Inkontinensia tinja adalah ketidakmampuan untuk mengawal buang air besar, menyebabkan kotoran keluar secara tiba-tiba dari rektum. Juga disebut inkontinensia usus, inkontinensia tinja berkisar dari kebocoran najis sekali-sekala semasa mengalirkan gas hingga hilangnya kawalan usus.
Penyebab umum inkontinensia tinja termasuk cirit-birit, sembelit, dan kerosakan otot atau saraf. Kerosakan otot atau saraf mungkin berkaitan dengan penuaan atau kelahiran.
Apa pun penyebabnya, inkontinensia tinja boleh memalukan. Tetapi jangan segan berbicara dengan doktor anda mengenai masalah biasa ini. Rawatan boleh meningkatkan inkontinensia tinja dan kualiti hidup anda.
Gejala inkontinensia tinja
Inkontinensia tinja boleh berlaku sementara semasa cirit-birit kadang-kadang, tetapi bagi sesetengah orang, inkontinensia tinja adalah kronik atau berulang. Orang dengan keadaan ini mungkin tidak dapat menghentikan keinginan buang air besar, yang tiba-tiba sehingga mereka tidak sampai ke tandas pada waktunya. Keadaan ini disebut inkontinensia buang air besar.
Jenis inkontinensia tinja yang lain berlaku pada orang yang tidak menyedari keperluan membuang najis. Keadaan ini disebut inkontinensia buang air besar pasif.
Inkontinensia tinja mungkin disertai dengan masalah usus lain, seperti:
- Cirit-birit
- Sembelit
- Kentut dan kembung
Pergi ke doktor anda jika anda atau anak anda mengalami inkontinensia tinja, terutamanya jika kerap atau teruk, atau jika ia menyebabkan tekanan emosi. Selalunya, orang enggan memberitahu doktor mereka mengenai inkontinensia tinja. Tetapi rawatan ada, dan lebih cepat anda dinilai, semakin cepat anda dapat meredakan gejala anda.
Apa yang menyebabkan inkontinensia tinja?
Bagi banyak orang, terdapat lebih daripada satu penyebab inkontinensia tinja.
Sebab boleh merangkumi:
- Kerosakan otot. Kecederaan pada cincin otot di hujung rektum (sfinkter dubur) boleh menyukarkan penahan najis dengan betul. Kerosakan seperti ini boleh berlaku semasa melahirkan, terutamanya jika anda mengalami episiotomi atau forceps digunakan semasa melahirkan.
- Kerosakan saraf. Kecederaan pada saraf yang merasakan najis di rektum atau yang mengawal sfinkter dubur boleh menyebabkan inkontinensia tinja. Kerosakan saraf boleh disebabkan oleh kelahiran anak, tekanan berterusan semasa buang air besar, kecederaan saraf tunjang atau strok. Beberapa penyakit, seperti diabetes dan sklerosis berganda, juga boleh mempengaruhi saraf ini dan menyebabkan kerosakan yang menyebabkan inkontinensia tinja.
- Sembelit. Sembelit kronik boleh menyebabkan jisim najis kering dan keras (najis terkena) terbentuk di rektum dan menjadi terlalu besar untuk dilalui. Otot rektum dan usus meregang dan akhirnya melemah, membiarkan najis berair dari jauh ke saluran pencernaan bergerak di sekitar najis yang terkena dan keluar. Sembelit kronik juga boleh menyebabkan kerosakan saraf yang menyebabkan inkontinensia tinja.
- Cirit-birit. Najis pepejal lebih mudah disimpan di rektum daripada najis longgar, jadi najis cirit-birit yang longgar boleh menyebabkan atau memburukkan lagi kenaikan najis.
- Buasir. Apabila urat di rektum anda membengkak, menyebabkan buasir, ini membuat dubur anda tidak menutup sepenuhnya, yang boleh menyebabkan najis keluar.
- Kehilangan kapasiti simpanan di rektum. Biasanya, rektum meregang untuk menampung najis. Sekiranya rektum anda parut atau kaku akibat pembedahan, rawatan radiasi atau penyakit radang usus, rektum tidak dapat meregang sebanyak yang diperlukan, dan najis berlebihan dapat keluar.
- Pembedahan. Pembedahan untuk merawat pembesaran urat di rektum atau dubur (buasir), serta operasi yang lebih kompleks yang melibatkan rektum dan dubur, boleh menyebabkan kerosakan otot dan saraf yang menyebabkan inkontinensia tinja.
- Prolaps rektum. Inkontinensia tinja boleh disebabkan oleh keadaan ini, di mana rektum jatuh ke dubur. Peregangan sfinkter rektum dengan prolaps merosakkan saraf yang mengawal sfinkter rektum. Semakin lama ini berterusan, semakin kecil kemungkinan saraf dan otot akan pulih.
- Rectocele. Pada wanita, inkontinensia tinja dapat terjadi jika rektum menonjol melalui vagina.
