Pada Mac 2013, seorang pelajar kolej remaja yang mengalami alahan kacang yang teruk secara tidak sengaja makan biskut yang mengandungi kacang. Dia kemudiannya mengalami anafilaksis yang teruk, tetapi keluarganya tidak menggunakan Epi-Pennya kerana tarikh tamat tempoh telah pun berlalu, dan pengendali 911 memberitahu mereka melalui telefon untuk tidak menggunakannya. Walaupun remaja itu akhirnya menerima suntikan Epi-Pen daripada peranti jiran, sudah terlambat: pelajar itu meninggal dunia lewat petang itu di hospital tempatan. (Adalah penting untuk menyedari bahawa tidak jelas jika menggunakan EpiPen yang telah tamat tempoh akan mengubah keputusan peristiwa tragis ini.)
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-118451569-57080f053df78c7d9ea9093e.jpg)
Alahan Makanan Merupakan Masalah yang Meningkat
Kelaziman alahan makanan, terutamanya kepada kacang tanah dan kacang pokok, semakin meningkat, dengan kadar meningkat dua kali ganda kepada tiga kali ganda di banyak negara dalam tempoh 10 hingga 15 tahun yang lalu. Alahan makanan, terutamanya kepada kacang dan makanan laut, boleh menjadi teruk dan mengancam nyawa, dengan lebih banyak kes tindak balas alahan makanan yang membawa maut dilaporkan setiap tahun. Untuk sebahagian besar, tiada ubat untuk alahan makanan, walaupun sebilangan kecil pusat penyelidikan sedang menjalankan kajian tentang imunoterapi untuk alahan makanan tertentu, seperti kacang tanah, susu dan telur.“Rawatan standard untuk alahan makanan ialah mengelakkan makanan penyebabnya, serta rawatan tindak balas alahan yang mungkin berlaku daripada pengambilan makanan secara tidak sengaja.
Epinefrin sebagai Rawatan Pilihan
Rawatan pilihan untuk anafilaksis daripada semua sebab, termasuk akibat alahan makanan, ialah epinefrin suntikan. Malah, kebanyakan kes anafilaksis maut dikaitkan dengan kekurangan, atau kelewatan, pentadbiran epinefrin.“”
Kit epinefrin boleh disuntik datang dalam pelbagai jenama, termasuk EpiPen, Twinject dan Avi-Q. Semua peranti ini mempunyai jangka hayat yang agak pendek disebabkan oleh ketidakstabilan epinefrin: kira-kira satu tahun dari tarikh pembuatan. Epinefrin rosak dengan pendedahan kepada cahaya, udara, dan suhu tinggi. Oleh itu, pengeluar mengesyorkan bahawa epinefrin disimpan di tempat yang gelap pada suhu bilik, tetapi tidak disejukkan.
Malangnya, kerana kit epinefrin boleh disuntik jarang digunakan dan agak mahal, adalah perkara biasa bagi orang ramai untuk (sedar atau tidak sedar) menyimpan kit epinefrin yang telah tamat tempoh.
Adakah Epinefrin Tamat Tempoh Masih Boleh Digunakan?
Jadi, jika biasa bagi orang ramai mempunyai kit suntikan epinefrin yang telah tamat tempoh, adakah wajar untuk menggunakannya untuk rawatan anafilaksis? Soalan tepat ini telah dikaji oleh sekumpulan penyelidik di Kanada dan diterbitkan pada tahun 2000.“Kumpulan itu mengumpul EpiPens yang telah tamat tempoh dan menentukan potensi epinefrin yang terkandung di dalamnya. Keupayaan epinefrin ditentukan melalui dua kaedah: Mengambil sampel darah daripada arnab selepas ia disuntik dengan EpiPens yang telah tamat tempoh, serta menjalankan ujian kimia ke atas jumlah baki larutan yang tinggal dalam EpiPens selepas ia digunakan. Ukuran yang terdapat dalam EpiPen yang telah tamat tempoh dibandingkan dengan ukuran daripada EpiPen yang tidak tamat tempoh.
Walaupun kedua-dua kaedah yang dikaji menunjukkan bahawa EpiPens yang telah tamat tempoh mengandungi kurang epinefrin berbanding dengan EpiPens yang tidak tamat tempoh, masih terdapat jumlah epinefrin yang sangat tinggi dalam EpiPens yang telah tamat tempoh.
Malah EpiPens yang 5 hingga 7 tahun melepasi tarikh tamat tempoh masih mempunyai lebih daripada 70% daripada dos asal yang tinggal dalam peranti. Banyak EpiPen yang 2 hingga 3 tahun melepasi tarikh luputnya mempunyai lebih daripada 90% daripada dos asal yang tinggal.
Kesimpulan: Epinefrin Lama Mungkin Lebih Baik Daripada Tiada Epinefrin
Pengarang kajian yang disebutkan di atas menyimpulkan bahawa adalah penting untuk memastikan epinefrin suntikan yang tidak tamat tempoh tersedia untuk rawatan tindak balas alahan yang teruk, seperti yang disebabkan oleh alahan makanan. Terdapat bukti jelas bahawa kit epinefrin suntikan yang telah tamat tempoh mengandungi kurang epinefrin berbanding kit yang tidak tamat tempoh.
Walau bagaimanapun, memandangkan kit epinefrin suntikan yang telah tamat tempoh (walaupun kit yang berumur bertahun-tahun) mengandungi sejumlah besar dos epinefrin yang asalnya dimaksudkan, ia harus digunakan untuk merawat anafilaksis jika tiada epinefrin lain tersedia. Faedah berpotensi menerima dos epinefrin yang lebih kecil daripada yang ideal mungkin akan mengatasi bahaya teori penggunaan kit epinefrin boleh suntikan yang telah tamat tempoh.
Penulis mengesyorkan agar tidak menggunakan sebarang kit epinefrin boleh disuntik, tamat tempoh atau tidak, yang mengandungi epinefrin berubah warna atau zarah dalam epinefrin, atas sebab yang tidak dijelaskan dalam kajian mereka.