Bagaimana HPV Didiagnos

Diagnosis human papillomavirus (HPV) melibatkan bukan sahaja pengesanan virus, tetapi menentukan yang mana daripada lebih 100 virus berkaitan yang membentuk HPV yang ada. Walaupun kebanyakannya agak tidak berbahaya, amat penting untuk mengetahui sama ada jangkitan itu melibatkan salah satu daripada 14 strain berisiko tinggi yang dikenal pasti yang mempunyai kaitan kuat dengan kanser. Doktor akan menggunakan Pap smear, ujian HPV, atau biopsi—bersama-sama dengan pertimbangan klinikal mereka—untuk membentuk diagnosis dan diharapkan dapat menangkap sebarang kes berisiko tinggi sebelum ia menjadi masalah. Cara seseorang disaring dan diuji berbeza-beza berdasarkan jantina, umur dan juga orientasi seksual mereka.

Cabaran dengan diagnosis, bagaimanapun, ialah HPV selalunya tidak menghasilkan tanda jangkitan yang jelas, yang boleh mendorong orang ramai untuk menangguhkan ujian. Dalam sesetengah kes, individu mungkin mula-mula didiagnosis dengan HPV apabila mereka didiagnosis dengan kanser yang berkaitan.

Ujian untuk Wanita

Ujian HPV boleh dilakukan semasa pemeriksaan pelvis—sama ada dengan sendirinya atau pada masa yang sama dengan Pap smear. Ini mungkin dilakukan semasa pemeriksaan ginekologi rutin atau khususnya kerana HPV disyaki.

Semasa Pap smear, sel-sel dikikis perlahan-lahan dari serviks dan diperiksa di bawah mikroskop untuk memeriksa tanda-tanda displasia, yang boleh disebabkan oleh jangkitan HPV. Peperiksaan visual juga akan dilakukan untuk mengenal pasti ketuat alat kelamin (yang biasanya mempunyai penampilan seperti kembang kol, tetapi juga boleh menjadi rata dan berwarna daging). Walau bagaimanapun, ingat bahawa ketiadaan ketuat tidak bermakna anda bebas daripada HPV.

Ujian lain, dipanggil ujian HPV, memeriksa virus sebenar dan bukannya perubahan dalam sel serviks. Ia digunakan pada wanita berumur 30-65 tahun, sama ada sebagai tindak balas kepada Pap smear yang tidak normal atau sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin. Ia boleh dilakukan pada masa yang sama—dan walaupun dengan sapuan yang sama—seperti Pap smear (amalan yang dikenali sebagai ujian bersama).

Cadangan

Cadangan saringan HPV boleh berbeza mengikut umur wanita dan faktor lain:

• Bagi wanita berumur 21 hingga 29 tahun, Pap smear disyorkan setiap tiga tahun. Walau bagaimanapun, ujian HPV tidak dilakukan secara rutin, tetapi boleh ditambah secara automatik jika Pap smear tidak normal (ujian HPV refleks), kerana jangkitan HPV adalah perkara biasa pada wanita berumur 20-an dan jarang membawa kepada kanser. Pada masa ini, kebanyakan jangkitan HPV akan berpanjangan dan sembuh dengan sendirinya tanpa kesan jangka panjang.

• Bagi wanita 30 hingga 65 tahun, sama ada Pap smear boleh dilakukan setiap tiga tahun, ujian HPV sahaja boleh dilakukan setiap lima tahun, atau ujian bersama dengan ujian Pap smear dan HPV boleh dilakukan setiap lima tahun.

• Wanita HIV-positif 21 hingga 29 tahun harus menjalani Pap smear setiap 12 bulan apabila pertama kali didiagnosis. Selepas tiga keputusan normal, ujian boleh dilanjutkan kepada satu ujian Pap setiap tiga tahun, selagi keputusannya normal.

Ujian Pap dan HPV hanya mengambil masa beberapa minit untuk dilakukan. Keputusan Pap biasanya dikembalikan dalam masa dua minggu; Keputusan ujian HPV mungkin mengambil masa yang lebih lama. Kedua-duanya biasanya dilindungi oleh insurans.

