Gambaran keseluruhan
Apakah embolisme pulmonari?
Embolisme pulmonari ialah bekuan darah dalam paru-paru yang berlaku apabila bekuan di bahagian lain badan (selalunya kaki atau lengan) bergerak melalui aliran darah dan tersangkut di dalam saluran darah paru-paru. Ini menyekat aliran darah ke paru-paru, menurunkan paras oksigen dalam paru-paru dan meningkatkan tekanan darah dalam arteri pulmonari.
Jika bekuan berkembang dalam vena dan ia kekal di sana, ia dipanggil a trombus. Jika bekuan itu terlepas dari dinding vena dan bergerak ke bahagian lain badan anda, ia dipanggil embolus.
Sekiranya PE tidak dirawat dengan cepat, ia boleh menyebabkan kerosakan jantung atau paru-paru dan juga kematian.
Siapa yang berisiko mengalami pembekuan darah?
Orang yang berisiko mengalami pembekuan darah adalah mereka yang:
- Telah tidak aktif atau tidak bergerak untuk jangka masa yang lama kerana rehat tidur atau pembedahan.
- Mempunyai sejarah peribadi atau keluarga yang mengalami gangguan pembekuan darah, seperti trombosis urat dalam (DVT) atau embolisme pulmonari (PE).
- Mempunyai sejarah kanser atau sedang menerima kemoterapi.
- Duduk untuk tempoh yang lama.
Orang yang berisiko untuk mengalami embolisme pulmonari termasuk mereka yang:
- Tidak aktif untuk jangka masa yang lama semasa melakukan perjalanan melalui kenderaan bermotor, kereta api atau kapal terbang.
- Mempunyai sejarah kegagalan jantung atau strok.
- Berat badan berlebihan atau obes.
- Baru-baru ini mengalami trauma atau kecederaan pada urat, mungkin selepas pembedahan baru-baru ini, patah tulang atau akibat vena varikos.
- Sedang mengandung atau bersalin dalam tempoh 6 minggu sebelumnya.
- Sedang mengambil pil perancang (kontraseptif oral) atau terapi penggantian hormon.
- Meletakkan kateter vena pusat melalui lengan atau kaki Jika anda mempunyai mana-mana faktor risiko ini dan anda mengalami pembekuan darah, sila berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda supaya langkah boleh diambil untuk mengurangkan risiko peribadi anda.
Seberapa serius embolisme pulmonari?
Embolisme pulmonari boleh larut dengan sendirinya; ia jarang membawa maut apabila didiagnosis dan dirawat dengan betul. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, ia boleh menjadi serius, membawa kepada komplikasi perubatan lain, termasuk kematian. Embolisme pulmonari boleh:
- Menyebabkan kerosakan jantung.
- Menjadi mengancam nyawa, bergantung pada saiz bekuan.
Gejala dan Punca
Apakah gejala embolisme pulmonari?
Gejala embolisme pulmonari berbeza-beza, bergantung kepada keterukan bekuan. Walaupun kebanyakan orang yang mengalami embolisme pulmonari mengalami gejala, ada yang tidak. Tanda-tanda pertama biasanya adalah sesak nafas dan sakit dada yang menjadi lebih teruk jika anda berusaha sendiri. Anda mungkin batuk kahak berdarah. Jika anda mengalami simptom ini dapatkan rawatan perubatan segera. Embolisme pulmonari adalah serius tetapi sangat boleh dirawat. Rawatan cepat sangat mengurangkan peluang kematian.
Gejala mungkin termasuk:
- Sesak nafas secara tiba-tiba — sama ada anda telah aktif atau berehat.
- Sakit tajam yang tidak dapat dijelaskan di dada, lengan, bahu, leher atau rahang anda. Kesakitan juga mungkin serupa dengan gejala serangan jantung.
- Batuk dengan atau tanpa kahak berdarah (lendir).
- Kulit pucat, lembap atau berwarna kebiruan.
- Degupan jantung yang cepat (nadi).
- Berpeluh berlebihan.
- Dalam sesetengah kes, berasa cemas, pening, pengsan atau pengsan.
