Gambaran Keseluruhan Demensia Parkinson

Demensia Parkinson adalah satu bentuk demensia yang biasanya didiagnosis pada seseorang bertahun-tahun selepas didiagnosis dengan penyakit Parkinson. Demensia jenis ini selalunya sukar untuk didiagnosis, dan menyebabkan kedua-dua gejala motor dan kognitif yang memberi kesan kepada keupayaan individu untuk menyelesaikan tugas harian. Terdapat ciri-ciri demensia Parkinson yang membezakannya daripada penyakit lain yang berkaitan dengan demensia. Orang yang didiagnosis dengan jenis demensia ini berurusan dengan gangguan motor—pergerakan perlahan dan masalah bergerak, gegaran semasa berehat, dan berjalan tidak stabil—dan kesukaran untuk berfikir dan menaakul, seperti kehilangan ingatan, rentang perhatian yang dipendekkan dan kesukaran mencari perkataan.“”

simptom

Seseorang yang mengalami demensia berurusan dengan perubahan dalam ingatan, pemikiran, dan penaakulan, yang membawa kepada kesukaran dalam melaksanakan aktiviti harian dan penurunan kualiti hidup. Dengan demensia penyakit Parkinson (PDD), atau demensia Parkinson, gejala demensia sentiasa disertai dengan penurunan keupayaan pergerakan.

Penyakit Parkinson bermula dengan perubahan dalam otak yang berlaku di kawasan yang penting untuk mengawal fungsi motor. Perubahan ini boleh menyebabkan simptom seperti postur bongkok, gegaran berehat, goyah, kesukaran untuk memulakan pergerakan, dan langkah mengesot. Apabila perubahan ini berterusan, fungsi kognitif dan ingatan juga mungkin terjejas, membawa kepada diagnosis PDD.

Orang yang didiagnosis dengan demensia Parkinson boleh mengalami pelbagai gejala, yang sering berubah dari semasa ke semasa. Gejala ini sering bertindih dengan gejala penyakit Parkinson.

Gejala yang dilaporkan pesakit termasuk:

• Masalah menumpukan perhatian dan mempelajari bahan baharu
• Perubahan dalam ingatan
• Episod paranoia dan khayalan
• Kekeliruan dan kekeliruan
• Perubahan mood, seperti mudah marah
• Kemurungan dan kebimbangan
• Halusinasi
• Ucapan tersekat-sekat

Orang yang terjejas juga menghadapi masalah untuk mentafsir maklumat visual, serta masalah tidur yang berkaitan dengan gangguan tidur, seperti gangguan tingkah laku REM atau rasa mengantuk yang berlebihan pada siang hari.

punca

Penyelidik tidak memahami sepenuhnya bagaimana perubahan dalam struktur dan kimia otak membawa kepada penyakit Parkinson dan kemungkinan demensia. Namun begitu, terdapat beberapa faktor yang lazimnya terdapat pada diagnosis penyakit Parkinson yang meningkatkan kemungkinan mengalami demensia.

Satu perubahan besar yang berlaku di otak pada seseorang yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson dan demensia Parkinson ialah perkembangan mendapan mikroskopik yang luar biasa yang dipanggil badan Lewy.“Deposit ini terutamanya dibuat daripada protein yang biasanya ditemui dalam otak yang sihat dan aktif yang dipanggil alpha-synuclein. Badan Lewy juga terdapat dalam gangguan otak lain, seperti demensia badan Lewy.

Satu lagi perubahan dalam otak yang berlaku dalam demensia Parkinson ialah kehadiran plak dan kusut. Plak dan kusut juga merupakan serpihan protein yang terkumpul di dalam otak, sama ada di antara sel saraf (plak) atau di dalam sel (kusut). Seperti badan Lewy, kehadiran deposit protein ini juga terdapat dalam demensia badan Lewy.

Faktor-faktor yang mungkin meletakkan seseorang pada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan demensia Parkinson adalah seperti berikut:“”

• Tahap lanjut dalam penyakit Parkinson
• Sejarah keluarga demensia
• Gejala motor yang teruk
• Kemerosotan kognitif ringan
• Sejarah halusinasi
• Mengantuk siang hari yang kronik
• Postur yang tidak stabil, kesukaran memulakan pergerakan, mengocok langkah dan/atau masalah dengan keseimbangan dan melengkapkan pergerakan penuh.

Lelaki dan orang yang berumur lebih tua cenderung berisiko lebih tinggi untuk demensia Parkinson.

