Tisu yang mengelilingi tumor dan maksudnya untuk rawatan anda
Sebagai sebahagian daripada rawatan untuk kanser payudara, pembedahan membuang kanser selalunya diperlukan. Untuk membuang tumor, dua jenis pembedahan boleh dilakukan—mastektomi, di mana seluruh payudara dikeluarkan, atau lumpektomi, di mana tumor dan beberapa tisu di sekelilingnya dikeluarkan.
Jika anda memerlukan lumpektomi untuk kanser payudara, pakar bedah anda akan membuang tumor dan sempadan tisu normal di sekelilingnya. Sempadan ini dipanggil margin pembedahan. Pakar patologi kemudian akan memeriksa margin ini untuk menentukan sama ada semua sel kanser di kawasan itu hilang.
Jika sel-sel kanser ditemui di mana-mana antara tumor itu sendiri dan pinggir luar margin, pembedahan tambahan mungkin disyorkan. Matlamat margin negatif pada pembedahan adalah untuk mengurangkan risiko kanser payudara kembali di kawasan itu, yang dipanggil berulang tempatan.
Artikel ini akan menyemak penggunaan margin pembedahan dalam rawatan kanser payudara, dan cara margin pembedahan memberi kesan kepada pembedahan kanser payudara.
:max_bytes(150000):strip_icc()/how-surgical-margins-affect-breast-cancer-decisions-430114-color-V1-db7f586352e145a89716738effb9d67e.png)
Saiz Margin
Untuk menentukan lebar margin, pakar patologi akan mengukur jarak antara pinggir luar sel kanser dan tepi tisu yang telah dikeluarkan. Tumor biasanya “berdakwat” di tepi. Ini membolehkan ahli patologi melihat dengan jelas penghujung tumor.
Garis panduan yang dikeluarkan oleh tiga organisasi kanser kebangsaan mengesyorkan agar margin 2 milimeter dikeluarkan. Walau bagaimanapun, sesetengah pengamal mungkin mempertimbangkan untuk mengeluarkan rim tisu sihat berukuran 1 milimeter atau kurang. Anda mungkin ingin bertanya kepada pakar onkologi pembedahan anda tentang definisi “margin jelas” mereka.
Menggunakan margin yang lebih luas tidak semestinya menghalang pengulangan tempatan lebih baik daripada menggunakan yang lebih sempit pada wanita yang mempunyai lumpektomi diikuti oleh radiasi.
Penemuan Margin Pembedahan
Pakar patologi menggunakan jenis dakwat khas untuk melukis garisan di sepanjang tepi luar keseluruhan sampel tisu sebelum menghirisnya kepada bahagian nipis dan memeriksanya di bawah mikroskop.
Pakar patologi akan menggunakan salah satu daripada tiga istilah untuk menerangkan perkara yang mereka lihat:
| Mencari | Definisi | Perlu Pembedahan Tambahan |
|---|---|---|
| Margin negatif (jelas). | Tiada sel kanser di tepi luar tisu yang berdakwat | Bukan tipikal |
| Margin positif (terlibat). | Sel-sel kanser atau tumor meluas ke tepi sampel | tipikal |
| Tutup margin | Mana-mana situasi di antara negatif dan positif | mungkin |
Langkah seterusnya
Lumpektomi dengan margin yang jelas mungkin satu-satunya pembedahan yang diperlukan untuk merawat kanser payudara.
Margin positif, sebaliknya, mungkin menunjukkan bahawa semua kanser tidak dikeluarkan, dan pembedahan lain di kawasan yang sama mungkin diperlukan untuk membuang lebih banyak tisu.
Margin rapat yang ditemui selepas lumpektomi mungkin memerlukan prosedur pembedahan lain, dipanggil pengasingan semula. Dalam kes ini, pakar bedah anda akan kembali ke tapak asal dan mengeluarkan tisu tambahan untuk cuba mendapatkan margin negatif.
Mamogram boleh dilakukan untuk mengesahkan bahawa keseluruhan tumor telah dikeluarkan dan untuk menentukan sama ada lebih banyak tisu perlu dikeluarkan.
Bagi wanita yang telah menjalani mastektomi, sel-sel kanser di pinggir dalam payudara biasanya tidak mempunyai kesan ke atas keputusan rawatan, kerana seluruh payudara telah dikeluarkan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, sel-sel kanser boleh ditemui berhampiran dengan dinding dada, mungkin memerlukan lebih banyak pembedahan, radiasi dan/atau kemoterapi, bergantung pada peringkat dan ciri-ciri kanser yang lain.
Ringkasan
Menentukan margin pembedahan dengan pembedahan kanser payudara adalah sangat penting untuk diketahui oleh pakar onkologi. Matlamat membuang tumor adalah untuk mengurangkan risiko kanser kembali pada masa hadapan. Mempunyai margin negatif atau jelas boleh mengurangkan risiko.
Margin positif atau rapat mungkin memerlukan pembedahan tambahan untuk pakar bedah berasa yakin bahawa semua tisu kanser telah dikeluarkan.
Sebaik sahaja anda menjalani lumpektomi, anda akan mengetahui sama ada margin pembedahan anda negatif, positif atau hampir. Ini, bersama-sama dengan jenis kanser, peringkat, dan status nodus limfa, akan membantu anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda memilih rawatan susulan yang paling berkesan untuk anda.
Baca lebih lanjut mengenai tumor kanser payudara phyllodes.
Soalan Lazim
-
Apakah margin yang baik selepas mastektomi?
Margin yang baik biasanya merupakan kawasan tisu yang sihat selepas kanser telah dikeluarkan. Saiz tepat margin yang jelas mungkin bergantung pada pertimbangan pakar bedah.
-
Apakah margin positif?
Margin positif bermakna terdapat sel kanser di tepi tisu yang telah dikeluarkan. Ini bermakna masih terdapat sel-sel kanser di dalam badan.
-
Apakah margin biopsi positif?
Margin positif daripada biopsi bermakna masih terdapat sel-sel kanser dalam badan yang tidak dikeluarkan sepenuhnya semasa biopsi.
-
Apakah margin yang jelas dalam kanser payudara?
Margin yang jelas dalam kanser payudara bermakna bahawa tisu sihat yang mencukupi di sekeliling tisu kanser telah dikeluarkan semasa pembedahan. Ini biasanya matlamat pembedahan kanser payudara.