Gambaran keseluruhan
Apakah itu benign prostatic hyperplasia (BPH)?
Benign prostatic hyperplasia (BPH) ialah keadaan di mana prostat, bahagian badan sebesar walnut yang diperbuat daripada tisu kelenjar dan otot, membesar dalam saiz. Prostat mengelilingi bahagian uretra, iaitu tiub yang membawa air kencing dan sperma keluar dari badan. Keadaan benigna (bukan kanser) juga dipanggil pembesaran prostat jinak (BPE).
Prostat terletak betul-betul di bawah pundi kencing dan di hadapan rektum. Uretra melalui prostat, jadi jika prostat membesar, ia boleh menghalang air kencing atau air mani daripada melalui uretra.
Fungsi utama prostat adalah untuk menghasilkan cecair untuk air mani, cecair susu tempat sperma berenang. Sperma dihasilkan dalam buah zakar, yang juga menjadikan testosteron hormon lelaki utama. Semasa baligh, testosteron merangsang pertumbuhan dan fungsi prostat, dan membantu dengan pengeluaran cecair untuk air mani.
Seberapa biasa hiperplasia prostatik benigna (BPH)?
BPH adalah masalah prostat yang paling biasa pada lelaki. Hampir semua lelaki akan mengalami pembesaran prostat apabila mereka semakin tua. Menjelang umur 60 tahun, 50% lelaki akan mempunyai beberapa tanda BPH; pada usia 85 tahun, 90% lelaki akan mempunyai tanda-tanda keadaan tersebut. Kira-kira separuh daripada lelaki ini akan mengalami gejala yang perlu dirawat.
Adakah mengalami benign prostatic hyperplasia (BPH) meningkatkan risiko kanser prostat?
Berdasarkan penyelidikan setakat ini, mempunyai BPH nampaknya tidak meningkatkan risiko mendapat kanser prostat. Walau bagaimanapun, BPH dan kanser prostat mempunyai simptom yang sama, dan seorang lelaki yang mempunyai BPH mungkin mempunyai kanser yang tidak dapat dikesan pada masa yang sama.
Untuk membantu mengesan kanser prostat pada peringkat awalnya, Persatuan Urologi Amerika dan Persatuan Kanser Amerika mengesyorkan pemeriksaan prostat setiap tahun untuk lelaki berumur 55 hingga 69. Mereka juga mengesyorkan bahawa lelaki yang berisiko tinggi – seperti lelaki Afrika-Amerika dan lelaki yang mempunyai sejarah keluarga kanser prostat – mulakan saringan pada usia 40 tahun. Ujian saringan untuk kanser prostat termasuk ujian darah untuk bahan yang dipanggil antigen khusus prostat (PSA) dan ujian rektum digital (DRE).
Gejala dan Punca
Apakah simptom hiperplasia prostat jinak (BPH)?
Oleh kerana kelenjar prostat mengelilingi uretra (tiub yang membawa air kencing di luar badan), mudah difahami bahawa pembesaran prostat boleh menyebabkan penyumbatan tiub. Oleh itu, anda mungkin mengalami gejala awal BPH:
- Perlahan atau menggelecek aliran air kencing anda.
- Teragak-agak atau sukar untuk mula membuang air kecil.
- Kerap buang air kecil.
- Perasaan mendesak (keperluan untuk membuang air kecil secara tiba-tiba).
- Perlu bangun malam untuk membuang air kecil.
- Sakit selepas ejakulasi atau semasa membuang air kecil.
- Air kencing yang kelihatan atau berbau “lucu” (contohnya, ia adalah warna yang berbeza).
Pembesaran prostat boleh menyebabkan penyumbatan uretra.
Jika BPH tidak dirawat boleh menyekat uretra seterusnya menyebabkan gejala menjadi lebih teruk, anda mungkin mengalami:
-
Batu pundi kencing.
- Jangkitan pundi kencing.
- Darah dalam air kencing anda.
- Kerosakan pada buah pinggang anda akibat tekanan belakang yang disebabkan oleh mengekalkan sejumlah besar air kencing tambahan dalam pundi kencing.
Jika anda mempunyai mana-mana simptom ini, berjumpa doktor anda dengan segera:
- Sakit di bahagian bawah abdomen atau kemaluan semasa membuang air kecil.
- Tak boleh kencing langsung.
- Sakit, demam dan/atau menggigil semasa membuang air kecil.
- Darah dalam air kencing.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah hiperplasia prostatik benigna (BPH) didiagnosis?
Doktor anda akan melihat sejarah perubatan anda dan memberikan anda pemeriksaan fizikal yang lengkap.
Doktor anda akan melakukan pemeriksaan rektum digital dengan memasukkan jari bersarung tangan yang dilincirkan ke dalam rektum anda untuk merasakan prostat, menganggar saiznya dan mengesan mana-mana kawasan keras yang boleh menjadi kanser.
