Keadaan Kesihatan Bayi Sangat Pramatang

Di sini, kami akan memberi tumpuan terutamanya kepada bayi yang sangat pramatang, atau mereka yang dilahirkan sebelum kandungan 32 minggu.

Kadar Survival

Berita baiknya ialah lebih daripada 95% bayi yang sangat pramatang masih hidup.Walaupun bayi ini sangat tidak matang dan mungkin menghadapi masalah kesihatan yang serius, kebanyakan mereka pulih daripada kelahiran pramatang dengan sedikit akibat jangka panjang.

Apakah Rupa Bayi Sangat Pramatang?

Jika anda melawat bayi yang sangat pramatang di unit rawatan rapi neonatal (aka NICU), anda mungkin terkejut dengan betapa kecilnya bayi itu.

Bayi yang sangat pramatang mempunyai kulit yang nipis dengan urat yang kelihatan, dan terdapat banyak peralatan perubatan, selalunya termasuk:

• Saluran IV: Disebabkan sistem penghadaman mereka yang tidak matang, bayi yang sangat pramatang diberi makan melalui saluran intravena (IV) pada mulanya dan diperkenalkan perlahan-lahan kepada susu ibu atau susu formula. Garisan IV mungkin berasal dari tunggul tali pusat (kateter umbilical), atau IV periferal atau garisan PICC boleh diletakkan di bahagian kaki atau kulit kepala bayi pramatang.

• Peralatan pemantauan: Bayi yang sangat pramatang akan mempunyai pelekat pada dada dan pergelangan tangan atau kaki mereka untuk memantau kadar denyutan jantung, kadar pernafasan dan ketepuan oksigen mereka.

• Tiub NG/OG: Sebelum kehamilan 33 minggu, bayi tidak boleh menghisap, menelan dan bernafas pada masa yang sama. Bayi yang sangat pramatang diberi makan melalui tiub yang keluar dari hidung atau mulut ke dalam perut.

• Sokongan pernafasan: Kebanyakan bayi pramatang memerlukan sokongan pernafasan selepas dilahirkan. Bayi yang sangat sakit atau tidak matang mungkin memerlukan pengudaraan mekanikal. Bayi pramatang lain mungkin memerlukan tekanan saluran udara positif berterusan (aka CPAP) atau kanula hidung.

Masalah Kesihatan di NICU

Bayi yang sangat pramatang mungkin menjalani kursus NICU yang lancar atau yang rumit. Masalah kesihatan yang paling biasa bagi bayi yang sangat pramatang termasuk:

• Apnea pramatang: Oleh kerana sistem saraf mereka tidak matang, bayi pramatang mungkin mengalami tempoh apnea atau bradikardia. Mereka biasanya mengatasi keadaan ini, yang boleh dirawat dengan ubat, pada masa mereka meninggalkan NICU.

• Anemia: Anemia (kekurangan sel darah merah) adalah perkara biasa pada bayi pramatang. Anemia pramatang paling kerap dilihat pada bayi yang dilahirkan sebelum 32 minggu, dan ia mungkin dirawat dengan suplemen zat besi, pemindahan darah atau ubat-ubatan.

• Pendarahan intraventrikular (IVH): Bayi yang sangat pramatang mempunyai saluran darah yang rapuh, terutamanya di otak. Jika saluran ini pecah, darah mungkin tumpah ke dalam ventrikel otak. Kira-kira 15% hingga 20% bayi yang sangat pramatang mengalami IVH.

• Necrotizing enterocolitis (NEC): Gangguan ini dicirikan oleh nekrosis mukosa usus. Ini adalah keadaan serius yang dirawat dengan ubat atau pembedahan. Syukurlah, hanya sebilangan kecil bayi pramatang yang mengalami NEC. Ia boleh menjejaskan sehingga 3% bayi pramatang yang dilahirkan dengan berat 1251 hingga 1500 gram (2 paun 12.13 auns hingga 3 paun 4.91 auns) dan sehingga 11% bayi pramatang dengan berat kurang daripada 750 gram (1 paun 10.46 auns).