Kelaziman

Walaupun penyakit Parkinson agak biasa, menjejaskan 1% hingga 2% orang yang berumur lebih dari 60 tahun, demensia Parkinson tidak begitu biasa. Tidak setiap orang yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson mengalami demensia Parkinson. Malah, 30% orang yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson tidak mengalami demensia Parkinson. Menurut kajian baru-baru ini, 50% hingga 80% orang yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson mungkin mengalami demensia Parkinson.“”

Membangunkan demensia Parkinson sangat bergantung pada peringkat penyakit Parkinson. Biasanya, penghidap penyakit Parkinson mula mengalami gejala pergerakan antara umur 50 dan 85, dan purata masa untuk demensia berkembang selepas diagnosis ialah 10 tahun.“”

Demensia menyumbang kepada peningkatan kemungkinan kematian akibat penyakit Parkinson. Seseorang yang didiagnosis dengan demensia Parkinson boleh hidup selama beberapa tahun selepas diagnosis, secara purata, sehingga 5 hingga 7 tahun.“”

Diagnosis

Mendiagnosis penyakit Parkinson bukanlah mudah dan memerlukan penilaian klinikal yang teliti oleh pakar neurologi dan kadangkala ujian tambahan. Pasukan Petugas Persatuan Gangguan Pergerakan (MDS) menghasilkan garis panduan empat bahagian untuk mendiagnosis demensia Parkinson.“Ini termasuk:

• Melihat ciri teras
• Menilai ciri klinikal yang berkaitan
• Menilai kehadiran ciri yang mungkin membuat diagnosis tidak pasti
• Menilai sama ada terdapat ciri yang mungkin membuat diagnosis menjadi mustahil““

Jika demensia muncul sebelum setahun selepas didiagnosis dengan penyakit Parkinson, ia dianggap demensia dengan badan Lewy atau demensia badan Lewy (LBD).“Selain itu, LBD didiagnosis, berbanding demensia Parkinson, jika demensia muncul sebelum atau dalam tempoh setahun gejala pergerakan.

Rawatan

Malangnya, pada masa ini tiada cara untuk menghentikan atau memperlahankan perkembangan demensia Parkinson dan penyakit Parkinson. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda atau pakar, seperti pakar neurologi atau pakar gangguan pergerakan, boleh membantu membangunkan cara untuk menguruskan gejala.

Pelan pengurusan untuk demensia Parkinson boleh melalui pelbagai cara, seperti kaunseling, terapi, dan juga ubat-ubatan. Jika rancangan pengurusan anda termasuk ubat-ubatan, bekerjasama rapat dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menentukan ubat dan dos yang terbaik untuk memperbaiki gejala anda dan mengelakkan kesan sampingan. Selalunya, orang yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson lebih sensitif terhadap ubat-ubatan.

Ubat-ubatan

Dua pilihan ubat biasa untuk orang yang didiagnosis dengan demensia Parkinson ialah perencat kolinesterase dan ubat antipsikotik. Ubat ini biasanya ditetapkan kepada mereka yang didiagnosis dengan penyakit Alzheimer.

Inhibitor kolinesterase biasanya digunakan untuk merawat perubahan dalam pemikiran dan tingkah laku, dan boleh membantu seseorang yang mengalami demensia Parkinson dalam mengurangkan gejala halusinasi visual, ingatan dan perubahan dalam corak tidur.

Inhibitor kolinesterase termasuk:

• Donepezil
• Rivastigmine
• Galantamine

Walaupun perencat kolinesterase mungkin membantu dalam mengurangkan halusinasi, ubat-ubatan ini sebenarnya boleh memburukkan gejala pergerakan. Perasan apabila halusinasi bermula, dan menukar topik, boleh menjadi alternatif yang berguna untuk mengelakkan sebarang kekecewaan yang berkaitan dengan halusinasi.

Ubat antipsikotik biasanya ditetapkan untuk merawat gejala tingkah laku. Malangnya, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius pada hampir 50% pesakit dengan demensia Parkinson. Kesan sampingan daripada ubat antipsikotik termasuk:

• Memburukkan gejala Parkinson
• Khayalan
• Halusinasi
• Perubahan mendadak dalam kesedaran
• Masalah menelan
• Kekeliruan akut

Ubat lain yang mungkin ditetapkan oleh pembekal penjagaan kesihatan kepada pesakit dengan demensia Parkinson bergantung pada set simptom unik mereka. Jika pesakit berhadapan dengan kemurungan, inhibitor serotonin reuptake terpilih (SSRIs), antidepresan biasa, boleh digunakan sebagai rawatan. Jika pesakit mengalami masalah tidur, ubat tidur, seperti melatonin, mungkin disyorkan.

