Bagaimana Penyakit Refluks Gastroesophageal (GERD) Didiagnos

Apabila anda mempunyai simptom pedih ulu hati dan regurgitasi, penyakit refluks gastroesophageal (GERD) selalunya boleh didiagnosis hanya dengan pemeriksaan fizikal dan semakan sejarah terperinci gejala anda. Walau bagaimanapun, jika anda tidak, dan simptom yang anda alami tidak bertambah baik dengan rawatan, atau pembekal penjagaan kesihatan anda ingin menyemak kemungkinan komplikasi, anda mungkin menjalani ujian seperti endoskopi atas, asid ambulatori (pH) pemeriksaan pemantauan, manometri esofagus, atau radiograf menelan barium dilakukan.

Diagnosis dengan Rawatan

Oleh kerana GERD boleh hadir dengan simptom klasik yang mungkin membuktikan kepada penyedia penjagaan kesihatan bahawa ia adalah keadaan yang mempengaruhi anda, sesetengah penyedia penjagaan kesihatan mungkin mempertimbangkan untuk membuat diagnosis dengan merawat anda dari awal.

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin meletakkan anda pada perencat pam proton secara percubaan untuk melihat sama ada gejala anda dikawal dengan ubat tersebut. Mendapat kelegaan boleh mencukupi untuk penyedia penjagaan kesihatan mengatakan anda, sememangnya, mempunyai GERD. Jika anda tidak melakukannya, dia mungkin mempertimbangkan untuk menjalankan beberapa ujian.

Ujian dan Prosedur

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda memutuskan untuk melakukan ujian untuk mengesahkan bahawa anda menghidapi GERD, menolak keadaan lain (seperti ulser atau tumor), atau untuk memeriksa komplikasi yang mungkin disebabkan oleh GERD, dia boleh memilih salah satu daripada yang berikut. Bergantung pada keadaan dan keputusan ujian anda, anda mungkin mempunyai lebih daripada satu.

Endoskopi Atas

Endoskopi atas dilakukan di hospital atau kemudahan pesakit luar. Sebelum ini, anda akan menerima ubat penenang untuk memastikan anda berehat sepanjang prosedur. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menyembur kerongkong anda untuk mati rasa dan meluncurkan tiub plastik nipis dan fleksibel yang dipanggil endoskop ke dalam kerongkong anda.

Kamera kecil dan cahaya dalam endoskop membolehkan pembekal penjagaan kesihatan anda melihat permukaan esofagus anda dan mencari kelainan. Semasa prosedur, pengamal anda juga boleh melakukan biopsi supaya sekeping tisu yang sangat kecil boleh diuji untuk komplikasi seperti esofagus Barrett.

Jika anda mengalami simptom sederhana hingga teruk dan prosedur ini mendedahkan sebarang kecederaan pada esofagus anda, tiada ujian lain biasanya diperlukan untuk mengesahkan GERD.

Pemeriksaan Pemantauan Asid Ambulatori (pH).

Di pusat pesakit luar, penyedia penjagaan kesihatan meletakkan tiub kecil melalui hidung atau mulut anda ke dalam esofagus anda, yang akan kekal di sana selama 24 jam. Hujung tiub yang satu lagi bersambung ke monitor kecil. Setelah ini disediakan, anda dihantar pulang. Bila dan berapa banyak asid yang masuk ke dalam esofagus anda diukur dan direkodkan semasa anda melakukan aktiviti biasa anda.

Pemantau asid ambulatori berguna apabila anda mengalami gejala GERD tetapi tiada kerosakan esofagus. Prosedur ini juga membantu dalam mengesan sama ada gejala pernafasan, termasuk berdehit dan batuk, dicetuskan oleh refluks.

Ujian ini dianggap paling tepat untuk mengesan refluks asid.

Satu lagi bentuk pemantauan pH dilakukan dengan kapsul diletakkan di esofagus anda dan bukannya tiub. Kapsul secara wayarles menghantar ukuran asid ke penerima yang anda pakai pada ikat pinggang anda. Anda juga menjejaki simptom anda dengan menekan butang tertentu pada penerima dan menyimpan diari aktiviti seperti semasa anda makan dan semasa anda berbaring.

Manometri Esofagus

Ujian ini mengukur pengecutan dalam esofagus anda apabila anda menelan. Ia boleh menunjukkan sama ada gejala GERD anda disebabkan oleh otot sfinkter anda lemah dan mengenal pasti isu lain dengan esofagus anda yang mungkin menyebabkan gejala anda dan bukannya GERD.

Ia dilakukan dengan mengebaskan tekak anda dan kemudian meletakkan tiub nipis melalui hidung anda ke dalam perut anda. Tiub itu kemudian ditarik ke dalam esofagus anda semasa anda menelan semasa komputer mengambil ukuran dan merekodkan pengecutan esofagus anda di kawasan yang berbeza. Ini boleh dilakukan di pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda.

Pengimejan

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin ingin melihat saluran gastrousus atas (GI) anda, terutamanya jika dia mengesyaki bahawa anda mengalami hernia hiatal atau masalah dengan esofagus anda.

