Gambaran Keseluruhan Lichen Simplex Chronicus

Lichen simplex chronicus ialah kawasan kulit yang menebal, berubah warna, kelihatan seperti kulit yang tumbuh selepas kulit dicalar dalam tempoh yang lama. Ia bukan penyakit kulit itu sendiri, tetapi akibat daripada keadaan kulit lain yang gatal dan, oleh itu, membawa kepada menggaru berulang (cth, ekzema dan psoriasis). Malah menggosok kulit boleh menyebabkan lichen simplex chronicus.

Lichen simplex chronicus lebih biasa pada orang dewasa dan agak jarang berlaku pada kanak-kanak. Ia berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki dan sering dilihat antara umur 30 dan 50 tahun.

simptom

Lichen simplex chronicus biasanya muncul sebagai tompok atau plak bersendirian dengan corak bulat atau bujur. Permukaan kulit sering kelihatan kering dan bersisik, dan kulit di sekeliling boleh berasa tebal dan berkulit.

Ruam selalunya merah, dengan perubahan warna yang selalunya tidak teratur dan berpigmen. Mungkin terdapat tanda calar yang berkaitan berhampiran ruam.

Perubahan kulit ini dirujuk sebagai likenifikasi, kerana penampilan boleh kelihatan seperti lichen (organisma komposit) yang tumbuh di atas pokok dan batu di hutan.

Kawasan Yang Biasa Terjejas

Kawasan yang paling kerap terjejas oleh lichen simplex chronicus, disenaraikan mengikut urutan kekerapan, ialah:

Bahagian luar anak lembu
Pergelangan tangan dan buku lali
Belakang dan sisi leher (lichen simplex nuchae)
Lengan bawah dan lipatan siku
Skrotum, vulva, kawasan dubur, dan pubis
Kelopak mata atas
Pembukaan telinga
Lipat belakang telinga

Komplikasi

Lama kelamaan, lichen simplex chronicus boleh membawa kepada komplikasi. Yang paling biasa adalah parut dan perubahan pigmentasi di kawasan yang terjejas.

Terdapat juga risiko jangkitan bakteria sekunder, terutamanya pada mereka yang mengalami penurunan fungsi imun. Jangkitan sekunder paling kerap memerlukan antibiotik, dan boleh, dalam kes yang jarang berlaku, membawa kepada selulitis atau jangkitan sistemik yang lebih teruk, seperti sepsis.

punca

Lichen simplex chronicus sebenarnya lebih merupakan gejala daripada penyakit tertentu itu sendiri.

Letusan kulit terhasil dengan kebiasaan (dan kerap) menggaru kawasan kulit tertentu dalam jangka masa yang panjang. Goresan ini menyebabkan perubahan ciri, seperti menebal dan menggelapkan kulit, menyerlahkan dan mendalamkan garis dan lipatan kulit yang normal.

Walaupun gatal-gatal berulang dan trauma pada kulit mendorong keadaan untuk berkembang, punca di sebalik lichen simplex chronicus masih tidak diketahui.

Faktor-faktor risiko

Lichen simplex chronicus paling kerap dilihat pada penghidap ekzema. Walaupun ekzema boleh menjejaskan seluruh badan, letusan lichen simplex chronicus biasanya terdapat di satu kawasan sahaja.

Ujung saraf di kawasan yang terjejas sangat mudah marah dan mencetuskan kitaran gatal-gatal. Semakin anda cuba meredakan ketidakselesaan, semakin teruk ia menjadi, mendorong anda untuk menggaru lagi.

Keadaan yang boleh menyebabkan lichen simplex chronicus termasuk kebanyakan keadaan yang boleh menyebabkan kegatalan, seperti:

Ekzema atopik atau dermatitis atopik (ekzema yang berkaitan dengan alahan)
Hubungi ekzema atau dermatitis kontak (ekzema yang berkaitan dengan kerengsaan daripada bahan yang bersentuhan dengan kulit)
Psoriasis
Jangkitan kulat pada kulit
Gigitan serangga
Kayap (herpes zoster)

Ruam kadangkala dikaitkan dengan gangguan kecemasan, seperti gangguan obsesif-kompulsif, dan dengan kemurungan. Ia juga mungkin dikaitkan dengan keadaan yang membawa kepada neuropati, seperti penyakit cakera pada tulang belakang.

Diagnosis

Diagnosis lichen simplex chronicus selalunya dibuat dengan gabungan penemuan, seperti sejarah ekzema dan tanda calar. Pengikisan kulit (ujian KOH) mungkin perlu dilakukan untuk menolak keadaan seperti jangkitan kulat atau kudis.

