Gambaran Keseluruhan Status Migrainosus

Status migrainosus (kadang-kadang dipanggil migrain sukar dikawal) menjejaskan kurang daripada 1 peratus orang yang mengalami migrain. Apa yang membezakannya daripada migrain lain ialah ia bertahan selama 72 jam atau lebih lama, selalunya tahan terhadap ubat migrain biasa, dan mempunyai simptom yang sangat melemahkan.“”

simptom

Gejala status migrainosus adalah serupa dengan beberapa jenis migrain lain dan termasuk:

• Sakit kepala berdenyut-denyut di sebelah kepala dengan intensiti sederhana hingga teruk
• Kesakitan yang semakin teruk dengan aktiviti fizikal biasa seperti berjalan
• Pening
• Loya dan/atau muntah

• Fotofobia (kepekaan kepada cahaya) dan fonofobia (kepekaan kepada bunyi)

• Aura

Dalam migrain biasa dengan aura atau tanpa aura, gejala berlangsung antara empat dan 72 jam. Dengan status migrainosus, ia bertahan selama 72 jam atau lebih lama.“”

punca

Pencetus status migrainosus adalah sama seperti serangan migrain lain, dan boleh termasuk:

• Penggunaan berlebihan ubat yang digunakan untuk merawat sakit kepala akut dan migrain: Sakit kepala dalam kategori ini dikenali sebagai ubat berlebihan atau sakit kepala pulih.
• Perubahan pada ubat yang anda ambil, terutamanya rawatan hormon seperti pil perancang kehamilan, terapi hormon untuk menopaus atau antidepresan
• Perubahan cuaca
• Kurang tidur
• Melangkau makan
• Tekanan
• Dehidrasi““

Diagnosis

Tiada ujian tunggal yang boleh mendiagnosis sebarang bentuk migrain. Sebaliknya, kriteria tertentu mesti dipenuhi dan punca berpotensi lain diketepikan.

Menurut Klasifikasi Antarabangsa Gangguan Sakit Kepala (ICHD-3), status migrainosus hanya berlaku pada orang yang mempunyai bentuk migrain yang lain, oleh itu, penyedia penjagaan kesihatan boleh mendiagnosis status migrainosus berdasarkan simptom sahaja jika seseorang itu pernah mengalami migrain sebelum ini. Kriteria keseluruhan termasuk:

• Gejala yang berlaku pada pesakit migrain dengan dan/atau tanpa aura dan yang biasa berlaku pada serangan sebelumnya kecuali untuk tempoh dan keterukan.
• Gejala, terutamanya sakit kepala, yang berlangsung selama lebih 72 jam
• Gejala yang melemahkan
• Gejala tidak lebih baik diambil kira oleh diagnosis ICHD-3 yang lain

Kadangkala, ujian prestasi neurologi atau imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin dilakukan untuk menolak punca lain yang jarang berlaku, seperti kecederaan otak atau tumor otak.

Rawatan

Orang yang mempunyai status migrainosus biasanya tidak mendapat kelegaan dengan ubat migrain biasa mereka. Atas sebab ini, migrain ini sering dirawat di bilik kecemasan. Rawatan mungkin termasuk:

• Cecair intravena (IV).
• Ubat untuk mengawal loya dan muntah, seperti Compazine (prochlorperazine)

• Triptan, terutamanya sumatriptan subkutan atau DHE (dihydroergotamine), diikuti oleh NSAID intravena, seperti Toradol (ketorolac)

• Kelas ubat yang dipanggil antagonis reseptor dopamin (penghalang dopamin): Kelas ini termasuk ubat seperti Reglan (metoclopramide), Prolixin (fluphenazine) dan Thorazine (chlorpromazine hydrochloride), yang telah terbukti berkesan terutamanya dalam merawat status migrainosus.““
• Steroid seperti dexamethasone: Salah satu sampel kecil orang menunjukkan bahawa 80 peratus pesakit dengan status migrainosus mengalami kelegaan kesakitan yang ketara apabila mereka mengambil dexamethasone dua kali sehari selama empat hari.““
• Natrium valproat intravena, ubat anti-kejang
• Ergotamin seperti DHE (dihydroergotamine).““

Pencegahan

Strategi untuk mencegah status migrainosus secara amnya adalah sama seperti yang digunakan untuk mencegah migrain dengan atau tanpa aura. Menyimpan jurnal untuk merekodkan pencetus setiap migrain yang anda alami boleh membantu anda mengelakkannya pada masa hadapan.

Strategi lain termasuk rawatan alternatif—termasuk akupunktur, urutan dan herba serta suplemen tertentu —dan langkah gaya hidup, seperti mengurangkan tekanan, bersenam, mengelakkan makanan tertentu, kekal terhidrat, dan tidur yang cukup.

Anda juga mungkin ingin berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang mengambil ubat yang digunakan untuk mencegah migrain. Ini termasuk:

• Antihipertensi (agen penurun tekanan darah), seperti metoprolol, propranolol, dan timolol
• Antidepresan, seperti Elavil (amitriptyline) dan Effexor (venlafaxine)
• Antikonvulsan: Ini termasuk produk valproat, natrium divalproex, natrium valproat, dan Topamax (topiramate).
• Produk di kaunter yang dilabelkan sebagai untuk migrain

Memandangkan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat migrain akut, seperti ubat penahan sakit yang mudah dijual di kaunter, triptan, ergotamin, opioid dan sebatian butalbital boleh mengakibatkan sakit kepala yang berlebihan (yang dikaitkan dengan status migrainosus), cuba hadkan penggunaan ubat-ubatan ini. kalau boleh.

Jika anda mengalami migrain yang lebih teruk daripada biasa dan tidak hilang dalam masa tiga hari, maklumkan kepada pembekal penjagaan kesihatan anda, yang akan menasihati anda tentang cara untuk meneruskan.