Bagaimana Anoreksia Didiagnos

Anoreksia (juga dipanggil anorexia nervosa) ialah gangguan pemakanan yang serius yang melibatkan penurunan berat badan yang berbahaya atau kekurangan penambahan berat badan yang sesuai, herotan imej badan dan kebimbangan mengenai makanan dan pemakanan.

Walaupun anoreksia boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius termasuk kematian, ia tidak selalu mudah untuk dikenali, walaupun oleh orang yang mengalami gangguan itu sendiri.

Alat diagnostik wujud untuk membantu menentukan sama ada seseorang mengalami anoreksia, dan membantu dalam menentukan pelan rawatan.

Tayangan Profesional

Dalam situasi bukan kecemasan, proses mendiagnosis anoreksia biasanya bermula dengan penilaian keseluruhan awal daripada penyedia penjagaan kesihatan.

Semasa penilaian ini, penyedia penjagaan kesihatan akan mengambil sejarah perubatan dan psikiatri seseorang, termasuk sejarah keluarga mereka, dan melakukan pemeriksaan fizikal penuh. Peperiksaan ini mungkin termasuk:

• Bertanya tentang sejarah diet, termasuk makanan apa yang orang itu makan, tabiat makan mereka, pemikiran tentang makanan, dsb.
• Soalan tentang imej badan dan sejarah penurunan berat badan
• Ukuran tinggi dan berat
• Perbandingan dengan carta pertumbuhan berasaskan umur
• Perbincangan tentang tingkah laku binging dan pembersihan, termasuk penggunaan julap, pil diet atau makanan tambahan
• Kajian semula mana-mana ubat yang diambil oleh orang itu
• Soalan tentang sejarah haid
• Perbincangan tentang sejarah dan amalan senaman
• Bertanya tentang sejarah keluarga yang mengalami gangguan makan dan pemakanan
• Perbincangan tentang penggunaan bahan dan kesihatan mental (mood, kemurungan, kebimbangan, pemikiran untuk membunuh diri), termasuk sejarah keluarga gangguan penggunaan bahan atau gangguan psikiatri
• Memeriksa tanda-tanda vital, termasuk degupan jantung, suhu, dan tekanan darah
• Melihat kulit dan kuku
• Mendengar jantung dan paru-paru
• Terasa perut

Penyedia penjagaan kesihatan utama juga boleh membuat rujukan kepada pakar kesihatan mental seperti pakar psikiatri. Gangguan makan dan penyusuan selalunya wujud bersama gangguan kesihatan mental yang lain.

Kriteria DSM-5

Untuk memenuhi kriteria anoreksia yang ditetapkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM–5), perkara berikut mesti dipenuhi dalam tempoh sekurang-kurangnya tiga bulan:

• Sekatan pengambilan tenaga berbanding keperluan, yang membawa kepada berat badan yang sangat rendah dalam konteks umur, jantina, trajektori perkembangan dan kesihatan fizikal (kurang daripada normal/jangkaan minimum)
• Ketakutan yang mendalam untuk menambah berat badan atau menjadi gemuk, atau tingkah laku berterusan yang mengganggu penambahan berat badan
• Terganggu oleh berat badan atau bentuk badan, harga diri dipengaruhi oleh berat badan atau bentuk badan, atau kekurangan pengiktirafan berterusan tentang keseriusan berat badan rendah

Dengan kata lain, seseorang:

• Mempamerkan tingkah laku yang menyukarkan atau menghalang mengekalkan berat badan yang mencukupi untuk kesihatan: Tingkah laku ini boleh termasuk mengehadkan pengambilan makanan, senaman yang sengit untuk “melawan” makanan, muntah yang disebabkan oleh diri sendiri atau menyalahgunakan ubat seperti julap, diuretik, insulin atau enema.

• Mempunyai ketakutan yang mendalam untuk menjadi gemuk atau penambahan berat badan: Ketakutan ini boleh berterusan walaupun apabila seseorang itu mempunyai berat badan yang terlalu rendah untuk kesihatan mereka. Mereka mungkin mempamerkan tingkah laku memeriksa badan seperti kerap menimbang dan/atau mengukur diri sendiri dan kerap “menyemak cermin”. Penurunan berat badan atau kekurangan penambahan berat badan jarang meredakan ketakutan ini.

