Dalam artikel ini, anda akan belajar mengenai proses diagnosis dan rawatan pituitari ketumbuhan. Tumor kelenjar pituitari adalah sekumpulan sel tidak normal yang tumbuh di luar kawalan di kelenjar pituitari.
Pituitary diagnosis tumor
Tumor hipofisis sering tidak didiagnosis kerana gejala mereka menyerupai penyakit lain. Dan beberapa tumor pituitari dijumpai kerana ujian perubatan untuk penyakit lain.
Untuk mendiagnosis tumor hipofisis, doktor anda mungkin akan mengambil sejarah terperinci dan melakukan pemeriksaan fizikal. Doktor mungkin memerintahkan:
- Ujian darah dan air kencing. Ujian ini dapat menentukan sama ada anda mempunyai pengeluaran berlebihan atau kekurangan hormon.
- Pengimejan otak. Imbasan CT atau imbasan MRI otak anda dapat membantu doktor anda menilai lokasi dan ukuran tumor hipofisis.
- Ujian penglihatan.Ujian ini dapat menentukan sama ada tumor hipofisis merosakkan penglihatan atau penglihatan periferal anda.
Di samping itu, doktor anda mungkin merujuk anda kepada ahli endokrinologi untuk ujian yang lebih luas.
Rawatan tumor hipofisis
Banyak tumor hipofisis tidak memerlukan rawatan. Sekiranya tumor perlu dirawat, rawatannya bergantung pada jenis tumor, ukurannya dan sejauh mana pertumbuhannya ke otak anda. Umur dan kesihatan keseluruhan anda juga merupakan faktor.
Rawatan melibatkan sepasukan pakar perubatan, mungkin termasuk pakar bedah otak (pakar bedah saraf), pakar sistem endokrin (ahli endokrinologi) dan ahli onkologi radiasi. Doktor umumnya menggunakan pembedahan, terapi radiasi dan ubat-ubatan, secara bersendirian atau bersama, untuk merawat tumor hipofisis dan mengembalikan pengeluaran hormon ke tahap normal.
Pembedahan untuk merawat tumor hipofisis
Pembuangan tumor pituitari secara pembedahan biasanya diperlukan jika tumor menekan pada saraf optik, atau jika tumor menghasilkan hormon tertentu yang berlebihan. Kejayaan pembedahan bergantung pada jenis tumor, lokasinya, ukurannya dan sama ada tumor telah menyerang tisu sekitarnya. Dua teknik pembedahan utama untuk merawat tumor hipofisis adalah:
- Pendekatan transsphenoidal transnasal endoskopi. Dengan teknik ini, doktor anda dapat mengeluarkan tumor melalui hidung dan sinus anda tanpa sayatan luaran. Tidak ada bahagian otak anda yang terpengaruh, dan tidak ada bekas luka yang kelihatan. Tumor besar mungkin sukar dikeluarkan dengan cara ini, terutamanya jika tumor telah menyerang saraf atau tisu otak yang berdekatan.
- Pendekatan transkranial (kraniotomi). Tumor dikeluarkan melalui bahagian atas tengkorak anda melalui sayatan di kulit kepala anda. Lebih mudah untuk mencapai tumor besar atau lebih rumit menggunakan prosedur ini.
Terapi radiasi untuk merawat tumor hipofisis
Terapi radiasi menggunakan sumber radiasi bertenaga tinggi untuk memusnahkan tumor. Terapi ini dapat digunakan setelah pembedahan atau sendirian jika pembedahan bukan pilihan. Terapi radiasi dapat bermanfaat jika tumor berlanjutan atau kembali setelah operasi dan menyebabkan tanda-tanda dan gejala-gejala yang tidak melegakan ubat-ubatan. Kaedah terapi radiasi merangkumi:
- Radiosurgi stereotaktik. Selalunya diberikan sebagai dos tinggi tunggal, kaedah ini memfokuskan pancaran radiasi pada tumor tanpa sayatan. Kaedah ini menghantar sinar radiasi ukuran dan bentuk tumor ke dalam tumor dengan bantuan teknik pencitraan otak khas. Sinaran minimum bersentuhan dengan tisu sihat di sekitar tumor, mengurangkan risiko kerosakan pada tisu normal.
- Sinaran pancaran luaran. Kaedah ini memberikan radiasi dengan kenaikan kecil dari masa ke masa. Serangkaian rawatan, biasanya lima kali seminggu selama tempoh empat hingga enam minggu, dilakukan secara rawat jalan. Walaupun terapi ini sering berkesan, mungkin memerlukan masa bertahun-tahun untuk mengawal pertumbuhan tumor dan pengeluaran hormon sepenuhnya. Terapi radiasi juga boleh merosakkan sel pituitari normal dan tisu otak normal, terutama di dekat kelenjar pituitari.
