Bagaimana Gangguan Ruminasi Didiagnos

Gangguan rumination, atau sindrom rumination, berlaku apabila seseorang memuntahkan makanan (yang sama ada mereka meludah atau mengunyah dan menelan).

Regurgitasi dipercayai sebagai tingkah laku yang tidak disengajakan tetapi dipelajari. Apabila seseorang yang mengalami keadaan ini memuntahkan makanan, mereka biasanya tidak berasa kecewa dengannya. Dalam sesetengah kes, ia juga boleh menenangkan diri.

Sebelum membuat diagnosis gangguan ruminasi, doktor mesti menolak keadaan lain yang boleh mempunyai simptom yang sama, termasuk gangguan makan dan makan serta penyakit gastrousus. Mereka mungkin menjalankan ujian yang biasanya tidak digunakan untuk mendiagnosis gangguan makan yang lain, seperti manometri esofagus, kajian pengosongan gastrik dan esophagogastroduodenoscopy.

Sesiapa sahaja boleh mengalami gangguan ruminasi, tetapi ia paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa yang kurang upaya intelek. Pengalaman didiagnosis adalah sama untuk semua orang, tetapi terdapat beberapa elemen penting yang harus difahami oleh seseorang yang dinilai untuk keadaan itu atau penjaga mereka.

Kriteria Diagnostik

Terdapat dua set kriteria diagnostik yang berbeza untuk gangguan ruminasi kerana ia diklasifikasikan sebagai keadaan kesihatan mental dan keadaan gastroduodenal. Kriteria yang perlu dipenuhi untuk setiap diagnosis adalah sedikit berbeza; contohnya, berapa lama seseorang itu mengalami simptom.

Jika anda atau orang yang disayangi mungkin mengalami gangguan ruminasi, inilah yang anda boleh jangkakan daripada proses mendapatkan diagnosis.

Kriteria DSM-5 untuk Gangguan Ruminasi

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Ke-5 (DSM-5) ialah buku panduan yang digunakan oleh profesional kesihatan mental untuk mendiagnosis keadaan kesihatan mental, termasuk gangguan ruminan.

Kriteria diagnostik DSM-5 untuk gangguan ruminasi termasuk:

• Regurgitasi makanan berulang selama satu bulan atau lebih lama; orang itu boleh meludah, mengunyah semula, dan/atau menelan semula makanan yang dimuntahkan.
• Regurgitasi bukan disebabkan oleh keadaan perubatan (seperti penyakit gastrousus).
• Regurgitasi berulang bukan disebabkan oleh anoreksia nervosa, bulimia nervosa, gangguan makan berlebihan, atau gangguan pengambilan makanan yang mengelak (ARFID).
• Jika gangguan mental lain hadir-seperti gangguan intelektual atau perkembangan-regurgitasi berulang cukup teruk untuk memerlukan perhatian klinikal bebas.

Kriteria ROME IV untuk Gangguan Ruminasi

ROME IV ialah dokumen yang membimbing ahli gastroenterologi dalam mendiagnosis gangguan gastrousus berfungsi.

Menurut ROME IV, seseorang yang mengalami gangguan ruminasi mesti mula mengalami gejala sekurang-kurangnya enam bulan sebelumnya. Selain itu, dua simptom mesti mula berlaku secara teratur dalam tempoh tiga bulan yang lalu:

• Regurgitasi berterusan atau berulang makanan yang baru ditelan ke dalam mulut, dengan meludah atau mengunyah semula dan menelan.
• Regurgitasi tidak didahului dengan retching.

Tayangan Profesional

Jika anda atau orang yang anda sayangi sedang dinilai untuk gangguan ruminasi, anda akan bercakap dengan doktor anda tentang pelbagai aspek kesihatan, gaya hidup dan sejarah perubatan anda. Mereka akan bertanya soalan tentang diet anda, penyakit atau keadaan yang berlaku dalam keluarga anda, dan sebarang gejala lain yang mungkin anda alami.

Doktor anda juga akan meminta anda menerangkan apa yang berlaku apabila anda muntah—contohnya, adakah ia berlaku hanya pada masa tertentu atau selepas makan makanan tertentu?

