Kanser Payudara dalam Wanita Muda

Walaupun risiko kanser payudara meningkat dengan usia yang semakin meningkat, wanita muda juga boleh mengalami keadaan tersebut. Kira-kira satu pertiga daripada wanita yang menghidap kanser payudara didiagnosis sebelum menopaus, dan kira-kira 7% daripada kanser payudara didiagnosis sebelum umur 40 tahun. Hanya sekitar 1% daripada kanser payudara berlaku sebelum umur 30 tahun.

Umur memang cenderung penting apabila ia datang kepada kanser payudara. Terdapat beberapa sebab untuk ini, tetapi yang paling penting ialah penyakit ini lebih invasif/agresif pada wanita yang lebih muda daripada wanita yang lebih tua. Malangnya, kanser payudara pada wanita muda mungkin agak maju pada masa ia didiagnosis. Kanser payudara pada wanita muda biasanya dicirikan oleh ciri-ciri kanser payudara yang sukar dirawat.

Kanser payudara dan rawatannya boleh menyebabkan beberapa isu kesihatan yang mengubah hidup bagi sesiapa sahaja, tetapi terutamanya untuk wanita muda, terutamanya kerana ia boleh memberi kesan kepada kesuburan dan menyebabkan menopaus pramatang. Di samping itu, beberapa kesan penyakit mungkin mengambil masa beberapa dekad untuk muncul.

Mengapa Wanita Muda Mendapat Kanser Payudara

Terdapat beberapa faktor risiko yang dikaitkan dengan kanser payudara, tetapi tiada punca yang boleh dielakkan telah dikenal pasti. Wanita muda yang menghidap kanser payudara lebih berkemungkinan mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini berbanding wanita yang lebih tua.

Selain itu, beberapa faktor risiko untuk kanser payudara pramenopaus termasuk:

• Penggunaan kawalan kelahiran baru-baru ini
• Sejarah sinaran medan mantel untuk limfoma Hodgkin
• Usia awal menarche (haid pertama)
• Pengambilan daging merah yang tinggi

Tahap vitamin D yang tinggi, senaman fizikal yang kerap, dan pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran yang tinggi telah dikaitkan dengan risiko kanser payudara pramenopaus yang lebih rendah. Dan melahirkan anak juga memainkan peranan dalam risiko kanser payudara: Mempunyai anak lebih awal dalam hidup, dan mempunyai lebih ramai anak, dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk mendapat kanser payudara di kemudian hari.

Diagnosis

Walaupun pemeriksaan mamogram dinasihatkan untuk wanita yang berumur 40 tahun ke atas, pemeriksaan ini tidak dianggap cekap untuk wanita di bawah umur 40 tahun (dengan beberapa pengecualian).

Oleh kerana kebanyakan wanita muda tidak menjalani pemeriksaan biasa, kira-kira empat daripada lima wanita muda dengan kanser payudara didiagnosis apabila mereka mengalami ketulan payudara yang boleh dirasai. Ketulan payudara selalunya merupakan tanda kanser payudara peringkat 2 atau 3, manakala peringkat awal biasanya hanya boleh dikesan dengan mamogram. (Pementasan kanser payudara ialah penerangan tentang berapa banyak tumor telah membesar dan merebak.)

Jenis & Ciri

Wanita yang menghidap kanser payudara pada tahun-tahun pramenopaus lebih berkemungkinan mempunyai gred tumor yang lebih tinggi. Gred tumor ialah ukuran keagresifan tumor berdasarkan bagaimana normal atau tidak normal sel kelihatan di bawah mikroskop.

Terdapat juga ciri molekul tertentu yang membezakan jenis kanser payudara. Kanser payudara tiga kali ganda negatif, yang sukar dirawat dan mempunyai kadar kelangsungan hidup yang rendah, adalah lebih biasa pada wanita yang lebih muda.

Kanser payudara di kalangan wanita muda kurang berkemungkinan reseptor estrogen atau reseptor progesteron positif. Dan, wanita muda yang menghidap kanser payudara lebih berkemungkinan positif HER2.

Semua faktor ini mempengaruhi pilihan rawatan dan prognosis.

Rawatan

Pilihan rawatan untuk kanser payudara pada wanita muda selalunya berbeza daripada wanita yang lebih tua. Bukan sahaja ciri-ciri molekul tumor berbeza (contohnya, estrogen reseptor-positif berbanding estrogen reseptor-negatif), yang menjadikan sesetengah terapi lebih baik daripada yang lain, tetapi status menopaus wanita dan risiko komplikasi jangka panjang perlu memainkan peranan utama. dalam penciptaan pelan rawatan.

Pembedahan

Salah satu keputusan yang perlu dibuat oleh wanita dengan kanser payudara ialah memilih antara lumpektomi dan mastektomi.

Mastektomi mungkin membawa kesan emosi yang lebih besar daripada lumpektomi, kerana ia memerlukan pembedahan yang lebih meluas dan menghasilkan perubahan besar dalam penampilan fizikal wanita. Walau bagaimanapun, mastektomi mungkin lebih berkesan dalam mencegah berulang.

Wanita yang dirawat untuk kanser payudara peringkat awal di bawah umur 36 tahun mempunyai peluang 13 peratus untuk mengembangkan kanser lain pada payudara yang sama atau pada payudara yang lain dalam tempoh 10 tahun berikutnya.

Kemoterapi

Kemoterapi boleh mengurangkan risiko kanser berulang. Walau bagaimanapun, kemoterapi boleh menghasilkan kesan sampingan yang besar, termasuk ketidaksuburan, risiko kecacatan kelahiran dan komplikasi kehamilan dalam kehamilan akan datang, menopaus pramatang, dan perkembangan jenis kanser lain.

