Gambaran keseluruhan
Apakah enterocele?
Enterocele (EN-ter-uh-seel) berlaku apabila sebahagian daripada usus kecil jatuh (prolaps) ke dalam kawasan pelvis. Usus kecil (atau usus kecil) menolak bahagian atas faraj, menyebabkan bonjolan. Nama lain untuk enterocele ialah prolaps usus kecil. Ia adalah sejenis prolaps organ pelvis yang menjejaskan sistem pembiakan wanita.
Seberapa biasa enterocele?
Kira-kira 3% hingga 6% wanita di Amerika Syarikat mengalami beberapa jenis prolaps organ pelvis. Ia paling kerap memberi kesan kepada wanita menopause yang berkulit putih atau Hispanik.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan enterocele?
Enterocele berlaku apabila otot, tisu penghubung dan ligamen di kawasan pelvis (lantai pelvis) meregang atau koyak. Otot dan tisu ini menyokong usus, rahim dan faraj.
Usus kecil adalah sebahagian daripada sistem pencernaan. Biasanya, otot dan ligamen memegang usus kecil di bahagian bawah abdomen (perut) dan pelvis atas. Tisu yang lemah membolehkan organ tergelincir lebih rendah ke dalam kawasan pelvis antara faraj dan rektum. Usus kecil kemudian menekan dinding atas faraj.
Enterocele, atau prolaps usus kecil, mungkin berlaku bersama-sama dengan prolaps organ pelvis lain, seperti:
- Prolaps pundi kencing (cystocele).
- Prolaps rektum (rectocele), hernia yang menekan dinding belakang faraj.
- Urethra prolaps (urethrocele).
-
Prolaps rahim.
-
Prolaps faraj.
Siapa yang berisiko mendapat enterocele?
Risiko anda mendapat enterocele meningkat semasa dan selepas menopaus apabila tahap estrogen menurun. Estrogen membantu mengekalkan otot pelvis kuat. Lebih daripada 1 dalam 3 wanita yang mengalami gangguan lantai pelvis seperti enteroceles berumur antara 60 dan 79 tahun. Kira-kira separuh lebih tua daripada 80 tahun.
Keadaan lain yang melemahkan otot lantai pelvis dan menyebabkan enterocele termasuk:
-
Kehamilan dan bersalin.
-
Batuk kronik akibat penyakit seperti bronkitis atau asma atau merokok.
- Gangguan tisu penghubung seperti sindrom Ehlers-Danlos.
-
sembelit.
- Mengangkat barang berat.
-
Obesiti.
- Pembedahan pelvis, seperti histerektomi.
-
Terapi sinaran ke kawasan pelvis.
Apakah tanda-tanda enterocele?
Sesetengah wanita tidak mempunyai gejala. Apabila gejala berlaku, mereka mungkin termasuk:
- Bonjolan di dalam faraj.
- Kesukaran untuk membuang air besar (keluar najis).
- Rasa tekanan, sakit atau kenyang di kawasan pelvis, terutamanya semasa hubungan seks atau aktiviti fizikal, selepas berdiri lama atau semasa batuk.
- Kencing bocor (inkontinens kencing).
-
Sakit pinggang yang bertambah baik apabila berbaring.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah enteroceles didiagnosis?
Anda mungkin mengetahui anda menghidap enterocele apabila pembekal penjagaan kesihatan anda melakukan pemeriksaan pelvis. Pembekal anda boleh merasakan bonjolan yang disebabkan oleh usus menekan ke dalam faraj anda. Pembekal anda mungkin meminta anda batuk atau tekan semasa peperiksaan supaya mereka dapat merasakan bonjolan. Mereka juga boleh melakukan pemeriksaan rektum.
Anda juga boleh mendapat satu atau lebih daripada ujian ini:
- sistoskopi, menggunakan alat skop berlampu (cystoscope) untuk memeriksa pundi kencing dan memeriksa kedudukannya.
- Ujian pengimejanseperti MRI lantai pelvis, ultrasound atau imbasan CT, untuk memeriksa otot lantai pelvis dan mencari organ yang prolaps.
- Ujian urodinamik untuk memeriksa fungsi pundi kencing dan mencari punca inkontinensia kencing.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah enteroceles diuruskan atau dirawat?
Terdapat rawatan bukan pembedahan dan pembedahan untuk enterocele. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh membincangkan pilihan rawatan dengan anda. Umur, kesihatan keseluruhan dan gejala anda mungkin menentukan rawatan terbaik.
Rawatan untuk enterocele termasuk:
- Pessary untuk menyokong otot lantai pelvis. Anda memasukkan peranti getah (lateks) atau plastik (silikon) boleh tanggal ini ke dalam faraj. Pesari boleh membantu semasa anda menunggu pembedahan. Ia tidak menghilangkan enterocele.
- Senaman lantai pelvis seperti Kegels untuk menguatkan otot lantai pelvis. Pembekal anda mungkin mengesyorkan bekerja dengan ahli terapi fizikal yang pakar dalam terapi lantai pelvik. Pakar ini mungkin menggunakan biomaklum balas dan teknik lain untuk membantu anda mempelajari cara melakukan senaman dengan betul.
- Pembedahan untuk menggerakkan semula usus kecil ke tempatnya dan membaiki tisu yang meregang atau koyak. Pakar bedah biasanya melakukan prosedur invasif minimum melalui faraj.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mencegah enterocele?
Langkah-langkah ini boleh membantu mengurangkan risiko enterocele atau masalah lantai pelvis yang lain:
- Makan diet tinggi serat dan kekal terhidrat untuk mengelakkan sembelit.
- Dapatkan bantuan semasa mengangkat barang berat.
- Mencapai atau mengekalkan berat badan yang sihat.
- Merawat batuk kronik.
-
Berhenti merokok jika anda merokok.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (pandangan) bagi orang yang mempunyai enteroceles?
Rawatan bukan pembedahan selalunya melegakan gejala enterocele. Sesetengah wanita yang tidak mengalami masalah tidak memerlukan sebarang rawatan. Enterocele jarang menyebabkan masalah yang serius.
Tinggal bersama
Bilakah saya perlu menghubungi doktor?
Anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami:
-
Isu kawalan pundi kencing.
-
Darah dalam air kencing.
-
Sakit kencing atau kerap kencing.
- Sembelit yang teruk atau sukar untuk membuang air besar.
Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?
Anda mungkin ingin bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda:
- Apa yang menyebabkan enterocele?
- Apakah rawatan terbaik untuk saya?
- Adakah saya berisiko untuk masalah lain?
- Perlukah saya melihat tanda-tanda komplikasi?
Wanita selepas menopaus dan mereka yang telah melahirkan anak paling berisiko mendapat enterocele atau prolaps usus kecil. Ramai wanita tidak mempunyai simptom dan tidak memerlukan rawatan. Jika prolaps menyebabkan masalah, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membincangkan pilihan rawatan. Kebanyakan wanita mendapat kelegaan simptom melalui rawatan bukan pembedahan. Anda boleh belajar cara melakukan senaman lantai pelvis (Kegels) atau menggunakan peranti sokongan boleh tanggal yang dipanggil pessary. Jarang, seorang wanita memerlukan pembedahan.