Doktor boleh menggunakan gaya temu bual khusus atau alat pemeriksaan yang telah diseragamkan melalui penyelidikan untuk membantu mereka mendiagnosis keadaan seperti gangguan ruminasi.

PARDI

Temu bual Gangguan Pica, ARFID dan Rumination (PARDI) ialah temu bual separa berstruktur yang agak baharu yang dibangunkan untuk mendiagnosis gangguan pemakanan dan pemakanan. Ia ditadbir oleh seorang profesional perubatan dan mengambil, secara purata, kira-kira 39 minit untuk disiapkan.

Bukti awal menunjukkan bahawa PARDI boleh dipercayai dan sah, tetapi lebih banyak penyelidikan dengan saiz sampel yang lebih besar diperlukan untuk menentukan sejauh mana ia berguna untuk mendiagnosis gangguan ruminan.

Jenis soalan yang mungkin ditanya semasa PARDI termasuk:

• Adakah bahan masuk semula ke dalam mulut anda semasa atau selepas makan dengan cara yang berbeza daripada sakit atau muntah (muntah)?
• Apakah perbezaannya dengan sakit atau muntah (muntah)?
• Adakah anda mengalami kegatalan apabila bahan itu timbul semula?
• Berapa lama selepas makan bahan itu mula-mula timbul semula?
• Berapa kali bahan itu muncul semula sebaik sahaja ia bermula?
• Apakah rasa bahan itu?
• Adakah anda mengalami sensasi yang memberitahu anda bahawa bahan itu akan muncul semula?
• Adakah anda telah mengunyahnya semula, menelannya semula, atau meludahkannya?

ROME IV Soal Selidik

ROME IV termasuk kriteria untuk mendiagnosis gangguan gastrousus berfungsi, termasuk gangguan ruminasi.

Sesetengah doktor, terutamanya ahli gastroenterologi, menggunakan soal selidik yang dikaitkan dengan ROME IV untuk mengumpul sejarah klinikal dan menyaring pesakit untuk gangguan ruminasi.

Pemerhatian Tingkah Laku

Jika anda atau seseorang yang anda sayangi sedang dinilai untuk gangguan ruminasi, doktor anda mungkin meminta anda datang ke pejabat supaya mereka boleh melihat anda makan. Jika anda telah mengenal pasti makanan tertentu yang nampaknya dikaitkan dengan regurgitasi, doktor anda akan mahu anda makan makanan tersebut.

Doktor biasanya menggunakan pemerhatian apabila sejarah pesakit tidak memberikan mereka maklumat yang mencukupi untuk yakin dengan diagnosis gangguan ruminasi, atau dalam kes di mana pesakit adalah kanak-kanak atau orang kurang upaya intelek yang mungkin tidak dapat membincangkan gejala mereka.

Makmal dan Ujian

Tiada biomarker atau ujian tunggal yang boleh digunakan untuk mendiagnosis gangguan ruminan. Walau bagaimanapun, proses diagnosis biasanya melibatkan beberapa ujian perubatan.

Jika anda sering muntah, anda mungkin terlebih dahulu dirujuk kepada pakar gastroenterologi sebelum berjumpa profesional kesihatan mental. Ujian yang berbeza boleh membantu doktor mengetahui punca regurgitasi, dan hasilnya juga boleh membantu mereka menolak keadaan gastrousus tertentu.

Manometri Esofagus Resolusi Tinggi Dengan Impedans

Manometri esofagus resolusi tinggi dengan impedans menilai tekanan dan pergerakan cecair dalam esofagus seseorang dan sfinkter esofagus bawah (LES).

Ujian ini adalah salah satu daripada beberapa yang telah dikaji dan terbukti berpotensi membantu doktor mengesan gangguan ruminasi. Kajian 2017 mendapati bahawa ujian itu boleh membezakan antara gangguan ruminasi dan penyakit refluks gastroesophageal (GERD) apabila tekanan perut meningkat> 25 mm Hg.

Walaupun manometri esofagus resolusi tinggi berpotensi menjadi bahagian penting dalam diagnosis gangguan ruminasi, pakar mengatakan lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk yakin dalam penggunaannya sebagai alat diagnostik.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan ialah proses yang boleh digunakan oleh doktor untuk mengurangkan peluang salah mendiagnosis pesakit. Proses ini membantu doktor menilai pesakit untuk semua diagnosis yang mungkin, menolak keadaan satu demi satu, dan akhirnya mencapai diagnosis yang betul.

