Gambaran keseluruhan
Apakah penyelewengan?
Malrotasi ialah kelainan pranatal yang jarang berlaku di mana usus bayi tidak membentuk atau berputar dengan cara yang betul di dalam perut mereka. Ia berlaku pada awal kehamilan (sekitar minggu ke-10) dan berkembang apabila usus bayi gagal bergelung ke kedudukan yang sepatutnya. Ini bermakna bahagian usus berada di lokasi yang salah.
Malrotasi boleh menjadi tanpa gejala (tiada gejala), dan tidak selalunya nyata melainkan bayi mengalami kelainan usus yang berpusing yang dikenali sebagai volvulus. Volvulus menyebabkan halangan atau penyumbatan dalam usus, menghalang makanan daripada dicerna secara normal. Bekalan darah ke bahagian usus yang berpintal juga boleh terputus, yang membawa kepada kematian segmen usus itu. Keadaan ini adalah kecemasan dan mesti dirawat secepat mungkin. Volvulus boleh dirawat dengan jayanya dengan pembedahan, dan bayi anda boleh membesar dan berkembang secara normal.
Seberapa kerap berlaku penyelewengan?
Malrotasi berlaku dalam kira-kira satu daripada setiap 500 kelahiran di Amerika Syarikat dan biasanya berlaku dalam tahun pertama kehidupan bayi, walaupun ia mungkin juga tanpa gejala. Hanya sekitar satu daripada setiap 6000 bayi akan mengalami malrotasi gejala, dengan 30% hingga 60% kes didiagnosis semasa minggu pertama kehidupan.
Malrotasi berlaku sama rata pada kanak-kanak lelaki dan perempuan. Walau bagaimanapun, lebih ramai kanak-kanak lelaki menunjukkan gejala dalam bulan pertama kehidupan berbanding kanak-kanak perempuan. Malrotasi juga mungkin dikaitkan dengan kecacatan kelahiran atau usus yang lain.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan penyelewengan?
Punca sebenar penyelewengan tidak diketahui.
Apakah gejala penyelewengan?
Salah satu tanda awal penyelewengan ialah sakit perut dan kekejangan yang disebabkan oleh ketidakupayaan usus untuk menolak makanan melepasi halangan.
Bayi yang mengalami kekejangan dan kesakitan akibat penyimpangan sering mengikut corak biasa: mereka mungkin menarik kaki ke atas dan menangis, mengendap selama kira-kira 10 hingga 15 minit dan kemudian mula menangis semula. Jika bayi anda mengikut corak ini atau mengalami mana-mana simptom berikut hubungi pakar pediatrik anda dengan segera.
Gejala penyelewengan mungkin termasuk:
- Kerap muntah, selalunya berwarna hijau atau kuning-hijau.
- Perut yang bengkak dan pejal.
- Warna pucat.
- Kurang selera makan.
- Air kencing sedikit atau tiada (akibat kehilangan cecair).
- Kerap buang air besar.
- Darah dalam najis.
-
Demam.
- Kelesuan (menunjukkan sedikit tenaga).
Diagnosis dan Ujian
Bagaimana malrotasi didiagnosis?
Selepas melakukan pemeriksaan fizikal menyeluruh terhadap bayi anda, pakar pediatrik anda akan memerintahkan ujian yang menilai kedudukan usus, dan menunjukkan sama ada ia berpintal atau tersumbat. Ujian ini mungkin termasuk:
- X-ray perut: sinar-X yang mungkin menunjukkan halangan usus.
- Barium enema X-ray: Barium ialah cecair yang menjadikan usus kelihatan lebih jelas pada X-ray. Untuk ujian ini, barium dimasukkan ke dalam usus melalui dubur dan kemudian X-ray diambil.
- imbasan CT: Imbasan CAT atau CT (computerized axial tomography) menggunakan komputer dan X-ray untuk menghasilkan banyak gambar dari pelbagai sudut untuk memberi doktor gambaran yang tepat tentang badan. Dalam kes kemungkinan penyelewengan, imbasan CT mencari penyumbatan dalam salah satu usus. Untuk membantu melakukan ini, pewarna tidak berbahaya disuntik supaya penyumbatan lebih mudah dilihat.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimana malrotasi dirawat?
Malrotasi dianggap sebagai situasi kecemasan dan perkembangan volvulus dianggap sebagai keadaan yang mengancam nyawa. Pembedahan diperlukan untuk menyelesaikan masalah.
- Bayi anda akan dimulakan dengan cecair IV (intravena) untuk mengelakkan dehidrasi. Bayi anda akan menerima antibiotik untuk mencegah jangkitan, dan penenang supaya bayi anda tidur sepanjang prosedur.
- Pertama, pakar bedah membuka usus bayi dan memeriksanya untuk kerosakan. Jika usus sihat, ia kemudian digantikan dalam perut.
- Jika bekalan darah ke usus dipersoalkan, usus mungkin tidak berpusing dan diletakkan semula ke dalam perut.
- Pakar bedah anda melakukan pembedahan lain dalam masa 24 hingga 48 jam untuk memeriksa kesihatan usus bayi anda. Jika kelihatan bahawa usus telah rosak, bahagian yang cedera boleh dikeluarkan.
Untuk kes di mana terdapat sebahagian besar usus yang rosak, sejumlah besar usus boleh dikeluarkan. Apabila ini berlaku, bahagian usus yang selebihnya mungkin tidak dapat disambungkan antara satu sama lain melalui pembedahan.
Untuk membetulkannya, kolostomi mungkin dilakukan untuk membolehkan proses pencernaan diteruskan. Dengan kolostomi, kedua-dua hujung usus yang sihat dibawa melalui bukaan di perut. Najis akan melalui bukaan (dipanggil stoma) dan kemudian ke dalam beg pengumpulan. Kolostomi mungkin sementara atau kekal, bergantung pada jumlah usus yang perlu dikeluarkan.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis untuk penyelewengan?
Walaupun pembedahan diperlukan untuk membaiki penyelewengan, kebanyakan kanak-kanak mengalami pertumbuhan dan perkembangan normal sebaik sahaja keadaan itu dirawat dan diperbetulkan. Majoriti kanak-kanak dengan penyelewengan yang mengalami volvulus tidak mempunyai masalah jangka panjang jika volvulus dibaiki dengan segera dan tiada kerosakan usus. Pasukan perubatan anda akan membantu anda memahami prognosis khusus untuk bayi anda.
