 kali lebih tinggi untuk minum ringan hingga hampir 5 kali ganda untuk minum berat. Di samping itu, orang yang mewarisi kekurangan enzim yang memetabolisme alkohol didapati mempunyai risiko peningkatan karsinoma sel skuamosa esofagus jika mereka mengambil alkohol.
• Kanser hati: Pengambilan alkohol berat dikaitkan dengan peningkatan risiko dua kali ganda daripada dua jenis barah hati (karsinoma hepatoselular dan kolangiokarsinoma intrahepatik).

• Kanser payudara: Kajian epidemiologi secara konsisten mendapati peningkatan risiko barah payudara dengan peningkatan pengambilan alkohol. Data yang dikumpulkan dari 118 kajian individu menunjukkan bahawa peminum ringan mempunyai risiko kanser payudara yang sedikit meningkat (1.04 kali lebih tinggi), berbanding dengan orang yang tidak minum. Peningkatan risiko lebih tinggi pada peminum sederhana (1.23 kali lebih tinggi) dan peminum berat (1.6 kali lebih tinggi). Analisis data prospektif untuk 88,000 wanita yang berpartisipasi dalam dua kajian kohort AS menyimpulkan bahawa bagi wanita yang tidak pernah merokok, minuman ringan hingga sederhana dikaitkan dengan peningkatan risiko barah berkaitan alkohol sebanyak 1,13 kali ganda (kebanyakannya barah payudara).
• Kanser kolorektal: Pengambilan alkohol sederhana hingga berat dikaitkan dengan peningkatan risiko barah usus besar dan rektum sebanyak 1.2 hingga 1.5 kali ganda berbanding dengan pengambilan alkohol.

Banyak kajian telah mengkaji sama ada terdapat hubungan antara pengambilan alkohol dan risiko barah lain. Untuk barah ovari, prostat, perut, rahim, dan pundi kencing, sama ada tidak ada kaitan dengan penggunaan alkohol atau bukti hubungannya tidak konsisten. Walau bagaimanapun, bukti terkumpul bahawa pengambilan alkohol dikaitkan dengan peningkatan risiko melanoma dan kanser prostat dan pankreas.

Pengambilan alkohol juga dikaitkan dengan penurunan risiko barah buah pinggang dan limfoma bukan Hodgkin dalam beberapa kajian. Walau bagaimanapun, sebarang kemungkinan manfaat pengambilan alkohol untuk mengurangkan risiko beberapa barah kemungkinan besar dibandingkan dengan bahaya pengambilan alkohol. Sebenarnya, satu kajian baru-baru ini yang merangkumi data dari lebih dari 1000 kajian alkohol dan sumber data, serta rekod kematian dan kecacatan dari 195 negara dan wilayah dari tahun 1990 hingga 2016, menyimpulkan bahawa jumlah minuman yang optimum untuk dimakan setiap hari untuk mengurangkan risiko keseluruhan untuk kesihatan adalah sifar. Kajian itu tidak memasukkan data mengenai barah buah pinggang atau limfoma bukan Hodgkin.

Pengambilan alkohol juga boleh dikaitkan dengan peningkatan risiko barah primer kedua. Sebagai contoh, analisis meta data dari 19 kajian menunjukkan bahawa di kalangan pesakit dengan barah saluran aerodigestive atas (UADT) – yang merangkumi rongga mulut, faring, laring, dan esofagus – untuk setiap 10 gram alkohol yang dimakan sehari sebelum diagnosis kanser UADT pertama terdapat risiko 1.09 kali ganda lebih tinggi untuk barah UADT primer kedua. Tidak jelas sama ada pengambilan alkohol meningkatkan risiko barah primer kedua di laman web lain, seperti payudara.

Bagaimana alkohol mempengaruhi risiko barah?

