Cephalopelvic Disproportion

Apabila anda hamil, adalah perkara biasa untuk menjadi sedikit gementar tentang proses bersalin dan bersalin, terutamanya jika ia adalah bayi pertama anda. Ia boleh menakutkan, dan anda mungkin mula memikirkan semua perkara yang boleh menjadi salah. Kebimbangan biasa ialah bayi akan menjadi terlalu besar atau tersangkut. Tetapi apakah kemungkinan yang benar-benar boleh berlaku?

Cephalopelvic disproportion (CPD) adalah isu perubatan yang boleh timbul semasa bersalin. Ia berlaku apabila bayi mengalami masalah melalui saluran kelahiran. Bayi mungkin sangat besar atau dalam kedudukan bersalin yang sukar, atau pelvis ibu mungkin terlalu kecil untuk bayi dilalui dengan selamat. Berikut ialah perkara yang perlu anda ketahui tentang CPD, termasuk kekerapan komplikasi bersalin ini berlaku, risiko dan cara doktor merawatnya.

Berapa Kerap Ia Berlaku

Ketidakkadaran cephalopelvic sebenar adalah apabila saiz kepala bayi dan pelvis ibu tidak sepadan, jadi sukar atau mustahil untuk bayi melaluinya. Ia sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, isu lain, seperti kedudukan badan atau kepala bayi di dalam rahim, boleh menyebabkan proses bersalin perlahan-lahan atau berhenti berkembang. Komplikasi ini juga boleh menyebabkan kelahiran terhalang dan semuanya kadangkala dianggap sebagai CPD juga.

Bayi Besar

Kebanyakan wanita, termasuk ibu kecil molek, boleh melahirkan bayi dengan selamat walaupun doktor percaya bayi itu mungkin besar. Pelvis adalah fleksibel untuk menampung kelahiran, dan tulang di kepala bayi direka bentuk untuk menukar bentuk untuk penghantaran. Jadi, jika doktor anda memberitahu anda bahawa ukuran bayi anda besar, berikut adalah beberapa perkara yang perlu diingat:

Pengukuran Tidak Sentiasa Betul

Doktor tidak boleh menimbang berat bayi anda atau mengetahui saiz kepalanya yang tepat semasa dia masih berada di dalam badan anda. Ultrasound adalah alat yang sangat baik, dan ia boleh memberi doktor idea yang baik tentang apa yang diharapkan, tetapi ia masih hanya anggaran. Tidak jarang bayi yang kelihatan besar dilahirkan pada berat purata.

Walau bagaimanapun, jika seorang ibu mengalami kecederaan pelvis atau masalah genetik yang menjadikan pelvis sempit, atau kedudukan bayi untuk bersalin tidak ideal, CPD boleh menjadi isu.

Faktor-faktor risiko

Walaupun ketidakkadaran cephalopelvic bukanlah perkara biasa, sesetengah situasi dan keadaan boleh meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi untuk menghadapinya. Berikut adalah faktor risiko CPD.

Untuk Bayi

• Saiz. Apabila bayi jauh lebih besar daripada purata, begitu juga dengan kepalanya. Risiko CPD meningkat apabila bayi melebihi 8 lbs 13 oz (4000 g), dan ia lebih tinggi apabila bayi melebihi 9 lbs 15 oz (4500 g).

• kedudukan. Jika bayi sungsang atau baring mengiring, ia akan menjejaskan proses bersalin dan bersalin.

• Persembahan. Penghantaran lebih mudah apabila bahagian terkecil kepala (occiput anterior) mendahului. Tetapi, apabila bahagian kepala bayi yang lebih besar seperti dahi atau muka menuju keluar terlebih dahulu, ia boleh menjadi lebih mencabar untuk melalui pelvis.

• Kesihatan. Keadaan kesihatan tertentu pada bayi, seperti hidrosefalus, boleh menyebabkan kepala bayi menjadi lebih besar daripada purata.

• Jantina. Kanak-kanak lelaki cenderung lebih besar daripada kanak-kanak perempuan, jadi risiko CPD dengan kanak-kanak lelaki adalah lebih tinggi sedikit.

Untuk Ibu

• Sejarah pembedahan atau kecederaan pelvis
• Pelvis yang sempit atau mempunyai variasi genetik dalam bentuk
• Kehamilan pertama
• Diabetes dan kencing manis semasa mengandung
• Polihidramnion
• Obesiti
• Malnutrisi
• Sejarah rawatan kesuburan
• Melepasi tarikh akhir
• Bahagian c sebelumnya

• Bertubuh pendek

• Warisan Hispanik
• Kehamilan remaja di mana tulang pelvis belum tumbuh sepenuhnya

Diagnosis

CPD biasanya didiagnosis semasa bersalin apabila bayi tidak berkembang secara semula jadi melalui proses kelahiran.

Doktor akan mengesyaki CPD jika:

• Buruh berpanjangan atau bertahan lebih lama daripada yang dijangkakan.
• Pengecutan rahim tidak cukup kuat untuk memastikan persalinan bergerak ke hadapan.
• Penipisan dan pelebaran serviks berlaku secara perlahan atau tidak sama sekali.
• Kepala bayi tidak terlibat atau memasuki pelvis.
• Bayi tidak bergerak ke bawah melalui stesen pelvis.

Bolehkah Ia Dicegah?

