Gambaran Keseluruhan Spondyloarthritis Paksi Bukan Radiografi

Spondyloarthritis paksi bukan radiografi (nr-AxSpA) ialah sejenis arthritis radang yang termasuk dalam kategori penyakit yang dipanggil spondyloarthritis (SpA). Keadaan spondyloarthritis mempunyai simptom biasa dan sangat spesifik yang menjejaskan semua orang dengan keadaan spondyloarthritis-keradangan tulang belakang. Spondyloarthritis paksi (AxSpA) menjejaskan sendi paksi. Bukan radiografi bermakna walaupun terdapat gejala, X-ray standard tidak menunjukkan kerosakan yang boleh dilihat. Paksi berkaitan dengan tulang belakang, dada, dan tulang pinggul. Spondyloarthritis bermakna ia menjejaskan sendi dan entesis, tisu antara tulang dan ligamen atau tendon.

simptom

Sakit belakang adalah gejala khas nr-AxSpA. Sakit belakang boleh dibezakan berdasarkan bila ia berlaku, berapa lama ia berlarutan, umur bila sakit belakang bermula dan apa yang diperlukan untuk merawatnya.

• Masa: Sakit belakang yang dikaitkan dengan nr-AxSpA membangunkan anda pada waktu malam dan anda sakit pada waktu pagi. Anda juga mungkin berasa kekakuan pada waktu pagi atau selepas duduk dalam tempoh yang lama. Kekakuan jenis ini menyukarkan pergerakan.

• Pergerakan: Sakit belakang yang berkaitan dengan ketegangan atau cakera tergelincir bertambah baik dengan rehat. Walau bagaimanapun, dengan nr-AxSpA, kesakitan lebih baik dengan pergerakan, termasuk bersenam dan regangan.

• Umur permulaan: Orang yang didiagnosis dengan nr-AxSpA biasanya mula mengalami gejala pada akhir remaja dan awal dewasa, biasanya mendapat diagnosis sebelum umur 40 tahun.

Keradangan daripada nr-AxSpA juga menyebabkan keradangan di seluruh badan, termasuk:

• Enthesitis: Keradangan enthesis, kawasan di mana tulang melekat pada tendon atau ligamen, adalah satu lagi faktor yang membezakan spondyloarthritis daripada bentuk arthritis yang lain. Perkembangan penyakit akhirnya menyebabkan tulang tulang belakang bergabung bersama. Perubahan ini akan menjejaskan mobiliti.

• Artritis psoriatik dan arthritis enteropatik (berkaitan dengan penyakit radang usus): Kedua-dua jenis arthritis ini berada di bawah payung SpA dan cenderung bertindih dengan nr-AxSpA. Oleh itu, adalah mungkin untuk mempunyai simptom yang berkaitan, termasuk plak psoriasis dan masalah gastrousus.

• Keradangan mata: Walaupun penyelidikan mengenai keradangan mata pada penghidap nr-AxSpA adalah terhad, sekurang-kurangnya satu perempat daripada penghidap nr-AxSpA mengalami beberapa bentuk keradangan mata—biasanya uveitis anterior—radang mata yang menyebabkan kemerahan, kesakitan dan penglihatan kabur iris (bahagian mata yang berwarna).

• Angka sosej: Sesetengah orang mungkin mengalami “angka sosej,” juga dikenali sebagai dactylitis, di mana jari tangan dan/atau kaki kelihatan seperti sosej akibat bengkak dan keradangan.

• Keletihan: Keletihan kronik dan jangka panjang dalam AxSpA adalah perkara biasa, menjejaskan sehingga 68% penghidap nr-AxSpA. Orang yang mengalami keadaan ini menggambarkan keletihan mereka sebagai sejenis keletihan yang tidak pernah dialami sebelum ini. Ia tidak henti-henti dan menggembirakan, dan tidur tidak menyegarkan tidak kira berapa banyak tidur seseorang itu.

Ankylosing Spondylitis

Ramai penghidap nr-AxSpA akhirnya mengalami ankylosing spondylitis (AS), sejenis radang sendi yang kebanyakannya menjejaskan tulang belakang dan sendi besar. Satu kajian berasaskan populasi 2015 menunjukkan bahawa seawal lima tahun 6% orang dengan nr-AxSpA membangunkan AS, 17% selepas 10 tahun, dan 26% selepas 15 tahun.

Orang dengan nr-AxSpA yang akhirnya menjadi kurang upaya kemudiannya disahkan menghidap AS, tetapi peringkat awal AS tersebut dianggap nr-AxSpA. Sudah tentu, sesetengah orang dengan nr-AxSpA dan AxSpA tidak pernah meneruskan untuk membangunkan AS. Yang lain tinggal bersama AxSpA selama bertahun-tahun—malah berdekad-dekad—sebelum membangunkan AS.

punca

Penyebab khusus nr-AxSpA adalah sukar untuk ditentukan kerana kebanyakan orang dengan keadaan ini mungkin tidak didiagnosis selama bertahun-tahun.

Apa yang penyelidik tahu tentang nr-AxSpA ialah ia adalah penyakit autoimun. Ini bermakna sistem imun menganggap badan sedang diserang. Akibatnya, ia menghasilkan keradangan untuk melindungi dirinya sendiri, merosakkan tisu sihat dalam proses itu.

Walaupun penyelidik tidak mengetahui dengan tepat mengapa sistem imun bertindak balas secara berlebihan dalam nr-AxSpA, atau spondyloarthritis secara umum, mereka percaya terdapat komponen genetik. Sebagai contoh, orang yang mempunyai semua jenis spondyloarthritis membawa varian gen imun yang dipanggil HLA-B27 lebih kerap daripada orang lain.

