Jenis Herniasi Cakera Tulang Belakang

Penyemperitan Cakera, Penonjolan dan Penyerapan

Herniasi cakera tulang belakang berlaku apabila cakera—kusyen lembut di antara dua vertebra—menolak ke luar melebihi sempadan normal cakera yang sihat. Pakar perubatan menggunakan beberapa istilah untuk menerangkan sejauh mana herniasi cakera tulang belakang yang dilihat pada pemeriksaan MRI, termasuk penonjolan cakera, penyemperitan cakera dan penyerapan cakera.

Klasifikasi hernia bergantung pada keadaan dua bahagian cakera: anulus fibrosus (penutup luar cakera yang keras) dan nukleus pulposus (pusat seperti jeli cakera). Cakera boleh membonjol dan kekal utuh, atau nukleus boleh bocor keluar daripada koyakan dalam anulus.“–

Juga dikenali sebagai

Cakera hernia kadangkala dipanggil “cakera tergelincir”.

Wanita menyentuh belakangnya yang sakit — Wavebreakmedia Ltd / Getty Images

Penonjolan Cakera

Dalam jenis hernia ini, cakera tulang belakang dan ligamen yang berkaitan kekal utuh tetapi membentuk kantung luar yang boleh menekan saraf. Secara teknikalnya, tepi paling jauh herniasi mengukur lebih kecil daripada asal herniasi di pangkal cakera.“”

Penonjolan cakera boleh kekal seperti sedia ada, tetapi ia juga boleh berkembang menjadi satu atau kedua-dua daripada dua jenis herniasi berikut.

Penyemperitan Cakera

Hernia jenis ini berlaku apabila nukleus terhimpit melalui kelemahan atau koyakan pada anulus, tetapi bahan lembut masih disambungkan ke cakera.

Badan anda menganggap bahan nukleus sebagai penceroboh asing, yang mencetuskan tindak balas imun dan keradangan. Ini boleh menyebabkan kesakitan dan bengkak tambahan.“”

Seperti protrusi, penyemperitan boleh kekal seperti sedia ada, tetapi juga boleh berkembang ke jenis herniasi seterusnya.

Penyerapan Cakera

Penyerapan cakera ialah subjenis penyemperitan yang berlaku apabila nukleus bukan sahaja memerah keluar tetapi memisahkan daripada bahagian utama cakera. Ini juga dikenali sebagai serpihan bebas.“–

Serpihan bebas boleh berhijrah dan memburukkan saraf tulang belakang, tetapi tidak ada cara untuk meramalkan di mana atau betapa teruknya. Sebarang gejala, jika ia berlaku, bergantung pada tempat serpihan itu mendap. Gejala biasanya muncul pada satu hujung (satu lengan untuk herniasi leher, atau satu kaki untuk herniasi belakang bawah).“–

Seperti penyemperitan, penyerapan juga boleh mencetuskan tindak balas imun terhadap bahan nukleus, membawa keradangan ke kawasan tersebut.

Cakera pecah bukan istilah perubatan yang diterima dan mencadangkan trauma apabila tiada satu pun berlaku. Istilah teknikal ialah anjakan bahan cakera.

Gejala Hernia

Ciri herniasi cakera adalah kesakitan. Mana-mana daripada tiga jenis herniasi mempunyai potensi untuk menyebabkannya dan gejala lain.

Sebagai contoh, bergantung pada lokasinya, tonjolan boleh bersentuhan dengan saraf tulang belakang semudah penyemperitan atau penyerapan. Jumlah kesakitan dan gejala lain akan bergantung pada bagaimana saraf telah terjejas.

Bersama-sama dengan kesakitan, herniasi boleh menekan saraf tunjang atau saraf dan menyebabkan radikulopati, simptom neuromuskular tipikal herniasi cakera. Bergantung pada tapak, ini mungkin termasuk:

Hernia lumbar: Gejala mungkin termasuk kekejangan belakang, sciatica, kesemutan, kebas, sakit di bahagian belakang kaki, dan kemungkinan kelemahan otot dan kehilangan fungsi motor bahagian bawah badan.
Hernia serviks: Gejala mungkin termasuk kekejangan leher, sakit/kesemutan/kebas pada sebelah lengan, sakit bahu dan/atau lemah, dan tindak balas refleks yang lemah di kawasan ini.

Apa yang dikatakan, adalah perkara biasa untuk mempunyai tonjolan, penyemperitan atau sekuestrasi tanpa sebarang gejala. Satu tinjauan terhadap 33 kajian mendapati bahawa 37% daripada kanak-kanak berumur 20 tahun mungkin mengalami herniasi tanpa gejala, dan bilangannya meningkat dengan usia kepada 96% daripada mereka yang berumur 80 tahun.