Terapi Hormon

Pembuangan ovari (oophorectomy) atau rawatan dengan ubat-ubatan yang menyekat fungsi ovari lebih kerap digunakan sebagai sebahagian daripada pengurusan kanser payudara untuk wanita yang lebih muda berbanding wanita yang lebih tua. Akibatnya termasuk menopaus pramatang dan ketidaksuburan, serta kekurangan estrogen, yang boleh menghasilkan komplikasi sendiri, seperti osteoporosis.

Terapi Sasaran

Memandangkan tumor HER2-positif sedikit lebih biasa pada wanita muda, terapi sasaran HER2 (seperti Herceptin) selalunya boleh digunakan untuk rawatan kanser payudara.

Dengan kelulusan terapi ini, Institut Kanser Kebangsaan (NCI) menaik taraf prognosis untuk peringkat I kepada peringkat III kanser payudara positif HER2 daripada “adil” kepada “baik.”

Kesan Sampingan dan Komplikasi

Gejala seperti menopaus boleh menjadi sukar bagi wanita muda yang dirawat untuk kanser payudara. Daripada kemunculan hot flash secara beransur-ansur yang dikaitkan dengan menopaus, gejala ini boleh muncul dengan serta-merta selepas kemoterapi bermula.

Kesan sampingan seksual adalah perkara biasa dengan tahap estrogen yang lebih rendah, dan ini boleh menyusahkan wanita muda.

Kesuburan & Kontrasepsi

Kemoterapi boleh meningkatkan risiko kecacatan kelahiran dan boleh mengurangkan kesuburan. Bagi mereka yang ingin mempunyai anak pada masa hadapan, terdapat pilihan untuk memelihara kesuburan, termasuk membekukan telur anda atau, jika anda mempunyai pasangan, memelihara satu atau lebih embrio yang telah disenyawakan.

Sisi lain kebimbangan ini ialah sesetengah orang kekal subur walaupun semasa rawatan. Bagi mereka yang telah menggunakan kontraseptif oral, ini bukan lagi pilihan kerana estrogen dalam Pil. Kaedah kontraseptif lain, seperti kondom atau alat dalam rahim (IUD), disyorkan.

Jangka panjang

Beberapa kesan kanser payudara dan rawatannya mengambil masa bertahun-tahun untuk berkembang. Wanita muda, secara amnya, dijangka hidup lebih lama daripada wanita yang lebih tua, menjadikan mereka lebih berkemungkinan mengalami kesan jangka panjang daripada rawatan ini:

• Kemoterapi: Neuropati periferal, ketumpatan tulang rendah, osteoporosis, dan patah tulang

• Terapi sinaran: Risiko kanser sekunder (kanser yang berkembang akibat kesan karsinogenik sinaran)

Prognosis

Kadar kelangsungan hidup untuk wanita muda dengan kanser payudara adalah lebih rendah daripada wanita yang lebih tua dengan penyakit ini.

Sebahagian daripada perbezaan ini ada kaitan dengan diagnosis pada peringkat seterusnya. Tetapi, jenis kanser payudara yang berlaku pada wanita yang lebih muda cenderung menjadi lebih agresif dan lebih cenderung untuk merebak dan berulang, walaupun selepas rawatan.

Dan, apabila kanser payudara berulang pada wanita yang lebih muda ia lebih berkemungkinan menjadi kambuhan metastatik daripada kambuhan tempatan.

Mencari Sokongan

Kumpulan sokongan dan komuniti boleh membuat perubahan yang besar apabila anda menghidap kanser payudara. Kaveat, bagaimanapun, adalah berguna untuk mencari kumpulan yang termasuk wanita muda yang lain. Isu yang anda hadapi sebagai seorang wanita muda adalah jauh berbeza daripada yang mungkin dihadapi oleh wanita berumur 60 atau 70 tahun.

Kebimbangan Emosi

Menghadapi emosi kanser payudara, serta kebimbangan atau kemurungan, adalah sukar untuk sesiapa sahaja pada sebarang umur. Bercakap dengan ahli terapi kanser boleh sangat membantu dan telah dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup yang lebih baik untuk penghidap kanser payudara.

keibubapaan

Menjaga anak kecil boleh menjadi mencabar apabila anda menghidap kanser payudara. Pada masa yang sama anda sedang menangani emosi anda sendiri, tanggungjawab anda dalam menjaga anak-anak anda boleh meninggalkan anda sedikit atau tiada masa untuk menjaga diri.

Melibatkan diri dalam komuniti kanser payudara bersama ibu muda yang lain boleh menjadi berharga dan boleh mengarahkan anda kepada sumber yang berguna dalam komuniti anda.

Membuat keputusan yang berhati-hati adalah penting bagi setiap wanita yang menghidap kanser payudara, dan menimbang pilihan boleh menjadi lebih sukar jika anda masih muda. Rawatan agresif sering disyorkan kerana risiko berulang yang lebih besar, tetapi ini juga bermakna peluang tinggi untuk mengalami kesan lewat rawatan kanser.

Tidak perlu dikatakan bahawa diagnosis kanser pada usia apa pun bukanlah berita yang dialu-alukan. Mungkin sedikit membantu untuk mengetahui bahawa ramai pesakit (dan pakar) mengatakan bahawa pengalaman itu, walaupun mencabar, boleh mengubah anda dalam beberapa cara yang positif pada akhirnya. Mempunyai pelan rawatan yang berfokus, bersandar pada orang di sekeliling anda untuk mendapatkan sokongan, dan sentiasa simpan harapan tahun-tahun hadapan sebagai peringatan mengapa anda berjuang.