Oleh kerana disproportion cephalopelvic biasanya tidak didiagnosis sehingga terdapat masalah semasa bersalin, ia adalah sukar untuk dicegah. Walau bagaimanapun, doktor anda akan memeriksa anda dan memantau bayi anda semasa kehamilan anda. Jika doktor mengesyaki bahawa CPD boleh menjadi isu, dia akan membincangkannya dengan anda bersama-sama dengan pilihan anda. Doktor akan menilai anda untuk CPD dengan:

• Mengambil sejarah kesihatan, termasuk sejarah keluarga anda, dan sebarang pembedahan atau kecederaan yang mungkin anda alami.
• Memeriksa pelvis anda untuk saiz dan bentuk umum.
• Menggunakan keputusan ultrasound dan peperiksaan fizikal untuk menganggar saiz bayi anda.
• Memantau kedudukan bayi di dalam rahim.

Jika anda telah mengalami CPD semasa bersalin sebelumnya, doktor akan lebih bersedia untuk membuat rancangan bersalin dengan anda bagi mengelakkan sebarang komplikasi semasa bersalin seterusnya.

Rawatan

Rawatan untuk CPD adalah meneruskan persalinan atau beralih ke bahagian cesarean. Matlamat rawatan adalah untuk mendapatkan penghantaran yang selamat, jadi doktor akan memutuskan cara merawat keadaan berdasarkan bagaimana penghantaran berlaku.

Percubaan Buruh

Apabila terdapat kemungkinan CPD, doktor mungkin memutuskan untuk membenarkan anda mencuba untuk bersalin. Jika buruh anda bergerak dengan baik, ia mungkin berterusan bersama-sama dengan:

• Pemantauan ketat terhadap kontraksi, pelebaran dan perkembangan bayi ke bawah saluran kelahiran.
• Pemantauan rapi pergerakan bayi dan kadar denyutan jantung.
• Pengesahan kedudukan bayi dengan pemeriksaan faraj.
• Ujian lain seperti X-ray, ultrasound, atau MRI untuk menggambarkan kepala bayi dan pelvis anda.

Semasa percubaan bersalin, anda boleh membantu membuka pelvis anda dan menggerakkan persalinan dengan menukar posisi dengan bantuan jururawat, doula atau pasangan anda. Anda boleh cuba:

• duduk
• Mencangkung
• Berubah sisi
• Melangkah pada tangan dan lutut anda

Jika bersalin berterusan, forsep atau vakum mungkin diperlukan untuk membantu melahirkan bayi. Tetapi, jika masalah timbul seperti kontraksi yang tidak berkesan, pelebaran dan pencairan yang perlahan, tiada keturunan, atau gangguan janin, doktor akan menamatkan perbicaraan, dan c-seksyen akan diperlukan.

Pembedahan Caesarean

Apabila bersalin sangat lama, tidak berkembang sebagaimana mestinya, atau menyebabkan komplikasi untuk anda atau bayi, langkah seterusnya ialah c-section.

Anda mungkin memerlukan c-section jika:

• Anda pernah menjalani c-section sebelumnya.
• Anda adalah ibu pertama yang lebih tua.
• Bayi tidak berada dalam kedudukan yang baik untuk bersalin.
• Bayi itu lewat tempoh seminggu atau lebih.
• Anda mengalami komplikasi seperti pra-eklampsia.
• Anda atau bayi mengalami masalah perubatan lain.

Jika anda telah pun melalui kehamilan dan mengalami kesukaran bersalin atau c-section akibat CPD, rawatan standard untuk kehamilan seterusnya ialah c-section elektif. Bahagian c harus dijadualkan apabila bayi anda hampir mencapai tempoh penuh yang mungkin. Jika doktor tidak pasti tarikhnya, anda mungkin perlu menunggu sehingga bersalin anda mula menjalani c-section untuk mengelakkan masalah yang berkaitan dengan pramatang.

Komplikasi

CPD jarang berlaku, dan komplikasi lebih jarang berlaku. Tetapi, apabila bayi terlalu besar untuk melalui pelvis ibu atau proses bersalin sangat panjang dan terhalang, ia boleh menyebabkan masalah bersalin dan kecederaan kelahiran. Beberapa komplikasi disproportion cephalopelvic adalah:

• Pecah pramatang membran
• Distosia
• Acuan kepala yang melampau
• Prolaps tali pusat
• Kesusahan janin
• Kerosakan pada perineum ibu
• Kecederaan pada kepala bayi
• Rahim pecah
• Bersalin secara caesar

Selagi wanita terus mempunyai bayi, mereka akan bimbang tentang kelahiran dan kelahiran. Berita baiknya ialah wanita manusia telah melalui proses bersalin dengan selamat selama lebih sejuta tahun. Jadi, cuba ingat bahawa proses bersalin dan bersalin adalah proses semula jadi, dan kebanyakan kanak-kanak dilahirkan tanpa sebarang masalah.

Syukurlah, menghadapi ketidakkadaran cephalopelvic semasa penghantaran jarang berlaku. Tetapi, masih perkara biasa untuk menjadi sedikit cemas mengenainya, terutamanya jika doktor memberitahu anda bahawa bayi anda mungkin besar. Jadi, jika anda sangat gementar, anda boleh berbincang dengan doktor anda tentang kebimbangan anda dan belajar seberapa banyak yang anda boleh tentang melahirkan bayi yang besar. Pemikiran tentang CPD adalah menakutkan, dan jika ia berlaku semasa bersalin, pengalaman kelahiran anda mungkin berubah untuk memasukkan forsep, vakum atau c-section. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna anda dan bayi anda masih tidak sihat dan selamat.