Ujian untuk Lelaki

Kebanyakan jangkitan HPV pada lelaki dibuktikan dengan penampilan satu atau lebih ketuat pada zakar, skrotum, paha, pangkal paha, atau dubur. Walau bagaimanapun, jika ketuat telah dihayati, ia selalunya hanya boleh dikenal pasti dengan memeriksa saluran dubur dengan anoskop dan/atau menggunakan Pap smear dubur.

Pap smear dubur menggunakan teknologi yang sama seperti Pap smear serviks dan digunakan untuk mengenal pasti displasia dalam sel yang diambil dari dubur. Ujian ini boleh menjadi alat penting untuk lelaki yang terlibat dalam seks dubur reseptif, kerana ketuat dalaman selalunya tidak dirasai.

Cadangan

Walaupun begitu, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) pada masa ini menasihatkan agar pemeriksaan Pap dubur rutin pada lelaki, kerana terdapat data yang tidak mencukupi untuk mengesyorkan pemeriksaan kanser dubur jenis ini bagi mereka yang berisiko. Selain itu, tidak seperti ujian HPV yang digunakan pada wanita, tiada ujian sedemikian tersedia pada masa ini untuk mengesahkan sama ada jangkitan dubur atau mulut.

Untuk tujuan ini, CDC mengakui bahawa sesetengah penyedia penjagaan kesihatan melakukan Pap smear dubur pada mereka yang mungkin berisiko tinggi—termasuk lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM) yang melakukan hubungan seks dubur reseptif dan lelaki dengan HIV. MSM yang positif HIV amat berisiko. Kumpulan ini mempunyai risiko kanser dubur 37 kali ganda lebih besar berbanding populasi umum.

Sekiranya tiada garis panduan pemeriksaan, anda perlu menjadi peguam bela anda sendiri dan, jika perlu, dapatkan rawatan daripada doktor atau klinik yang pakar dalam kesihatan lelaki atau penjagaan khusus MSM.

Biasanya, ujian ini tidak dilindungi oleh insurans.

Biopsi Ketuat Kemaluan

Jika ketuat kelihatan mencurigakan atau sukar dikenal pasti, doktor mungkin melakukan biopsi untuk mengeluarkan sampel tisu untuk dianalisis di makmal. Walaupun suntikan anestetik yang digunakan untuk kebas kulit boleh menyakitkan, prosedur itu sendiri biasanya tidak.

Setelah dikeluarkan, tisu boleh diperiksa di bawah mikroskop. Makmal kemudiannya akan sama ada memberitahu anda bahawa tiada sel abnormal (bermaksud semuanya baik-baik saja) atau terdapat sel abnormal yang dipanggil koilosit. Koilosit akan kelihatan berongga atau cekung di bawah mikroskop dan merupakan ciri jangkitan HPV.

Biopsi ketuat alat kelamin boleh ditunjukkan jika:

• Diagnosis HPV tidak pasti
• Ketuat adalah berdarah, meradang, atau mempunyai penampilan yang tidak tipikal
• Orang itu menghidap HIV atau terjejas imun
• Keadaan semakin teruk sejak peperiksaan sebelumnya

Jika Ujian HPV Positif

Dengan cara yang sama bahawa ketiadaan ketuat tidak bermakna anda bebas daripada HPV, kehadiran ketuat alat kelamin tidak bermakna anda akan mendapat kanser.

Melainkan terdapat bukti neoplasia (pertumbuhan sel yang tidak terkawal dan tidak normal), doktor akan menganggap keputusan positif skrin HPV sebagai “bendera merah” dan terus memantau keadaan dengan teliti.

Walaupun displasia boleh berkembang menjadi kanser dari semasa ke semasa, risikonya sangat berubah-ubah. Displasia gred rendah biasanya hilang dengan sendirinya tanpa rawatan. Sebaliknya, displasia gred tinggi tanpa rawatan boleh berkembang menjadi bentuk awal kanser yang dikenali sebagai karsinoma in situ (CIS).

Sekiranya kanser atau prakanser didiagnosis, anda akan dirujuk kepada pakar onkologi untuk peringkat penyakit dan memutuskan kursus rawatan yang sesuai. Mujurlah, diagnosis awal hampir selalu memberikan kejayaan rawatan yang lebih besar.