Kadangkala biopsi kulit dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan menolak sebab lain. Terdapat beberapa keadaan yang kelihatan sangat mirip dengan lichen simplex chronicus, termasuk:

Psoriasis plak
Acanthosis nigricans
Lichen planus
Kudis
Jerawat keloidalis nuchae
Dermatitis spongiotik kronik
Prurigo nodularis
Pityriasis rubra pilaris
Sifilis sekunder psoriaform
Sindrom Reiter
Mycosis fungoides (limfoma sel T kulit)
Amiloidosis
Dermatitis herpetiformis (“ruam gluten”)

Rawatan

Rawatan lichen simplex chronicus paling baik dilakukan dengan gabungan pendekatan yang direka untuk menyembuhkan ruam dan menangani keadaan yang mendasari.

Strategi termasuk:

Berhenti menggaru. Bahagian rawatan yang paling penting ialah memahami bahawa semua gatal-gatal, menggosok, dan juga menyentuh ruam mesti berhenti. Memandangkan ramai orang menggaru semasa tidur, sesetengah orang mendapati ia berguna untuk menutup kawasan tersebut atau memakai sarung tangan kapas pada waktu malam. Pastikan kuku anda difailkan ke bawah untuk meminimumkan kerosakan jika dan apabila calar berlaku.
Gunakan produk penjagaan kulit yang lembut. Lichen simplex chronicus dirawat sama seperti ekzema kronik. Beralih kepada pembersih yang lembut dan bebas pewangi. Sapukan krim emolien dengan kerap ke kawasan yang terjejas beberapa kali sehari, terutamanya selepas mandi.

Sapukan krim steroid topikal. Steroid topikal hampir selalu diperlukan untuk mengawal gejala. Memandangkan steroid berkekuatan tinggi diperlukan, pembekal penjagaan kesihatan perlu menetapkannya dan memantau penggunaannya. (Krim hidrokortison yang diperolehi di kaunter boleh digunakan sehingga temujanji dibuat, walaupun anda harus mendapatkan kebenaran daripada pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum anda mula menggunakannya. Juga, jangan sapukan hidrokortison pada kawasan mata.) Dalam sesetengah kes, suntikan steroid terus ke dalam plak boleh digunakan. Kadangkala, meletakkan salap steroid dan memakai sarung tangan atau pembalut saran (oklusi) boleh sangat membantu untuk jangka masa yang singkat. Ambil perhatian bahawa penggunaan jangka panjang steroid topikal, terutamanya persediaan preskripsi yang lebih kuat, boleh menyebabkan penipisan kulit.
Cuba produk tar arang batu. Produk tar arang batu telah wujud selama 100 tahun. Mereka membantu mengurangkan kegatalan dan kerak, termasuk yang berkaitan dengan lichen simplex chronicus. Produk tar arang batu boleh didapati dalam krim, gel dan rendaman mandian yang dijual bebas. Tanya ahli farmasi anda untuk cadangan produk.
Pilih pakaian dengan bijak. Mengurangkan kegatalan boleh dipermudahkan dengan memakai fabrik yang lembut dan bernafas, seperti kapas. Elakkan fabrik yang kasar dan bercalar seperti bulu dan pakaian ketat yang menggosok kawasan yang terjejas. Untuk vulvar lichen simplex chronicus, terdapat beberapa bukti bahawa memakai seluar dalam sutera boleh membantu.

Menghadapi

Lichen simplex chronicus boleh memberi kesan psikologi dan sosial yang ketara kepada mereka yang menghidapnya. Ini menggariskan kepentingan merawat ruam.

Anda mungkin berasa malu atau sedar diri tentang kulit anda. Anda mungkin mendapati bahawa anda memilih pakaian yang menyembunyikan ruam, dan bukannya pilihan yang anda sukai. Atau anda mungkin menjauhkan diri daripada aktiviti sosial tertentu. Hanya gatal-gatal sahaja mungkin sangat meresap sehingga mengganggu kerja, tidur, dan keseronokan aktiviti.

Memulakan rawatan boleh membantu anda menangani perasaan ini, seperti juga bercakap dengan orang lain yang berada dalam situasi yang sama. Anda boleh bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kumpulan sokongan ekzema atau dermatitis tempatan. Terdapat organisasi, seperti Persatuan Ekzema Kebangsaan, yang juga menyediakan sokongan dalam talian.

Lichen simplex chronicus boleh menyusahkan mereka yang menghidapnya. Selain gatal-gatal yang teruk, luka itu sendiri boleh memalukan. Pembaikan masalah kulit ini mengambil masa, tetapi dengan rawatan yang betul, ia boleh dilakukan. Kuncinya adalah untuk merawat keadaan kulit asas yang menyumbang kepada kegatalan dan untuk mengelakkan menggaru sebanyak mungkin. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh merangka pelan rawatan yang sesuai untuk situasi tertentu anda.