- Terapi sinaran termodulasi intensiti (IMRT). Jenis terapi radiasi ini menggunakan komputer yang membolehkan doktor membentuk balok dan mengelilingi tumor dari pelbagai sudut. Kekuatan rasuk juga dapat dibatasi, yang bermaksud tisu di sekitarnya akan menerima lebih sedikit sinaran.
- Terapi pancaran proton. Pilihan sinaran lain, jenis ini menggunakan ion bermuatan positif dan bukan sinar-X. Tidak seperti sinar-X, sinar proton berhenti setelah melepaskan tenaga mereka dalam sasaran mereka. Pancarannya dapat dikawal dengan baik dan dapat digunakan pada tumor yang kurang berisiko terhadap tisu yang sihat. Jenis terapi ini memerlukan peralatan khas dan tidak banyak terdapat.
Manfaat dan komplikasi bentuk terapi radiasi ini sering tidak langsung dan mungkin memerlukan masa berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk berkesan sepenuhnya. Pakar onkologi radiasi akan menilai keadaan anda dan membincangkan kebaikan dan keburukan setiap pilihan dengan anda.
Ubat untuk merawat tumor hipofisis
Rawatan dengan ubat-ubatan dapat membantu menyekat rembesan hormon yang berlebihan dan kadang-kadang mengecilkan jenis tumor hipofisis:
- Tumor merembeskan prolaktin (prolaktinoma). Ubat cabergoline dan bromocriptine (Parlodel, Cycloset) mengurangkan rembesan prolaktin dan sering mengurangkan ukuran tumor. Kesan sampingan yang mungkin termasuk mengantuk, pening, mual, hidung tersumbat, muntah, cirit-birit atau sembelit, kekeliruan, dan kemurungan. Beberapa orang mengembangkan tingkah laku kompulsif, seperti berjudi, semasa mengambil ubat ini.
-
Tumor penghasil ACTH (sindrom Cushing). Ubat untuk mengawal pengeluaran kortisol yang berlebihan pada kelenjar adrenal termasuk ketoconazole, mitotane (Lysodren) dan metyrapone (Metopirone). Osilodrostat (Isturisa) juga mengurangkan pengeluaran kortisol. Kesan buruk yang berpotensi termasuk kelainan pengaliran jantung yang boleh menyebabkan penyimpangan degupan jantung yang serius. Mifepristone (Korlym, Mifeprex) diluluskan untuk orang dengan sindrom Cushing yang mempunyai diabetes jenis 2 atau intoleransi glukosa. Mifepristone tidak mengurangkan pengeluaran kortisol, tetapi menyekat kesan kortisol pada tisu anda. Kesan sampingan mungkin termasuk keletihan, mual, muntah, sakit kepala, sakit otot, tekanan darah tinggi, kalium rendah dan bengkak.
Pasireotide (Signifor) berfungsi dengan mengurangkan pengeluaran ACTH dari tumor pituitari. Ubat ini diberikan sebagai suntikan dua kali sehari. Sebaiknya pembedahan pituitari tidak berjaya atau tidak dapat dilakukan. Kesan sampingan agak biasa, dan mungkin termasuk cirit-birit, mual, gula darah tinggi, sakit kepala, sakit perut dan keletihan.
-
Tumor merembeskan hormon pertumbuhan. Dua jenis ubat tersedia untuk tumor hipofisis jenis ini dan sangat berguna sekiranya pembedahan tidak berjaya menormalkan pengeluaran hormon pertumbuhan. Satu jenis ubat yang dikenali sebagai analog somatostatin, yang merangkumi ubat seperti octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR Depot) dan lanreotide (Somatuline Depot), menyebabkan penurunan pengeluaran hormon pertumbuhan dan boleh mengecilkan tumor. Ini diberikan melalui suntikan, biasanya setiap empat minggu. Persediaan oral octreotide (Mycapssa) kini tersedia dan mempunyai khasiat dan kesan sampingan yang serupa dengan sediaan suntikan.
Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan seperti mual, muntah, cirit-birit, sakit perut, pening, sakit kepala dan sakit di tempat suntikan. Banyak kesan sampingan ini bertambah baik atau hilang dengan masa. Mereka juga boleh menyebabkan batu empedu dan boleh memperburuk diabetes mellitus.
