Gambaran keseluruhan
Apakah itu benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)?
Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) ialah gangguan telinga dalam di mana perubahan dalam kedudukan kepala, seperti menolehkan kepala ke belakang, membawa kepada vertigo secara tiba-tiba – perasaan bahawa bilik itu berputar. Sensasi vertigo boleh berkisar dari ringan hingga teruk dan biasanya berlangsung hanya beberapa minit. Ia mungkin disertai dengan gejala lain, termasuk:
- Pening
- Sakit kepala
- Rasa tidak seimbang
- Loya
- muntah-muntah
Anatomi telinga dalam kanan
BPPV bukanlah petanda masalah yang serius, dan ia biasanya hilang dengan sendirinya dalam masa 6 minggu dari episod pertama. Walau bagaimanapun, gejala BPPV boleh menjadi sangat menakutkan dan mungkin berbahaya, terutamanya pada orang yang lebih tua. Kira-kira separuh daripada semua orang yang berumur 65 tahun ke atas mengalami episod BPPV. Ketidakstabilan yang disebabkan oleh BPPV boleh menyebabkan jatuh, yang merupakan punca utama patah tulang dalam lingkungan umur ini.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)?
BPPV berkembang apabila kristal kalsium karbonat, yang dikenali sebagai otoconia, beralih ke dalam dan terperangkap dalam saluran separuh bulatan (salah satu organ vestibular telinga dalam yang mengawal keseimbangan). Otoconia membentuk bahagian normal struktur utrikel, organ vestibular di sebelah saluran separuh bulatan. (Lihat ilustrasi.)
Dalam utrikel, otoconia mungkin longgar kerana kecederaan, jangkitan, atau usia. Mereka mendarat di dalam kantung – utrikel – di mana ia secara semula jadi terlarut. Apabila kedudukan kepala seseorang berubah, otoconia mula bergolek dan menolak proses kecil seperti rambut (cilia) dalam saluran separuh bulatan. Silia tersebut membantu menghantar maklumat tentang keseimbangan ke otak. Vertigo berkembang apabila silia dirangsang oleh otoconia yang bergolek.
Pergerakan yang boleh membawa episod BPPV termasuk:
- Berguling atau duduk di atas katil;
- Membongkokkan kepala ke hadapan untuk melihat ke bawah, atau;
- Menolehkan kepala ke belakang.
Pada kebanyakan orang, hanya satu telinga yang terjejas oleh BPPV, walaupun kedua-dua telinga mungkin terlibat sekali-sekala.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimana benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) didiagnosis dan dirawat?
Dengan kemajuan dalam teknologi perubatan, BPPV boleh didiagnosis dan dirawat dengan mudah. Diagnosis biasanya boleh dibuat di pejabat berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Rawatan juga melibatkan prosedur dalam pejabat yang singkat dan ringkas yang dikenali sebagai manuver penempatan semula zarah. (Lihat bahagian rawatan).
Bagaimana saya boleh mengenal pasti sisi itu terjejas oleh benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)?
Langkah-langkah untuk menentukan bahagian yang terjejas:
- Duduk di atas katil supaya jika anda baring, kepala anda tergantung sedikit di hujung katil.
- Pusingkan kepala ke kanan dan baring ke belakang dengan cepat.
- Tunggu 1 minit.
- Jika anda berasa pening, maka telinga kanan adalah telinga anda yang terjejas.
- Jika tiada pening berlaku, duduk.
- Tunggu 1 minit.
- Pusingkan kepala ke kiri dan baring ke belakang dengan cepat.
- Tunggu 1 minit.
- Jika anda berasa pening, maka telinga kiri adalah telinga anda yang terjejas.
Kedudukan yang betul
Kedudukan kiri
Pengurusan dan Rawatan
Apakah prosedur penempatan semula zarah untuk vertigo kedudukan paroksismal jinak (BPPV)?
Prosedur penempatan semula zarah mengambil masa kira-kira 15 minit untuk diselesaikan dan melibatkan satu siri pergerakan fizikal yang mengubah kedudukan kepala dan badan. Tindakan ini mengalihkan otokonia keluar dari saluran separuh bulatan dan kembali ke lokasi yang sepatutnya dalam utrikel.
Prosedur penempatan semula zarah bermula dengan pesakit duduk dan kemudian baring di atas meja rawatan. Prosedur ini sangat mudah dilakukan. Pesakit hendaklah memakai pakaian yang selesa yang membolehkan mereka bergerak dengan bebas.
Prosedur penempatan semula zarah tunggal berkesan dalam merawat kira-kira 80% hingga 90% kes BPPV. Latihan tambahan atau pergerakan semula kedudukan mungkin diperlukan jika gejala berterusan.