• Memahami berat dan bentuk mereka secara tidak tepat atau dalam cara yang herot: Mereka mungkin melihat diri mereka lebih besar daripada mereka, mempunyai perasaan negatif tentang badan mereka, dan merasakan bahawa berat dan bentuk badan mereka adalah bahagian paling penting dalam diri mereka.

• Tidak memahami sepenuhnya atau menghargai keseriusan keadaan atau tingkah laku mereka: Mereka mungkin tidak melihat kesan kesihatan yang berbahaya daripada keadaan atau tingkah laku mereka, termasuk risiko henti jantung yang mengancam nyawa, membunuh diri dan keadaan kesihatan lain yang boleh membawa kepada kematian.

Pada masa lalu, kriteria untuk anoreksia termasuk ketiadaan kitaran haid. Ini telah dialih keluar kerana ia mengecualikan orang yang tidak datang haid, dan ia menyukarkan untuk menilai kanak-kanak dan remaja muda.

Alat diagnostik anoreksia juga tertumpu pada masa lalu khususnya pada penurunan berat badan. Oleh kerana kanak-kanak perlu membesar untuk mengekalkan kesihatan mereka, diagnosis anoreksia kini termasuk tidak menambah berat badan dengan sewajarnya.

Makmal dan Ujian

Ujian mungkin dilakukan untuk menolak keadaan kesihatan lain yang boleh menyebabkan penurunan berat badan dan gejala lain, atau untuk memeriksa masalah yang mungkin timbul akibat anoreksia.

Ini mungkin termasuk:

Ujian Darah

• Kiraan darah lengkap (CBC)
• Memeriksa tahap albumin (protein hati)
• Sukatan elektrolit
• Ujian fungsi buah pinggang
• Ujian fungsi hati
• Pengukuran jumlah protein
• Ujian fungsi tiroid

Urinalisis

Fungsi metabolik tertentu boleh diukur dengan ujian air kencing.

Urinalisis juga melihat warna dan rupa air kencing, rupa mikroskopiknya, dan kimianya.

Ujian dan Prosedur Lain

Ujian ketumpatan tulang boleh diberikan untuk memeriksa osteoporosis.

Elektrokardiogram (ECG) mungkin diarahkan untuk memeriksa masalah dengan jantung seperti kadar denyutan jantung yang perlahan atau irama jantung yang tidak normal.

X-ray mungkin diambil untuk memeriksa perkara seperti tekanan patah tulang atau patah tulang, paru-paru atau masalah jantung.

Ujian Sendiri/Di Rumah

Soal selidik, seperti Soal Selidik SCOFF untuk orang dewasa, biasanya digunakan untuk saringan gangguan makan semasa peperiksaan kesihatan rutin dan fizikal sukan, dan mungkin merupakan alat yang membantu untuk penilaian diri.

Penyelidikan Baru Muncul

Kajian 2018 menunjukkan bahawa mungkin terdapat perbezaan jantina dalam pembentangan dan diagnosis anoreksia dan bulimia, khususnya kerana ia merujuk kepada penunjuk keterukan dalam DSM-5. Kajian ini juga menunjukkan bahawa penunjuk keterukan dalam DSM-5 untuk anoreksia mungkin tidak memberikan ukuran yang tepat untuk lelaki atau perempuan.

Kajian 2017 menyokong keperluan untuk lebih banyak penyelidikan tentang ketepatan dan kesahihan ukuran keterukan yang ditunjukkan dalam DSM-5.

Kajian yang dilakukan pada tahun 2017 menunjukkan bahawa lebih banyak langkah diperlukan untuk membezakan antara penipisan perlembagaan dan anoreksia, terutamanya sejak penyingkiran amenorea (kekurangan haid) daripada kriteria DSM untuk anoreksia. Kajian ini mengesyorkan penggunaan ujian tahap T3 percuma sebagai tambahan kepada kriteria sedia ada.

Selalunya sukar bagi seseorang yang mengalami anoreksia untuk menyedari bahawa mereka mempunyai masalah kesihatan. Alat diagnostik seperti ujian saringan, pemeriksaan fizikal dan psikologi serta prosedur kesihatan lain boleh membantu menentukan sama ada anda atau seseorang yang anda sayangi mengalami masalah pemakanan yang tidak teratur seperti anoreksia.

Apabila keadaan telah dikenal pasti, terdapat cara untuk membantu, dan pemulihan adalah mungkin.