Penyelidik telah membuat hipotesis mengenai pelbagai cara bahawa alkohol dapat meningkatkan risiko barah, termasuk:

• memetabolisme (memecah) etanol dalam minuman beralkohol kepada asetaldehid, yang merupakan bahan kimia beracun dan kemungkinan karsinogen manusia; asetaldehid boleh merosakkan DNA (bahan genetik yang membentuk gen) dan protein
• menghasilkan spesies oksigen reaktif (molekul reaktif kimia yang mengandungi oksigen), yang dapat merosakkan DNA, protein, dan lipid (lemak) dalam tubuh melalui proses yang disebut pengoksidaan
• merosakkan keupayaan tubuh untuk memecah dan menyerap pelbagai nutrien yang mungkin berkaitan dengan risiko barah, termasuk vitamin A; nutrien dalam kompleks vitamin B, seperti folat; vitamin C; vitamin D; vitamin E; dan karotenoid
• meningkatkan tahap estrogen dalam darah, hormon seks yang berkaitan dengan risiko barah payudara

Minuman beralkohol juga boleh mengandungi pelbagai bahan cemar karsinogenik yang diperkenalkan semasa fermentasi dan pengeluaran, seperti nitrosamin, serat asbestos, fenol, dan hidrokarbon.

Mekanisme di mana pengambilan alkohol dapat mengurangkan risiko beberapa barah tidak difahami dan mungkin tidak langsung.

Bagaimana gabungan alkohol dan tembakau mempengaruhi risiko barah?

Penyelidikan epidemiologi menunjukkan bahawa orang yang menggunakan alkohol dan tembakau mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengembangkan barah rongga mulut, faring (tekak), laring, dan esofagus daripada orang yang menggunakan alkohol atau tembakau sahaja. Sebenarnya, untuk kanser mulut dan faring, risiko yang berkaitan dengan penggunaan alkohol dan tembakau adalah berlipat ganda; iaitu, itu lebih besar daripada yang diharapkan daripada menambahkan risiko individu yang berkaitan dengan alkohol dan tembakau bersama-sama.

Bolehkah minum wain merah membantu mencegah barah?

Resveratrol sebatian sekunder tumbuhan, yang terdapat dalam anggur yang digunakan untuk membuat anggur merah dan beberapa tanaman lain, telah disiasat untuk banyak kemungkinan kesan kesihatan, termasuk pencegahan barah. Walau bagaimanapun, para penyelidik tidak menemui kaitan antara penggunaan wain merah yang sederhana dan risiko menghidap barah prostat atau barah kolorektal.

Apa yang berlaku dengan risiko barah setelah seseorang berhenti minum alkohol?

Sebilangan besar kajian yang telah mengkaji sama ada risiko kanser menurun setelah seseorang berhenti minum alkohol telah memfokuskan pada barah kepala dan leher dan barah esofagus. Secara amnya, kajian-kajian ini mendapati bahawa menghentikan pengambilan alkohol tidak berkaitan dengan pengurangan risiko barah dengan segera. Risiko barah akhirnya menurun, walaupun mungkin memerlukan masa bertahun-tahun untuk risiko barah kembali kepada mereka yang tidak pernah minum.

Sebagai contoh, bekas peminum masih mempunyai risiko kanser rongga mulut dan pharyngeal lebih tinggi daripada peminum bahkan 16 tahun selepas mereka berhenti minum alkohol, walaupun lebih rendah daripada sebelum mereka berhenti minum. Satu kajian menganggarkan bahawa mengambil masa lebih dari 35 tahun untuk risiko kanser baring dan faring yang lebih tinggi yang berkaitan dengan pengambilan alkohol untuk menurun ke tahap yang tidak pernah minum.

Adakah selamat bagi seseorang untuk minum alkohol semasa menjalani kemoterapi kanser?

Seperti kebanyakan soalan yang berkaitan dengan rawatan barah individu tertentu, lebih baik pesakit memeriksa dengan pasukan penjagaan kesihatan mereka mengenai apakah selamat minum alkohol semasa atau segera setelah menjalani rawatan kemoterapi. Doktor dan jururawat yang memberikan rawatan akan dapat memberi nasihat khusus mengenai apakah selamat untuk minum alkohol semasa menjalani rawatan barah tertentu.