Radiograf Walet Barium

Ujian ini dilakukan di pusat pesakit luar atau hospital dan menggunakan X-ray saluran GI atas anda untuk membantu mengesan kelainan, walaupun ia tidak menunjukkan GERD. Semasa ujian ini, anda akan duduk atau berdiri di hadapan mesin X-ray dan minum larutan barium yang pekat dan berkapur semasa X-ray diambil supaya pembekal penjagaan kesihatan anda dapat melihat cara barium bergerak melalui mulut dan esofagus anda. Anda juga boleh meminum larutan barium yang lebih nipis dan/atau menelan pil barium semasa gambar diambil semula.

Selepas ujian, anda mungkin berasa kembung atau loya, dan anda mungkin mempunyai najis berwarna terang dari barium.

Kerengsaan esofagus yang ringan tidak akan muncul pada ujian ini, walaupun penyempitan (ketegangan) esofagus, ulser, dan hernia hiatal akan berlaku.

Diagnosis Berbeza

Terdapat beberapa gangguan yang mempunyai gejala yang boleh bertindih dengan GERD. Nasib baik, semua keadaan ini boleh dibezakan daripada GERD menggunakan ujian yang sama yang diterangkan di atas.

Esofagitis

GERD boleh, dalam jangka panjang, menyebabkan esofagitis (keradangan pada esofagus anda). Esofagitis juga boleh disebabkan oleh:

Ubat-ubatan: Ubat-ubatan tertentu (tetracycline dan doxycycline, contohnya) boleh menjadi kaustik dan secara langsung menyebabkan esofagitis apabila ia ditangkap dan mula larut dalam esofagus; mengapa penting untuk menelan pil anda dengan banyak cecair. Ubat-ubatan lain merosakkan penghalang pelindung dalam perut dan esofagus, dan kecederaan boleh disebabkan oleh pendedahan yang terhasil kepada asid perut. Aspirin, Motrin (ibuprofen), dan Aleve (naproxen sodium) adalah beberapa contoh. Akhir sekali, Fosamax (alendronate) dan ubat-ubatan yang berkaitan boleh menyebabkan esofagitis teruk dan kecederaan GI lain jika tidak diambil dengan betul, walaupun pakar tidak tahu mengapa. Quinidine dikaitkan dengan keradangan yang boleh menjadi cukup buruk untuk menyebabkan lesi yang menyerupai kanser esofagus, walaupun ini jarang berlaku.
Kepekatan sel darah putih yang lebih tinggi daripada normal dalam esofagus anda disebabkan oleh tindak balas alahan, refluks asid, atau kedua-duanya (eosinophilic esophagitis)
Jangkitan virus, bakteria atau kulat dalam esofagus anda

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menggunakan endoskopi atas dengan biopsi tisu untuk mendiagnosis esofagitis.

Isu Esofagus

Jika anda mengalami kesukaran menelan, satu simptom GERD, ini sebaliknya mungkin disebabkan oleh cincin atau jaring esofagus, gangguan motilitas esofagus, penyempitan esofagus, atau juga kanser esofagus. Seperti esofagitis, isu ini juga boleh dibezakan daripada GERD dengan endoskopi atas dengan biopsi tisu.

Refluks Hipersensitiviti dan Pedih ulu hati Fungsian

Mempunyai pedih ulu hati yang kerap boleh disebabkan oleh hipersensitiviti refluks atau pedih ulu hati berfungsi dan bukannya GERD. Gangguan ini pada dasarnya adalah perkara yang sama dengan hanya sedikit nuansa, dan agak biasa.

Hipersensitiviti refluks mempunyai simptom yang sama seperti GERD, tetapi endoskopi akan kelihatan normal, dan ubat-ubatan yang biasa digunakan untuk pedih ulu hati biasanya tidak akan membantu.

Perkara yang sama boleh dikatakan untuk pedih ulu hati berfungsi, tetapi gejalanya tidak disebabkan oleh refluks kerana ia adalah dengan hipersensitiviti refluks.

Ini biasanya didiagnosis dengan pesakit mempunyai gejala yang tidak dijelaskan oleh ujian.

Soalan Lazim

Berapa lama masa yang diambil untuk GERD menyebabkan esofagus Barrett?

Itu tidak diketahui dengan tepat, tetapi esofagus Barrett tidak berkembang dengan cepat. Mempunyai GERD selama 10 tahun atau lebih sering dianggap sebagai faktor risiko untuk Barrett. Keadaan ini berlaku kerana asid berulang-ulang menjengkelkan dan menghakis lapisan esofagus selama bertahun-tahun.

Bagaimanakah GERD dirawat?

Terdapat cara untuk menguruskan gejala GERD seperti makan makanan yang lebih kecil dan makan perlahan-lahan, mengelakkan makan lewat malam sebelum berbaring untuk tidur, dan meninggikan kepala semasa tidur. Ia juga bijak untuk mengelakkan makanan yang merengsakan esofagus seperti kopi, sitrus, makanan pedas, dan jus. Mengelakkan pakaian yang ketat dan mengehadkan tekanan juga mengurangkan gejala GERD, serta berhenti merokok.

Bolehkah GERD disembuhkan?

GERD biasanya dianggap sebagai keadaan kronik (tidak boleh dirawat), tetapi gejala boleh diuruskan. Dalam kes di mana rawatan biasa tidak berjaya menguruskan gejala, pilihan pembedahan boleh dipertimbangkan, yang boleh menyembuhkan keadaan.

Apakah Pembedahan Penyakit Refluks Gastroesophageal (GERD)?