Selain daripada mengambil ubat, adalah penting untuk berhenti mengambil ubat yang mungkin menjejaskan kognisi.

Rutin dan Terapi

Dengan sesetengah pesakit yang didiagnosis dengan demensia Parkinson, mereka mungkin menunjukkan tanda-tanda kesukaran memahami kitaran semula jadi siang-malam. Mengekalkan rutin harian yang konsisten boleh memberi manfaat dan boleh membantu memberi panduan.

• Tetapkan waktu tidur pada jam yang sama setiap hari dan tingkatkan kegelapan dengan menutup tirai tingkap dan mematikan lampu. Ini akan membantu memberi isyarat kepada otak dan individu bahawa sudah tiba masanya untuk tidur.

• Elakkan tidur siang pada siang hari dan luangkan masa aktif secara fizikal dan pada waktu siang.

• Penunjuk masa, seperti kalendar dan jam, harus ada untuk membantu mengorientasikan semula orang yang terjejas ke kitaran siang-malam.

Walaupun terdapat beberapa pilihan untuk menguruskan gejala kognitif dan tingkah laku, gejala pergerakan adalah sedikit lebih mencabar untuk diuruskan pada pesakit dengan demensia Parkinson. Pilihan rawatan yang paling biasa ada, carbidopa-levodopa, sebenarnya telah didapati meningkatkan gejala halusinasi dan keterukan pada pesakit.

Rangsangan otak dalam (DBS) untuk PDD sedang diterokai dalam ujian klinikal. Setakat ini, kajian adalah kecil dan tidak mempunyai hasil yang positif secara konsisten.

Terapi fizikal juga mungkin bermanfaat dalam melegakan simptom pergerakan dan mendapatkan semula kekuatan dan fleksibiliti dalam otot yang kaku.

Pilihan lain untuk dipertimbangkan termasuk:

• Terapi pertuturan untuk membantu komunikasi
• Senaman yang kerap
• Makan makanan seimbang
• Mendapat tidur yang mencukupi
• Menguruskan penyakit lain yang mungkin menjejaskan kesihatan otak, seperti diabetes, apnea tidur atau kolesterol tinggi

Petua untuk Pengasuh

Apabila demensia berkembang dan halusinasi dan tingkah laku berubah, lebih banyak kesukaran mungkin timbul untuk penjaga. Pesakit dengan demensia Parkinson mungkin tidak fokus, terdedah kepada tingkah laku impulsif, mengalami perubahan mendadak dalam mood, dan mungkin memerlukan bantuan untuk menyelesaikan tugas harian.

Gunakan strategi berikut untuk membantu menguruskan demensia pesakit dan menenangkan mereka:“”

1. Membangunkan rutin dan jadual yang tersusun dengan baik.

2. Pastikan persekitaran selamat dan dihias ringkas untuk membantu meminimumkan gangguan atau peluang kekeliruan.

3. Tetap tenang dan nyatakan keprihatinan dan kasih sayang semasa berkomunikasi.

4. Gunakan lampu malam untuk mengurangkan kemungkinan halusinasi yang diburukkan lagi oleh kecacatan penglihatan pada waktu malam.

5. Ingat bahawa perubahan tingkah laku dan kognitif adalah disebabkan oleh penyakit, bukannya individu itu sendiri.

6. Dengan sebarang kemasukan ke hospital atau selepas prosedur pembedahan, berhati-hati. Seseorang yang mengalami demensia Parkinson boleh menjadi sangat keliru selepas prosedur.

7. Beri perhatian kepada sensitiviti ubat.

Usaha ini boleh mengurangkan tekanan pada penjaga dan mengoptimumkan kesejahteraan orang yang terjejas.

Jika anda atau orang yang anda sayangi telah didiagnosis dengan demensia Parkinson, anda tidak bersendirian. Walaupun bentuk demensia ini tidak selalu berkembang pada mereka yang menghidap penyakit Parkinson, ia bukan perkara biasa dan boleh memerlukan pelarasan dalam kehidupan orang yang didiagnosis dan orang tersayang mereka.

Sumber seperti Yayasan Michael J. Fox untuk Penyelidikan Parkinson, Perikatan Pengasuh Keluarga dan Yayasan Parkinson boleh membantu anda sentiasa dikemas kini dengan penyelidikan dan maklumat.

Jika anda mempunyai lebih banyak soalan mengenai demensia Parkinson dan menguruskan simptom, tetapkan temu janji untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, dengan pakar neurologi, atau dengan pakar gangguan pergerakan.