Diagnosis

Tiada ujian tunggal boleh membuat diagnosis muktamad spondyloarthritis paksi bukan radiografi, jadi penyedia penjagaan kesihatan melihat gejala klinikal, kerja darah dan pengimejan untuk membuat diagnosis.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memerintahkan kerja darah yang mengukur keradangan dalam badan. Ini mungkin termasuk ujian protein c-reaktif (CRP) dan kadar pemendapan eritrosit (ESR). Walaupun ujian ini tidak dapat menunjukkan dengan tepat di mana keradangan berlaku, penyedia penjagaan kesihatan mengambil keputusan ujian darah sebagai pertimbangan ke arah diagnosis.

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan melakukan kerja darah untuk melihat sama ada anda mempunyai gen HLA-B27, yang terdapat dalam 83% orang yang mengalami spondyloarthritis paksi. Tetapi HLA-B27 tidak mencukupi untuk mengesahkan diagnosis kerana majoriti orang yang mempunyai gen ini tidak meneruskan untuk membangunkan keadaan ini. Dan gen ini tidak terdapat dalam kumpulan orang tertentu yang juga membangunkan Ax-SpA.

Penyedia penjagaan kesihatan juga boleh menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk mengesahkan diagnosis nr-AxSpA. MRI boleh menunjukkan keradangan pada sendi SI lama sebelum penyakit itu berkembang cukup untuk melihat gabungan tulang pada X-ray.

Walaupun keradangan tidak nyata pada MRI dan kerja darah tidak dapat disimpulkan, penyedia penjagaan kesihatan boleh membuat diagnosis dan menetapkan rawatan jika gejala dan ciri klinikal lain dan/atau keputusan ujian memenuhi kriteria klinikal Penilaian Persatuan Antarabangsa Spondyloarthritis, dan terdapat tiada penjelasan lain untuk gejala.

Rawatan

Pada ketika ini, tumpuan penyedia penjagaan kesihatan anda pada rawatan nr-AxSpA adalah menangani gejala seperti sakit dan kekakuan. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan terapi fizikal berkesan dalam hal ini.

Apabila rawatan ini gagal, perencat faktor nekrosis tumor (TNF) dan ubat biologi adalah rawatan seterusnya. Ubat-ubatan ini menyasarkan molekul penggalak keradangan khusus.

Perencat TNF

Pada Mac 2019, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) AS meluluskan suntikan Cimzia (certolizumab pegol), perencat TNF, khusus untuk rawatan nr-AxSpA. Sebelum ini, ia hanya diluluskan oleh FDA untuk penyakit Crohn, arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis dan psoriasis plak.

Biologi

Taltz (ixekizumab) diluluskan untuk merawat nr-AxSpA pada orang dewasa dengan tanda-tanda keradangan yang jelas. Memandangkan pilihan terapi yang terhad, kelulusan adalah penting untuk pesakit yang mencari bantuan. Taltz berfungsi dengan menyekat molekul isyarat penggalak keradangan yang dikenali sebagai IL-17A.

Berbanding dengan mereka yang menggunakan plasebo, lebih ramai peserta mencapai kelegaan: 31 peratus daripada mereka yang dirawat setiap dua minggu dan 30 peratus dirawat setiap empat minggu. Mereka yang dirawat selama 16 minggu mempunyai hasil yang setanding.

Cosentyx (secukinumab) juga telah diluluskan untuk rawatan nr-AxSpA. Ia adalah biologik yang digunakan secara tradisional untuk merawat keadaan radang sendi dan menyasarkan molekul pro-radang yang sama seperti Taltz.

Cosentyx sebelum ini diluluskan oleh FDA untuk rawatan ankylosis spondylitis.

Adalah penting bagi mereka yang berpendapat mereka boleh mendapat manfaat daripada pilihan ini untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan mereka untuk mengetahui lebih lanjut. Kedua-dua biologi disuntik di bawah kulit, dan pembekal penjagaan kesihatan boleh menerangkan maksudnya, cara mengurangkan kesan sampingan, dan membimbing anda melalui langkah-langkah untuk menangani sebarang ketakutan atau kebimbangan.

Pilihan lain

Suntikan kortikosteroid intra-artikular boleh merawat keradangan tempatan. Walau bagaimanapun, kortikosteroid oral tidak membantu dalam merawat nr-AxSpA.

Ubat anti-reumatik pengubahsuaian penyakit (DMARDs) biasanya tidak disyorkan untuk penghidap AxSpA atau AS kerana kekurangan keberkesanan mereka untuk merawat keadaan ini.“”

Kesakitan yang tidak terkawal boleh menjadi komplikasi serius spondyloarthritis paksi bukan radiografi. Nasib baik, kebanyakan orang bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Jika atas sebab tertentu kesakitan nr-AxSpA anda tidak boleh diterima atau diurus, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang mencari penyelesaian dan rancangan untuk merawat kesakitan.

Jika simptom dan kesakitan menyukarkan untuk melakukan aktiviti harian—seperti memasak, membersihkan atau melakukan kerja anda—pembekal penjagaan kesihatan anda boleh merujuk anda kepada ahli terapi cara kerja yang akan menilai keperluan anda dan membantu anda mencari cara untuk mengawal gejala. Orang itu akan membantu anda memikirkan perkara yang anda perlukan, memberi nasihat tentang peralatan bantuan yang mungkin membantu, dan mendaftar masuk dengan anda untuk mengetahui sama ada terapi memenuhi keperluan anda.