Diagnosis

Kebanyakan terminologi sekitar cakera tulang belakang adalah berdasarkan ukuran, serta saiz dan bentuk bahan cakera yang disesarkan. Walaupun sesetengah menggunakan istilah cakera membonjol dan cakera hernia secara bergantian, terdapat perbezaan klinikal antara keduanya berdasarkan faktor ini:“–

Herniasi mengukur kurang daripada 25% daripada jumlah lilitan cakera.
Bonjolan mengukur lebih daripada 25% daripada jumlah lilitan cakera.

Bonjolan juga tidak melampaui batas normal cakera yang sihat, biasanya 3 milimeter atau kurang, dan secara amnya menyebabkan lebih sedikit simptom daripada herniasi.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) selalunya merupakan alat pilihan apabila cuba menilai cakera kolum tulang belakang. Walau bagaimanapun, ia mempunyai cabarannya.

Penemuan Bukan Definitif

Memandangkan kemerosotan cakera secara semula jadi bertambah buruk dengan usia, ia sebenarnya perkara biasa untuk mencari keabnormalan cakera pada ujian MRI.“Ini adalah isu apabila berusaha untuk mendiagnosis hernia kerana penemuan halus mungkin tidak penting secara klinikal, tetapi boleh membawa orang kepada rawatan invasif atau mahal yang mereka tidak perlukan.

Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami sakit belakang, serta kelainan cakera pada MRI mereka, tetapi itu tidak semestinya bermakna kedua-duanya berkaitan. Mereka boleh, tetapi menganggap kedua-duanya berkaitan boleh membawa kepada hasil rawatan yang buruk.

Seorang doktor yang mahir boleh membantu anda menentukan sama ada masalah cakera yang dilihat pada MRI adalah benar-benar punca gejala anda. Ia mungkin membantu untuk mendapatkan pendapat kedua.

Untuk merumitkan lagi perkara, jenis masalah cakera khusus yang dilihat pada MRI tidak semestinya menentukan rawatan, yang menjadikan langkah seterusnya tidak pasti. Penyedia penjagaan kesihatan mesti mengaitkan keputusan MRI dengan aduan dan penemuan pemeriksaan anda. Jika ini tidak semua menunjukkan masalah asas yang sama, rawatan kurang berkemungkinan berkesan.

Rawatan

Kebanyakan sakit belakang bawah hilang dengan sendirinya dalam masa empat hingga enam minggu walaupun anda tidak mendapatkan rawatan. Anehnya, semakin banyak kerosakan pada cakera, semakin cepat penyembuhan spontan nampaknya berlaku.

Satu tinjauan terhadap 31 kajian mendapati kadar regresi spontan cakera herniasi ialah 96% untuk penyerapan, 70% untuk penyemperitan, dan 41% untuk protrusi. Ini mungkin kerana badan menyerap bahan nukleus yang bocor dari cakera, melegakan tekanan/kerengsaan saraf.

Rawatan untuk semua jenis herniasi cakera secara amnya adalah konservatif dan termasuk:

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti ibuprofen untuk mengurangkan keradangan
Penghilang sakit topikal untuk kekejangan otot
Senaman dan regangan: Rehat total jarang disyorkan untuk sakit belakang, walaupun pergerakan mencabar, untuk mengelakkan degenerasi otot. Rejimen boleh termasuk terapi fizikal.
Ubat sakit belakang semulajadi seperti teknik relaksasi
Suntikan penyekat sakit (anestetik atau kortikosteroid) pada sumbernya

Pembedahan biasanya disyorkan hanya apabila rawatan konservatif tidak berkesan selepas enam minggu atau lebih, jika anda mengalami kelemahan otot yang ketara akibat kerosakan saraf, atau apabila fungsi motor terjejas.

Satu keadaan yang berkaitan dengan herniasi bahagian bawah belakang, sindrom cauda equina, dianggap sebagai kecemasan perubatan dan memerlukan penjagaan segera. Ia boleh menyebabkan disfungsi kencing atau usus, kebas di sekitar dubur, bersama-sama dengan gejala herniasi tradisional.

Sakit belakang atau leher yang ringan mungkin bukan sebab untuk berjumpa pembekal penjagaan kesihatan melainkan ia berterusan selama beberapa minggu, tetapi gejala yang lebih teruk termasuk penjagaan waran radikulopati. Sakit belakang dan kecederaan boleh menjadi kompleks, mencabar dan mengecewakan. Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki herniasi cakera, tidak kira jenisnya, diagnosis anda harus menggabungkan keputusan MRI bersama-sama dengan gejala khusus anda dan bagaimana ia berkembang dari semasa ke semasa.