Beberapa kajian boleh dilakukan untuk membantu mendiagnosis keadaan anda:
- Tinjauan untuk menilai betapa teruknya gejala anda.
- Kajian aliran boleh dijalankan untuk mengukur sejauh mana aliran air kencing dibandingkan dengan aliran air kencing biasa.
- Kajian untuk mengesan berapa banyak air kencing yang tinggal dalam pundi kencing selepas anda selesai membuang air kecil.
- Sistoskopi untuk melihat ke dalam pundi kencing.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah hiperplasia prostatik benigna (BPH) dirawat?
Pesakit yang mempunyai simptom ringan mungkin tidak memerlukan rawatan selain daripada pemerhatian berterusan untuk memastikan keadaan mereka tidak menjadi lebih teruk. Pendekatan ini kadangkala dipanggil “menunggu berwaspada” atau pengawasan. Terdapat beberapa pilihan rawatan yang tersedia jika gejala anda teruk.
Ubat-ubatan
Finasteride (Proscar®) dan dutasteride (Avodart®) berfungsi dengan mengurangkan pengeluaran hormon dihidrotestosteron (DHT), yang menjejaskan pertumbuhan kelenjar prostat. Ini nampaknya paling bermanfaat untuk lelaki yang mempunyai prostat yang lebih besar.
Dadah yang mengendurkan otot dalam prostat (untuk mengurangkan ketegangan pada uretra) lebih kerap digunakan. Ini termasuk terazosin (Hytrin®), doxazosin (Cardura ®), tamsulosin (Flomax®), alfuzosin (Uroxatral®), dan silodosin (Rapaflo®). Kesan sampingan yang paling biasa ialah pening, lemah dan ejakulasi retrograde.
Ubat kadangkala digabungkan untuk membantu merawat gejala dan memperbaiki pengaliran air kencing. Salah satu ubat tersebut ialah dutasteride dan tamsulosin (Jalyn®).
Pembedahan
Beberapa jenis pembedahan boleh digunakan untuk membuang tisu prostat yang menghalang aliran air kencing, termasuk:
- Reseksi transurethral prostat (TURP): Pakar urologi mengeluarkan tisu yang menghalang uretra dengan alat khas. Kesan sampingan termasuk pendarahan, jangkitan, mati pucuk (ketidakupayaan untuk mengekalkan ereksi yang sesuai untuk seks), inkontinens (ketidakupayaan untuk mengawal aliran air kencing) dan ejakulasi retrograde.
- Insisi Transurethral prostat (TUIP): Pakar urologi membuat dua luka kecil di leher pundi kencing (tempat uretra dan pundi kencing bercantum) dan di prostat untuk meluaskan uretra untuk melancarkan aliran air kencing.
- Pengewapan transurethral: Teknik ini menggunakan tenaga elektrik yang digunakan melalui elektrod untuk memanaskan tisu prostat dengan pantas, menukar sel tisu menjadi wap. Ini membolehkan doktor mengewapkan kawasan tisu yang diperbesarkan dan melegakan penyumbatan kencing.
- Cahaya Hijau™ laser: Prosedur ini membuang tisu prostat dengan laser. Ia dikaitkan dengan kurang pendarahan semasa dan selepas prosedur.
Rawatan invasif minima
Rawatan baru untuk BPH telah dibangunkan yang kurang invasif dan kurang merosakkan tisu yang sihat berbanding pembedahan. Secara amnya, prosedur invasif minimum dilakukan secara pesakit luar, mengakibatkan kesan sampingan yang lebih sedikit, kos yang lebih murah dan membolehkan pemulihan yang lebih cepat. Kesan sampingan yang paling biasa dilaporkan dengan rawatan ini termasuk kekerapan kencing dan kerengsaan semasa prostat sedang sembuh. Oleh kerana teknik ini baru, sedikit yang diketahui tentang keberkesanan dan komplikasi jangka panjangnya.
Rawatan invasif minimum termasuk:
- Lif uretra prostat: Pengangkatan uretra prostat ialah prosedur yang memisahkan lobus prostat yang membesar untuk menjadikan uretra lebih luas, supaya lebih mudah untuk membuang air kecil. Pakar urologi memasukkan instrumen ke dalam uretra dan menggerakkannya ke hadapan. Apabila peranti mencapai dinding sisi (sisi) prostat, ia mengeluarkan implan kecil dan nipis ke kedua-dua belah prostat, menarik uretra dan prostat untuk membuka saluran. Bergantung pada saiz prostat, pakar urologi akan meletakkan dari 2 hingga 6 implan.
- Terapi wap air: Pakar urologi memasukkan alat ke dalam uretra dan memindahkannya ke prostat. Jarum disuntik dari instrumen ke dalam prostat dan mengeluarkan wap wap. Wap bertukar menjadi air dalam prostat, dan tenaga haba yang dihasilkan oleh air membunuh sel-sel prostat. Pesakit menyerap semula sel-sel mati dan prostat mengecut.