Jenis ubat yang kedua, pegvisomant (Somavert), menyekat kesan hormon pertumbuhan berlebihan pada badan. Ubat ini, yang diberikan melalui suntikan setiap hari, boleh menyebabkan kerosakan hati pada beberapa orang.
Penggantian hormon hipofisis
Sekiranya tumor pituitari atau pembedahan untuk menghilangkannya mengurangkan pengeluaran hormon, anda mungkin perlu mengambil hormon pengganti untuk mengekalkan tahap hormon normal. Sebilangan orang yang menjalani rawatan radiasi juga memerlukan penggantian hormon hipofisis.
Penantian berjaga-jaga
Dalam penantian berjaga-jaga – juga dikenali sebagai pemerhatian, terapi jangkaan, atau terapi penangguhan – anda mungkin memerlukan ujian susulan secara berkala untuk menentukan sama ada tumor anda tumbuh. Ini mungkin menjadi pilihan jika tumor anda tidak menyebabkan tanda atau gejala.
Banyak orang dengan tumor hipofisis berfungsi secara normal tanpa rawatan jika tumor tidak menyebabkan masalah lain. Sekiranya anda lebih muda, penantian berjaga-jaga boleh menjadi pilihan selagi anda menerima kemungkinan tumor anda berubah atau tumbuh selama tempoh pemerhatian, mungkin memerlukan rawatan. Anda dan doktor anda dapat mempertimbangkan risiko timbulnya gejala berbanding rawatan.
Mengatasi dan menyokong
Adalah wajar bagi anda dan keluarga anda untuk mempunyai pertanyaan sepanjang diagnosis dan rawatan tumor hipofisis. Proses ini boleh menimbulkan tekanan dan menakutkan. Itulah sebabnya penting untuk belajar sebanyak mungkin mengenai penyakit anda. Semakin anda dan keluarga anda mengetahui dan memahami setiap aspek rawatan anda, semakin baik.
Anda mungkin juga berguna untuk berkongsi perasaan anda dengan orang lain dalam situasi yang serupa. Periksa untuk mengetahui sama ada kumpulan sokongan untuk orang yang mempunyai tumor hipofisis dan keluarga mereka ada di kawasan anda. Hospital sering menaja kumpulan ini. Pasukan perubatan anda juga dapat membantu anda mencari sokongan emosi yang mungkin anda perlukan.
Bersedia untuk temu janji dengan doktor
Anda mungkin akan bermula dengan berjumpa doktor rawatan utama. Sekiranya doktor anda menemui bukti tumor hipofisis, doktor anda mungkin mengesyorkan anda berjumpa dengan beberapa pakar, seperti pakar bedah otak (pakar bedah saraf) atau doktor yang pakar dalam gangguan sistem endokrin (ahli endokrinologi).
Berikut adalah beberapa maklumat untuk membantu anda mempersiapkan janji temu anda.
Apa yang anda boleh buat
Semasa anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu anda lakukan terlebih dahulu, seperti berpuasa sebelum menjalani ujian tertentu. Buat senarai:
- Gejala anda, termasuk apa-apa yang kelihatannya tidak berkaitan dengan sebab janji temu anda
- Maklumat peribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan terkini dan sejarah perubatan keluarga
- Ubat, vitamin atau makanan tambahan yang anda ambil, termasuk dos
- Soalan yang perlu ditanyakan doktor anda
Bawa ahli keluarga atau rakan anda, jika boleh, untuk membantu anda menyimpan maklumat yang anda terima.
Untuk tumor pituitari, soalan yang perlu ditanyakan kepada doktor anda termasuk:
- Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
- Apakah sebab-sebab lain yang mungkin?
- Pakar apa yang harus saya lihat?
- Apa ujian yang saya perlukan?
- Apakah tindakan terbaik?
- Apa alternatif untuk pendekatan utama yang anda cadangkan?
- Saya mempunyai keadaan kesihatan yang lain. Bagaimana saya boleh menguruskannya bersama?
- Adakah terdapat sekatan yang perlu saya ikuti?
Jangan ragu untuk bertanya soalan lain.
Apa yang mungkin diminta oleh doktor anda
Soalan yang mungkin diajukan oleh doktor anda merangkumi:
- Bilakah gejala anda bermula?
- Adakah simptomnya berterusan atau sesekali?
- Seberapa teruk gejala anda?
- Apa yang nampaknya dapat memperbaiki gejala anda?
- Apa yang nampaknya memburukkan lagi gejala anda?
- Adakah anda pernah membuat pengimejan kepala anda sebelum ini?
.