• Patent ductus arteriosus (PDA): Ductus arteriosus ialah saluran darah, dan ia membolehkan darah beredar di sekitar paru-paru janin. Walaupun PDA adalah normal pada janin, saluran darah ini harus tertutup semasa lahir. Sama ada bayi dilahirkan dengan PDA bergantung dengan ketara pada berat lahir. Ia boleh berlaku pada bayi cukup bulan, tetapi bayi pramatang berisiko lebih tinggi. Dalam kajian hospital, 25% bayi yang lahir sebelum 28 minggu dan 12% bayi yang lahir antara 28 dan 32 minggu mempunyai PDA. Ubat atau pembedahan boleh digunakan untuk menutup PDA.

• Sindrom gangguan pernafasan (RDS): Kira-kira 70% hingga 85% bayi yang sangat pramatang memerlukan rawatan untuk RDS. Masalah pernafasan dirawat dengan sokongan pernafasan atau ubat.

• Sepsis: Oleh kerana bayi pramatang mempunyai sistem imun yang tidak matang, mereka lebih mudah terdedah kepada jangkitan berbanding bayi cukup bulan. Di Amerika Syarikat, kira-kira 36% bayi pramatang mengalami sekurang-kurangnya satu jangkitan semasa berada di hospital selepas kelahiran.

Potensi Masalah Kesihatan Jangka Panjang

Kebanyakan bayi pramatang pulih daripada kelahiran pramatang dengan sedikit kesan berpanjangan. Mereka mungkin mempunyai keperluan khas untuk beberapa tahun pertama, tetapi mereka biasanya mengatasi keadaan perubatan mereka dari semasa ke semasa. Masalah kesihatan jangka panjang yang paling biasa bagi bayi yang sangat pramatang ialah:

• Apnea pramatang: Kebanyakan bayi pramatang melebihi tahap ini sebelum mereka meninggalkan NICU, tetapi yang lain masih mengalami mantra selepas mereka pulang ke rumah. Bayi ini mungkin pulang ke rumah dengan monitor apnea untuk memastikan mereka mengekalkan kadar jantung dan pernafasan mereka.

• Penyakit paru-paru kronik: Sokongan pernafasan boleh parut paru-paru, menyebabkan penyakit paru-paru kronik. Sesetengah bayi yang sangat pramatang memerlukan oksigen selepas keluar NICU, dan ramai yang menderita asma atau penyakit pernafasan lain semasa kanak-kanak.

• Kelewatan perkembangan: Walaupun ketidakupayaan kognitif yang teruk jarang berlaku pada bayi yang sangat pramatang, kelewatan perkembangan dan masalah di sekolah adalah lebih biasa. Kajian menunjukkan bahawa bayi yang sangat pramatang mendapat markah yang lebih rendah pada penilaian aritmetik, bacaan dan ejaan di sekolah rendah.Kanak-kanak ini mungkin mengejar campur tangan, walaupun.

Cara Meningkatkan Hasil

Terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan sebagai ibu bapa untuk membantu memberikan bayi anda permulaan yang terbaik.

• Dapatkan penjagaan pranatal awal: Penjagaan pranatal awal dan tetap boleh membantu ibu meminimumkan risiko kelahiran pramatang dan mencegah atau menghentikan kelahiran pramatang.

• Mengepam susu ibu: Walaupun ibu tidak merancang untuk menyusu, mengepam susu ibu—walaupun untuk masa yang singkat—boleh membantu memberikan permulaan yang terbaik kepada bayi yang sangat pramatang.

• Dapatkan intervensi awal: Ramai bayi yang sangat pramatang akan layak untuk perkhidmatan intervensi awal. Program yang dikendalikan kerajaan ini membantu bayi yang sangat pramatang mengejar rakan sebaya mereka dan mencapai pencapaian tepat pada masanya.

• Cuba penjagaan kanggaru: Ikatan melalui penjagaan kanggaru boleh membantu bayi pramatang membesar dan matang, serta mempunyai banyak faedah untuk ibu bapa dan bayi pramatang. Ini melibatkan memegang bayi (yang hanya memakai lampin) kulit ke kulit pada dada anda untuk memastikan mereka hangat dan berasa selamat.