Menolak Syarat Lain

Oleh kerana kedua-dua gangguan pemakanan dan pemakanan serta gangguan gastroduodenal berfungsi, gejala gangguan ruminasi boleh bertindih dengan keadaan lain. Ini boleh membuat diagnosis mencabar.

Walaupun terdapat beberapa elemen untuk proses diagnostik yang sama untuk hampir setiap pesakit, setiap orang perlu dinilai secara individu.

Keadaan gastrousus yang perlu diketepikan oleh doktor sebelum mendiagnosis gangguan ruminan termasuk:

• Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)

• Gastroparesis

• Esofagitis eosinofilik (EoE)

• Sindrom muntah kitaran
• Achalasia
• Kecacatan anatomi kongenital

Doktor anda juga perlu mempertimbangkan keadaan kesihatan mental yang boleh menjelaskan gejala pesakit, seperti:

• Anoreksia nervosa
• Bulimia nervosa

• Gangguan makan berlebihan (BED)

• Gangguan pengambilan makanan yang mengelak (ARFID)

Ujian perubatan seperti pengosongan gastrik dan esophagogastroduodenoscopy boleh digunakan untuk menolak beberapa keadaan gastrousus.

Doktor anda mungkin memberi anda soal selidik lapor diri atau bertanya soalan untuk melihat sama ada simptom anda lebih sesuai dengan gastrousus, kesihatan mental atau gangguan makan yang lain.

Peranan Doktor Berbeza dalam Diagnosis

Proses untuk didiagnosis dengan gangguan ruminasi juga boleh berbeza bergantung pada jenis profesional perubatan yang terlibat.

Pakar gastroenterologi sering percaya bahawa gangguan ruminasi boleh didiagnosis menggunakan alat pemeriksaan dan dengan mengumpulkan sejarah klinikal tanpa memerlukan ujian perubatan yang lebih invasif.

Sebaliknya, doktor kesihatan mental yang mengikut kriteria DSM-5 percaya bahawa ujian perubatan perlu diselesaikan untuk menolak kemungkinan punca gastrousus sebelum keadaan kesihatan mental dapat didiagnosis.

Sesetengah penyelidik percaya bahawa sejarah klinikal pesakit sahaja sudah cukup untuk mendiagnosis gangguan ruminasi—melainkan pesakit juga mempunyai simptom jelas gangguan gastrousus lain yang boleh menyebabkan regurgitasi.

Ringkasan

Seseorang yang mengalami gangguan ruminasi memuntahkan makanan yang baru dimakannya. Walaupun regurgitasi tidak disengajakan, ia selalunya merupakan tingkah laku yang dipelajari dan kadangkala menenangkan diri. Seseorang biasanya tidak kecewa dengan regurgitasi dan mungkin sama ada memuntahkan makanan atau mengunyah dan menelannya.

Kanak-kanak dan orang dewasa yang kurang upaya intelek paling kerap didiagnosis dengan gangguan regurgitasi, tetapi sesiapa sahaja boleh mengalaminya. Jika seseorang mempunyai simptom yang menunjukkan keadaan itu, mereka perlu dinilai oleh pelbagai jenis doktor.

Pakar gastroenterologi dan profesional kesihatan mental biasanya terlibat dalam diagnosis gangguan ruminasi kerana ia dianggap sebagai keadaan kesihatan mental dan gangguan gastrousus berfungsi.

Jika anda atau seseorang yang anda sayangi sedang memuntahkan makanan, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang simptomnya.

Terdapat pelbagai jenis ujian yang boleh digunakan oleh doktor untuk menolak kemungkinan penyebab lain untuk regurgitasi, dan adalah penting bahawa mereka pasti tidak ada penjelasan lain untuk gejala sebelum mendiagnosis gangguan regurgitasi.

Walaupun terdapat banyak punca untuk regurgitasi anda, kebanyakan—termasuk gangguan regurgitasi—boleh dirawat selagi diagnosis yang betul dicapai.