- berdehit.
Ia juga mungkin mengalami pembekuan darah dan tidak mempunyai sebarang gejala, jadi bincangkan faktor risiko anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.
Jika anda mempunyai sebarang gejala embolisme pulmonari, dapatkan rawatan perubatan dengan segera.
Apakah yang menyebabkan embolisme pulmonari?
Embolisme pulmonari mungkin berlaku:
- Apabila darah berkumpul (atau “kolam”) di bahagian tertentu badan (biasanya lengan atau kaki). Pengumpulan darah biasanya berlaku selepas tempoh yang lama tidak aktif, seperti selepas pembedahan atau rehat tidur.
- Apabila urat telah cedera, seperti dari patah tulang atau pembedahan (terutama di pelvis, pinggul, lutut atau kaki).
- Akibat daripada keadaan perubatan lain, seperti penyakit kardiovaskular (termasuk kegagalan jantung kongestif, fibrilasi atrium dan serangan jantung) atau strok.
- Apabila faktor pembekuan dalam darah meningkat, meningkat, atau dalam beberapa kes, diturunkan. Faktor pembekuan yang tinggi boleh berlaku dengan beberapa jenis kanser atau pada sesetengah wanita yang mengambil terapi penggantian hormon atau pil kawalan kelahiran. Faktor pembekuan yang tidak normal atau rendah juga mungkin berlaku akibat daripada keadaan keturunan.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah embolisme pulmonari dikesan?
Embolisme pulmonari biasanya dikesan melalui ujian berikut:
- Imbasan tomografi berkomputer (CT).
- Imbasan paru-paru.
- Ujian darah (termasuk ujian D-dimer).
- Angiogram pulmonari.
- Ultrasound kaki — membantu mengenal pasti pembekuan darah pada pesakit yang tidak boleh menjalani X-ray kerana alahan pewarna atau yang terlalu sakit untuk meninggalkan bilik hospital mereka.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI) kaki atau paru-paru.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah embolisme pulmonari dirawat?
Rawatan untuk embolisme pulmonari biasanya disediakan di hospital, di mana keadaan anda boleh dipantau dengan teliti.
Tempoh rawatan dan penginapan anda di hospital akan berbeza-beza, bergantung pada keterukan bekuan darah.
Bergantung pada keadaan perubatan anda, pilihan rawatan mungkin termasuk ubat antikoagulan (pencair darah), terapi trombolytik, stoking mampatan, dan kadangkala pembedahan atau prosedur intervensi untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangkan risiko pembekuan darah pada masa hadapan.
Ubat antikoagulan
Dalam kebanyakan kes, rawatan terdiri daripada ubat antikoagulan (juga dipanggil penipisan darah). Antikoagulan mengurangkan keupayaan darah untuk membeku dan mencegah pembekuan darah pada masa hadapan.
Ubat antikoagulan termasuk warfarin (Coumadin®), heparin, heparin berat molekul rendah (seperti Lovenox® atau Dalteparin®) dan fondaparinux (Arixtra®).
- Warfarin datang dalam bentuk tablet dan diambil secara lisan (melalui mulut).
- Heparin ialah ubat cecair dan diberikan sama ada melalui saluran intravena (IV) yang menghantar ubat terus ke dalam vena, atau melalui suntikan subkutaneus (di bawah kulit) yang diberikan di hospital.
- Heparin berat molekul rendah disuntik di bawah atau di bawah kulit (subcutaneously). Ia diberikan sekali atau dua kali sehari dan boleh dibawa di rumah.
- Fondaparinux (Arixtra) adalah ubat baru yang disuntik secara subkutan, sekali sehari.
Anda dan keluarga anda akan menerima lebih banyak maklumat tentang cara mengambil ubat antikoagulan yang ditetapkan. Seperti mana-mana ubat, adalah penting untuk anda memahami cara dan bila untuk mengambil antikoagulan anda dan mematuhi garis panduan doktor anda.
Jenis ubat yang anda preskripsi, berapa lama anda perlu mengambilnya, dan jenis pemantauan susulan yang anda perlukan bergantung pada diagnosis anda. Pastikan anda menyimpan semua temu janji susulan berjadual dengan doktor dan makmal anda supaya tindak balas anda terhadap ubat dapat dipantau dengan teliti.