Faktor-faktor risiko
Sejumlah faktor boleh meningkatkan risiko anda mengalami inkontinensia tinja, termasuk:
- Umur. Walaupun inkontinensia tinja boleh berlaku pada usia apa pun, ia lebih biasa berlaku pada orang dewasa berusia lebih dari 65 tahun.
- Menjadi wanita. Inkontinensia tinja boleh menjadi komplikasi kelahiran anak. Penyelidikan baru-baru ini juga mendapati bahawa wanita yang mengambil terapi penggantian hormon menopaus mempunyai risiko peningkatan inkontinensia tinja yang sederhana.
- Kerosakan saraf. Orang yang mempunyai diabetes lama, sklerosis berganda, atau trauma belakang akibat kecederaan atau pembedahan mungkin berisiko mengalami inkontinensia tinja, kerana keadaan ini dapat merosakkan saraf yang membantu mengawal buang air besar.
- Demensia. Inkontinensia tinja sering terdapat pada penyakit Alzheimer dan demensia peringkat akhir.
- Kecacatan fizikal. Cacat fizikal mungkin menyusahkan ke tandas tepat pada waktunya. Kecederaan yang menyebabkan kecacatan fizikal juga boleh menyebabkan kerosakan saraf rektum, yang menyebabkan inkontinensia tinja.
Komplikasi
- Kesusahan emosi. Kehilangan martabat yang berkaitan dengan kehilangan kawalan terhadap fungsi tubuh seseorang boleh menyebabkan rasa malu, malu, kecewa dan tertekan. Adalah perkara biasa bagi orang yang mengalami inkontinensia tinja untuk menyembunyikan masalah atau untuk mengelakkan pertunangan sosial.
- Iritasi kulit. Kulit di sekitar dubur halus dan sensitif. Sentuhan berulang dengan najis boleh menyebabkan rasa sakit dan gatal, dan berpotensi menjadi luka (bisul) yang memerlukan rawatan perubatan.
Pencegahan inkontinensia tinja
Bergantung pada penyebabnya, mungkin untuk memperbaiki atau mencegah inkontinensia tinja. Tindakan ini dapat membantu:
- Mengurangkan sembelit. Tingkatkan senaman anda, makan lebih banyak makanan berserat tinggi dan minum banyak cecair.
- Mengawal cirit-birit. Mengubati atau menghilangkan penyebab cirit-birit, seperti jangkitan usus, dapat membantu anda mengelakkan inkontinensia tinja.
- Elakkan meneran. Ketegangan semasa buang air besar akhirnya dapat melemahkan otot sfingter dubur atau merosakkan saraf, mungkin menyebabkan inkontinensia tinja.
Diagnosis
Doktor anda akan mengemukakan soalan mengenai keadaan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal yang biasanya merangkumi pemeriksaan visual pada dubur anda. Pemeriksaan boleh digunakan untuk memeriksa kawasan ini untuk kerosakan saraf. Biasanya, sentuhan ini menyebabkan sfinkter dubur anda berkontraksi dan dubur anda menjadi pucker.
Ujian perubatan
Sejumlah ujian tersedia untuk membantu menentukan penyebab inkontinensia tinja:
- Peperiksaan rektum digital. Doktor anda memasukkan jari dengan sarung tangan dan pelincir ke dalam rektum anda untuk menilai kekuatan otot sfinkter anda dan untuk memeriksa sebarang kelainan di kawasan rektum. Semasa peperiksaan doktor anda mungkin meminta anda untuk menanggung, untuk memeriksa prolaps rektum.
- Ujian pengusiran belon. Sebiji belon kecil dimasukkan ke dalam rektum dan diisi dengan air. Anda kemudian akan diminta untuk pergi ke tandas untuk mengusir belon. Sekiranya memerlukan masa lebih lama dari satu hingga tiga minit untuk melakukannya, anda mungkin mengalami gangguan buang air besar.
- Manometri dubur. Tiub sempit dan fleksibel dimasukkan ke dalam dubur dan rektum. Sebiji belon kecil di hujung tiub boleh mengembang. Ujian ini membantu mengukur ketegangan sfinkter dubur anda dan kepekaan dan fungsi rektum anda.
- Ultrasonografi anorektal. Instrumen berbentuk tongkat yang sempit dimasukkan ke dalam dubur dan rektum. Instrumen menghasilkan gambar video yang membolehkan doktor anda menilai struktur sfinkter anda.
- Proctografi. Gambar video sinar-X dibuat semasa anda membuang air besar di tandas yang direka khas. Ujian mengukur berapa banyak tinja yang dapat ditahan oleh rektum anda dan menilai sejauh mana badan anda mengeluarkan najis.
- Kolonoskopi. Tiub fleksibel dimasukkan ke dalam rektum anda untuk memeriksa keseluruhan usus besar.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI dapat memberikan gambaran yang jelas mengenai sfinkter untuk menentukan sama ada ototnya utuh dan juga dapat memberikan gambar semasa buang air besar (defekografi).