Arahan langkah demi langkah:
Langkah 1: Mulakan dengan duduk di atas katil atau meja. Pusingkan kepala anda 45 darjah ke arah telinga yang terjejas (lihat cara menentukan telinga anda yang terjejas di atas).
Langkah 2: Berbaring dengan cepat, pastikan kepala anda berpaling ke arah telinga yang terjejas semasa anda berbaring dengan kepala sedikit di atas tepi katil atau meja. Tunggu kira-kira satu minit atau sehingga anda berhenti mengalami gejala.
Langkah 3: Tanpa mengangkat kepala anda, pusingkan kepala anda dengan cepat ke arah bertentangan supaya telinga “baik” anda selari dengan — tetapi sedikit di atas tepi — meja atau katil. Tunggu kira-kira satu minit atau sehingga anda berhenti mengalami gejala.
Langkah 4: Berguling ke sisi anda. Teruskan pusingkan kepala anda lagi 90 darjah ke arah yang sama seperti langkah 3 supaya hidung anda kini menghadap ke lantai. Tunggu lebih kurang satu minit.
Langkah 5: Memastikan dagu anda berada di dalam ke arah bahu anda, duduk ke arah badan anda menghadap. Ikut mana-mana arahan penempatan semula selepas zarah yang diberikan kepada anda oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.
Tinggal bersama
Bolehkah benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) kembali? Jika ya, apa yang boleh saya lakukan?
Episod baru BPPV boleh berkembang selepas rawatan yang berjaya. Secara purata, kadar berulang (episod baru) adalah 15-50%.
Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk merawat BPPV berulang di rumah dengan melakukan satu siri pergerakan apabila episod berlaku. Pesakit akan menerima maklumat tentang cara untuk mengendalikan kambuhan sendiri, atau mereka boleh bekerjasama dengan pakar audiologi atau ahli terapi fizikal untuk membangunkan rancangan.
Secara umum, jika anda bangun dengan vertigo kedudukan, cuba langkah berikut:
- Perlahan-lahan bergerak ke kedudukan telinga bawah dan tunggu sebentar.
- Seterusnya, perlahan-lahan bergerak ke posisi menghadap ke bawah dan gelongsor ke kaki katil.
- Tundukkan kepala anda sehingga anda sampai ke hujung katil dan melutut atau berdiri di atas lantai.
- Perlahan-lahan bawa kepala anda ke belakang ke dalam kedudukan tegak. (Berpegang pada katil pada setiap masa.)
Kaedah lain ialah dengan duduk di sebelah kaki katil, meninggalkan ruang yang cukup untuk berbaring dengan kepala anda berehat dengan selesa di hujung katil, dipanjangkan sedikit. Berhati-hati untuk tidak memanjangkan leher anda secara berlebihan, kerana ini boleh memburukkan lagi masalah leher yang sedia ada. Jika simptom anda teruk, anda mungkin memerlukan bantuan untuk melengkapkan manuver.
Tanpa rawatan, gejala BPPV mungkin berterusan. Walau bagaimanapun, dengan masa (biasanya dalam masa 6 minggu), otoconia larut dengan sendirinya. Sehingga itu, bilangan dan keterukan episod boleh dikurangkan hanya dengan memberi perhatian yang teliti kepada kedudukan kepala. Selain itu, ubat anti mabuk boleh mengawal loya.
Walau bagaimanapun, sebelum ubat-ubatan diambil, biasanya lebih baik untuk mencuba prosedur penempatan semula zarah terlebih dahulu. Ia adalah cara yang sangat selamat dan cepat untuk melegakan simptom dan mengurangkan peluang untuk jatuh. Ubat tidak boleh diambil untuk jangka masa yang lama.
Sumber
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV): Glosari Istilah
- Terusan separuh bulatan: Struktur ini bertindak seperti giroskop, dengan saluran diposisikan dalam tiga dimensi – ke atas, ke bawah dan mendatar. Bersama-sama, saluran menghantar isyarat kepada otak tentang putaran/kedudukan kepala (contohnya, apabila anda membongkok atau berputar.)
- Cupula: Mengesan aliran bendalir dalam saluran separuh bulatan. Aliran bendalir memberikan badan rasa pergerakan.
- Utricle: Organ yang terletak di dalam telinga yang membantu mengawal keseimbangan. Utrikel mengandungi sel rambut, yang ditutup dengan otoconia. Otoconia bergoyang dengan graviti, menghantar isyarat kepada otak tentang kedudukan kepala dan badan (tegak, senget, dll.).
- Otoconia: Zarah hablur kalsium kecil yang tercabut dari dalam utrikel (di mana ia boleh larut) dan bergerak ke dalam saluran separuh bulatan (di mana ia tidak boleh larut).
- koklea: Organ deria “cangkang siput” telinga dalam yang menterjemahkan bunyi kepada impuls saraf yang dihantar ke otak.