Semasa mengambil antikoagulan, susulan anda akan termasuk ujian darah yang kerap, seperti:
- PT-INR: Ujian masa Prothrombin (PT atau protime)/ Nisbah Normal Antarabangsa (INR): INR anda akan membantu pembekal penjagaan kesihatan anda menentukan berapa cepat darah anda membeku dan sama ada dos ubat anda perlu ditukar. Ujian ini digunakan untuk memantau keadaan anda jika anda mengambil Coumadin.
- Tromboplastin separa diaktifkan (aPTT): Mengukur masa yang diperlukan darah untuk membeku. Ujian ini digunakan untuk memantau keadaan anda jika anda mengambil heparin.
- Ujian Anti-Xa atau Heparin: Mengukur tahap heparin berat molekul rendah dalam darah. Biasanya tidak perlu menggunakan ujian ini melainkan anda berlebihan berat badan, mempunyai penyakit buah pinggang atau sedang hamil.
Apakah pilihan rawatan lain?
Stoking mampatan
Stoking mampatan (hos sokongan) membantu aliran darah di kaki dan harus digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Stoking biasanya setinggi lutut dan memampatkan kaki anda untuk mengelakkan pengumpulan darah.
Berbincang dengan doktor anda tentang cara menggunakan stoking mampatan anda, berapa lama, dan cara menjaganya. Adalah penting untuk mencuci stoking mampatan mengikut arahan untuk mengelakkan daripada merosakkannya.
Prosedur
Jika embolisme pulmonari mengancam nyawa, atau jika rawatan lain tidak berkesan, doktor anda mungkin mengesyorkan:
- Pembedahan untuk mengeluarkan embolus dari arteri pulmonari.
- Prosedur intervensi di mana penapis diletakkan di dalam vena terbesar badan (penapis vena cava) supaya bekuan boleh terperangkap sebelum memasuki paru-paru.
Terapi trombolitik
Ubat trombolytik (“pembuang beku”), termasuk pengaktif plasminogen tisu (TPA), digunakan untuk melarutkan bekuan. Trombolytik sentiasa diberikan di hospital di mana pesakit boleh dipantau dengan teliti. Ubat-ubatan ini digunakan dalam situasi khas, seperti jika tekanan darah pesakit rendah atau jika keadaan pesakit tidak stabil akibat embolisme pulmonari.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mencegah embolisme pulmonari?
- Bersenam dengan kerap. Jika anda tidak boleh berjalan-jalan kerana rehat tidur, pemulihan daripada pembedahan atau perjalanan panjang, gerakkan tangan, kaki dan kaki anda selama beberapa minit setiap jam. Jika anda tahu anda perlu duduk atau berdiri untuk tempoh yang lama, pakai stoking mampatan untuk menggalakkan aliran darah.
- Minum banyak cecair, seperti air dan jus, tetapi elakkan alkohol dan kafein yang berlebihan.
- Jika anda perlu tidak bergerak untuk jangka masa yang lama, bergerak selama beberapa minit setiap jam: gerakkan kaki dan kaki anda, bengkokkan lutut anda, dan berdiri di hujung kaki.
- Jangan merokok.
- Elakkan menyilang kaki.
- Jangan memakai pakaian yang ketat.
- Kurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan.
- Tinggikan kaki anda selama 30 minit dua kali sehari.
- Bercakap dengan doktor anda tentang mengurangkan faktor risiko anda, terutamanya jika anda atau mana-mana ahli keluarga anda pernah mengalami pembekuan darah.
Tinggal bersama
Apakah penjagaan susulan selepas embolisme pulmonari?
Pastikan anda berbincang dan memahami penjagaan susulan anda dengan doktor anda. Ikut cadangan doktor anda untuk mengurangkan risiko embolisme pulmonari yang lain.
Pastikan semua temu janji dengan doktor dan makmal anda supaya tindak balas anda terhadap rawatan yang ditetapkan dapat dipantau.
