Gejala, Diagnosis dan Rawatan Narkolepsi pada Kanak-kanak

Kanak-kanak yang mengantuk atau lalai adalah punca kebimbangan. Tempoh kritikal perkembangan yang bermula dari awal kanak-kanak hingga remaja menetapkan peringkat untuk kejayaan seumur hidup. Ini bergantung pada minda yang tenang dan menerima.

Masalah dengan perhatian seperti berlaku dalam gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) mungkin biasa, tetapi terdapat masalah tidur lain yang mungkin menjejaskan keupayaan anak anda untuk belajar. Bagaimanakah narkolepsi menjejaskan kanak-kanak? Bagaimanakah ia didiagnosis dan apakah rawatan yang ada? Ketahui lebih lanjut tentang narkolepsi dan bagaimana ia mungkin menjejaskan anak anda secara tidak dijangka.

Kelaziman

Walaupun sering dianggap di kalangan orang dewasa, narkolepsi sebenarnya mempunyai dua puncak kejadian. Narkolepsi pertama kali muncul pada zaman kanak-kanak dan remaja, menjadi jelas secara purata sekitar umur 14.7 tahun (dan kemudian memuncak semula pada usia 35 tahun). Malah, lebih separuh daripada orang yang mengalami narkolepsi melaporkan permulaan simptom mereka sebelum umur 20 tahun.

Usia permulaan yang lebih muda dikaitkan dengan sejarah keluarga penyakit ini. Di samping itu, gejala yang mencirikan penyakit ini cenderung lebih teruk pada mereka yang mengalami penyakit lebih awal.

Walaupun penyakit ini mungkin berkembang pada usia yang agak muda, selalunya terdapat kelewatan dalam diagnosis narkolepsi. Gejala mungkin diabaikan atau disalahtafsirkan. Ini boleh mengakibatkan kelewatan dalam pengiktirafan keadaan yang sewajarnya secara purata 10.5 tahun selepas permulaan simptom.

simptom

Salah satu simptom terawal yang menunjukkan narkolepsi pada kanak-kanak adalah mengantuk berlebihan pada siang hari, dilaporkan dalam 65.5% kes sebagai gejala pertama. Ini agak luar biasa antara gangguan tidur pada kanak-kanak. Tidak seperti orang dewasa yang mungkin kelihatan mengantuk, kanak-kanak mungkin menjadi hiperaktif atau mudah marah apabila tidur mereka terjejas. Dalam kes narkolepsi, bagaimanapun, rasa mengantuk yang berlebihan (atau hipersomnolensi) mungkin menjadi masalah.

Selain daripada mengantuk yang berlebihan, terdapat ciri ciri lain narkolepsi. Salah satunya, cataplexy, agak unik. Orang yang menghidap narkolepsi sering menunjukkan kehilangan nada otot secara tiba-tiba sebagai tindak balas kepada rangsangan emosi. Sebagai contoh, kejutan mungkin mengakibatkan lutut terkelupas dan rebah secara tiba-tiba. Walaupun gejala ini mungkin berlaku pada 60% orang yang mengalami narkolepsi, kanak-kanak tidak selalunya mengalami katapleksi.

Sesetengah kajian mencadangkan bahawa mungkin terdapat masalah dengan metabolisme pada kanak-kanak dengan narkolepsi. Metabolisme dikawal oleh bahagian otak yang dipanggil hipotalamus, dengan disfungsi di sini juga dikaitkan dengan narkolepsi. Ini boleh mengakibatkan kanak-kanak yang berlebihan berat badan atau obes dengan peningkatan indeks jisim badan (BMI). Kanak-kanak mungkin bertambah berat pada permulaan simptom narkolepsi mereka.

Kanak-kanak dengan narkolepsi mungkin didiagnosis secara tidak wajar dengan masalah tingkah laku atau psikiatri yang lain. Mengantuk yang berlebihan boleh menyebabkan masalah dengan tumpuan, perhatian dan pembelajaran. Ini boleh membawa kepada diagnosis ADHD. Kanak-kanak yang mengalami narkolepsi mungkin dianggap sebagai tertekan, mengantuk atau “malas.” Mereka mungkin juga dianggap mengalami gangguan sawan ketiadaan.

Diagnosis

Penilaian yang teliti oleh pakar pediatrik, terutamanya yang berpengetahuan tentang gangguan tidur, adalah langkah pertama ke arah mendiagnosis narkolepsi. Kajian tidur tambahan juga boleh digunakan untuk mendiagnosis keadaan.

Kajian tidur standard dipanggil polysomnogram. Apabila mempertimbangkan narkolepsi, ia sering dipasangkan pada kanak-kanak berumur lebih dari 8 tahun dengan kajian lain yang dipanggil ujian kependaman tidur berganda (MSLT). Ujian ini boleh berguna untuk menolak gangguan tidur yang lain, termasuk apnea tidur atau sindrom pergerakan anggota berkala. Mereka mungkin mengenal pasti perubahan dalam seni bina tidur, mendedahkan ambang yang lebih rendah untuk tertidur dan memulakan tidur pergerakan mata pantas (REM).

Terdapat beberapa ujian lain yang boleh digunakan untuk mengenal pasti kanak-kanak dengan narkolepsi. Pemeriksaan cecair serebrospinal (CSF) biasanya mendedahkan paras penghantar kimia atau neurotransmitter yang sangat rendah hingga tidak dapat dikesan, dipanggil hypocretin-1. Ujian untuk antigen leukosit manusia DQB1-0602 juga boleh dilakukan (walaupun antigen ini sering terdapat pada mereka yang tidak mempunyai penyakit, menjadikannya kurang berguna).

Rawatan

Seperti orang dewasa yang mengalami narkolepsi, pilihan rawatan pada kanak-kanak dengan narkolepsi termasuk perangsang untuk meminimumkan rasa mengantuk pada siang hari, serta agen yang bertujuan untuk mengganggu tidur REM.

Perangsang preskripsi, termasuk ubat berasaskan amphetamine seperti modafinil (dijual di bawah jenama Provigil), digunakan untuk melegakan rasa mengantuk siang hari yang berlebihan yang mencirikan narkolepsi pada kanak-kanak.

Di samping itu, ia boleh membantu untuk menyekat tidur REM dengan ubat, seperti perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRI) dan antidepresan trisiklik (TCA). Memandangkan narkolepsi akhirnya nampaknya disebabkan oleh masalah mengawal keadaan tidur, yang mengakibatkan tidur REM secara tidak wajar mengganggu semasa terjaga, ubat-ubatan ini membantu. Ubat-ubatan ini biasanya dikhaskan untuk kes apabila ciri-ciri lain narkolepsi hadir, termasuk katapleksi, halusinasi, dan lumpuh tidur.

Akhirnya, natrium oksibat (dijual sebagai Xyrem) didapati sederhana berkesan dalam mengurangkan kedua-dua rasa mengantuk siang hari yang berlebihan serta katapleksi pada kanak-kanak.

Jika anda bimbang bahawa anak anda mungkin mengalami rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan dan masalah lain yang berkaitan yang menunjukkan narkolepsi, anda boleh mulakan dengan bercakap dengan pakar pediatrik anda tentang kebimbangan anda. Ujian lanjut boleh diatur untuk menentukan sama ada narkolepsi mungkin mendasari kebimbangan anda, yang mungkin menghalang kelewatan dalam diagnosis dan membantu anak anda semasa tempoh perkembangan kritikal ini.