Rawatan inkontinensia tinja
Ubat-ubatan
Bergantung pada penyebab inkontinensia tinja, pilihan termasuk:
- Ubat anti-cirit-birit seperti loperamide hidroklorida (Imodium AD) dan diphenoxylate dan atropine sulfate (Lomotil)
- Julap pukal seperti methylcellulose (Citrucel) dan psyllium (Metamucil), jika sembelit kronik menyebabkan inkontinensia anda
Latihan dan terapi lain
Sekiranya kerosakan otot menyebabkan inkontinensia tinja, doktor anda boleh mengesyorkan program senaman dan terapi lain untuk memulihkan kekuatan otot. Rawatan ini dapat meningkatkan kawalan sfingter dubur dan kesedaran mengenai keinginan untuk membuang air besar.
Pilihan termasuk:
-
Latihan Kegel. Latihan Kegel menguatkan otot-otot dasar pelvis, yang menyokong pundi kencing dan usus dan, pada wanita, rahim, dan dapat membantu mengurangkan inkontinensia. Untuk melakukan latihan Kegel, kontrak otot yang biasa anda gunakan untuk menghentikan aliran air kencing.
Tahan pengecutan selama tiga saat, kemudian berehat selama tiga saat. Ulangi corak ini 10 kali. Semasa otot anda menguat, tahan kontraksi lebih lama, secara beransur-ansur berfungsi sehingga tiga set 10 kontraksi setiap hari.
- Maklum Balas Bio Ahli terapi fizikal yang terlatih mengajar latihan sederhana yang dapat meningkatkan kekuatan otot dubur. Orang-orang belajar bagaimana menguatkan otot-otot dasar panggul, merasakan ketika najis siap dilepaskan dan mengontrak otot-otot jika mengalami buang air besar pada waktu tertentu tidak menyenangkan. Kadang-kadang latihan dilakukan dengan bantuan manometri dubur dan belon rektum.
- Latihan usus. Doktor anda mungkin mengesyorkan melakukan usaha secara sedar untuk membuang air besar pada waktu tertentu dalam sehari: misalnya, selepas makan. Menentukan bila anda perlu menggunakan tandas dapat membantu anda mendapatkan kawalan yang lebih besar.
- Ejen pembuli. Suntikan agen penumpuk yang tidak dapat diserap dapat menebalkan dinding dubur anda. Ini membantu mengelakkan kebocoran.
- Rangsangan saraf sakral (SNS). Saraf sakral mengalir dari saraf tunjang ke otot pelvis anda, dan mengatur sensasi dan kekuatan otot sfinkter rektum dan dubur anda. Menanamkan alat yang menghantar impuls elektrik kecil secara berterusan ke saraf dapat menguatkan otot di usus.
- Rangsangan saraf tibial posterior (PTNS / SEPULUH). Rawatan invasif minimum ini merangsang saraf tibial posterior di pergelangan kaki. Walau bagaimanapun, dalam kajian besar, terapi ini tidak terbukti lebih baik daripada plasebo.
- Belon faraj (Sistem Gerhana). Ini adalah alat jenis pam yang dimasukkan ke dalam vagina. Belon yang melambung menghasilkan tekanan pada kawasan rektum, yang menyebabkan penurunan jumlah episod inkontinensia tinja.
- Terapi frekuensi radio. Dikenali sebagai prosedur Secca, ini melibatkan penyampaian tenaga frekuensi radio terkawal suhu ke dinding saluran dubur untuk membantu meningkatkan nada otot. Terapi frekuensi radio minimal invasif dan biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan dan ubat penenang. Walau bagaimanapun, prosedur ini tidak selalu dilindungi oleh insurans.
Pembedahan
Mengubati inkontinensia tinja mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki masalah yang mendasari, seperti prolaps rektum atau kerosakan sfingter yang disebabkan oleh kelahiran anak. Pilihannya merangkumi:
- Sphincteroplasty. Prosedur ini memperbaiki sfinkter dubur yang rosak atau lemah yang berlaku semasa melahirkan anak. Doktor mengenal pasti kawasan otot yang cedera dan membebaskan pinggirnya dari tisu sekitarnya. Mereka kemudian menyatukan tepi otot dan menjahitnya secara bertindih, menguatkan otot dan mengetatkan sfinkter. Sphincteroplasty mungkin menjadi pilihan bagi pesakit yang cuba mengelakkan kolostomi.
- Merawat prolaps rektum, rektokel atau buasir. Pembetulan pembedahan ini akan mengurangkan atau menghilangkan inkontinensia tinja. Lama kelamaan, prolaps rektum melalui sfinkter rektum merosakkan saraf dan otot sfinkter. Semakin lama prolaps tidak dirawat, semakin tinggi risiko inkontinensia tinja tidak sembuh selepas pembedahan.
- Kolostomi (pengalihan usus). Pembedahan ini mengalihkan najis melalui bukaan di perut. Doktor melampirkan beg khas pada bukaan ini untuk mengumpulkan najis. Kolostomi biasanya dipertimbangkan hanya setelah rawatan lain tidak berjaya.
.