Virus Coxsackie A (CAV) adalah virus Coxsackie sitolitik dari Picornaviridae keluarga. Keluarga virus ini tergolong dalam kumpulan enterovirus (kumpulan yang mengandungi virus polio, virus coxsackie, dan echovirus).
Struktur dan genom virus Coxsackie A (CAV)
Virus Coxsackie A adalah subkelompok enterovirus A, yang merupakan virus RNA untai tunggal yang kecil, tidak berpenutup, positif. Capsid icosahedral pelindungnya mempunyai bahagian luaran yang mengandungi enam puluh salinan protein virus (VP1, -2, -3) dan bahagian dalaman yang mengelilingi genom RNA yang mengandungi enam puluh salinan protein virus VP4. Kapsid ini menjadi perantara kemasukan sel dan menimbulkan tindak balas imun humoral. Enterovirus mempunyai kemurungan yang mengelilingi setiap sumbu lima kali lipat (ngarai), yang merupakan laman pengikat mereka untuk reseptor seperti imunoglobulin. Pengikatan ini dapat mencetuskan pengembangan virus dan pembebasan genomnya.
Analisis genom lengkap dari strain virus Coxsackie A2, A4, A5, dan A10 yang diasingkan dari individu dengan penyakit tangan-kaki-mulut menunjukkan bahawa penggabungan semula jadi sering berlaku dalam evolusi virus. Strain di China terkait dengan strain di Mongolia, Taiwan, mungkin dengan strain yang beredar di Eropah, dan membentuk garis keturunan yang berbeda dari strain yang diimport dari Jepun dan Korea Selatan.
Kitaran replikasi virus Coxsackie A
Replikasi virus Coxsackie berlaku melalui sumbangan komponen host dan virus. Virus memasuki sel di mana ia dimasukkan ke dalam retikulum endoplasma dan radas Golgi. Selepas pelapisan virus, RNA virus dilepaskan. Ribosom pada retikulum endoplasma kasar menerjemahkan RNA menjadi poliprotein virus. Poliprotein ini diproses menjadi protein struktur P1 dan protein bukan struktur P2 dan P3. Melalui proteinase yang dikodkan virus, P1 diproses menjadi protein subunit kapsul virus VP0, -1, -3. Kawasan 5′-non-coding mengandungi urutan yang mengawal replikasi dan terjemahan genom, sedangkan wilayah 3′-non-coding mengandungi ekor polyA yang diperlukan untuk jangkitan virus.
Penyakit yang disebabkan oleh virus Coxsackie A
Penyakit yang paling biasa disebabkan oleh virus Coxsackie A adalah penyakit tangan, kaki dan mulut (tidak berkaitan dengan penyakit kaki dan mulut). Ini adalah penyakit kanak-kanak yang sering menyerang kanak-kanak berumur 5 tahun ke bawah, yang sering dijangkiti oleh virus Coxsackie A16. Pada kebanyakan individu, jangkitan adalah tidak simptomatik atau hanya menyebabkan gejala ringan. Pada orang lain, jangkitan menghasilkan demam berumur pendek (7-10 hari) dan lecet yang menyakitkan di mulut (keadaan yang dikenali sebagai herpangina), di telapak tangan dan jari tangan, atau di telapak kaki. Terdapat juga lepuh di tekak, atau di atau di atas amandel. Orang dewasa juga boleh terjejas. Ruam kulit, yang dapat muncul beberapa hari selepas suhu tinggi dan sakit tekak, boleh gatal dan menyakitkan, terutama pada tangan / jari dan bahagian bawah kaki.
Penyakit lain yang disebabkan oleh virus Coxsackie A adalah konjungtivitis hemoragik akut (disebabkan oleh Coxsackie A24), herpangina, dan meningitis aseptik (disebabkan oleh kedua-dua virus Coxsackie A dan B). Coxsackievirus A7 dikaitkan dengan penyakit neurologi dan boleh menyebabkan poliomyelitis lumpuh
Gejala jangkitan virus Coxsackie A
Virus Coxsackie A membawa kepada sejumlah penyakit, namun tanda dan gejala yang paling biasa yang muncul dengan jangkitan adalah demam dan gejala seperti selesema, luka mulut, dan ruam kulit. Orang yang dijangkiti mungkin mengalami demam ringan dan sakit tekak, dan ketidakselesaan umum tiga hingga enam hari selepas terdedah. Luka mulut yang menyakitkan (herpangina) mungkin terdapat di bahagian belakang mulut. Luka ini biasanya muncul 24 jam setelah gejala seperti selesema bermula, dan boleh melepuh, menyebabkan rasa tidak selesa ketika makan atau minum. Ruam kulit yang rata dan merah mungkin muncul, biasanya disertai dengan lepuh berisi cecair dan calitan. Ruam biasanya terdapat di bahagian bawah kaki, telapak tangan, dan bahagian badan yang lain, dan berterusan sehingga 10 hari.
Apabila simptomnya teruk, sebilangan orang mungkin memerlukan rawatan di hospital kerana dehidrasi yang disebabkan oleh ketidakupayaan menelan makanan atau air kerana sakit; atau sawan dan sawan boleh berlaku kerana demam tinggi. Tanda-tanda dehidrasi termasuk kulit kering, penurunan berat badan yang tidak disengajakan, atau penurunan pengeluaran air kencing / urin gelap. Komplikasi serius lain termasuk keadaan otak yang meradang, seperti meningitis virus atau ensefalitis, yang memerlukan campur tangan perubatan. Seorang doktor mungkin perlu mengawasi jika orang yang dijangkiti tidak berkompromi, atau gejala tidak membaik dalam masa 10 hari.
Diagnosis penyakit ini berdasarkan pada penampilan dan tingkah laku demam, ruam kulit dan luka mulut. Di luar gejala, usia juga dipertimbangkan kerana usia jangkitan yang paling biasa adalah usia di bawah lima tahun. Seorang doktor boleh memilih untuk mengesahkan diagnosis dengan mengumpulkan sampel dari luka mulut dan lepuh kulit, atau sampel tinja juga boleh diperintahkan untuk mengesampingkan sebab lain.
Wabak jangkitan virus
Sejak tahun 2008, Coxsackievirus A6 (CVA6) telah dikaitkan dengan beberapa wabak penyakit tangan, kaki dan mulut (HFMD) di seluruh dunia. Di Finland, kes HFMD awal yang disebabkan oleh CVA6 menyebabkan wabak di Eropah, Amerika Utara, dan Asia. Coxsackievirus A16 (CVA16) juga telah dikaitkan dengan HFMD.
Wabak lebih kerap dilihat di kalangan kanak-kanak (berumur 7 tahun dan lebih muda) berbanding dengan wabak di kalangan orang dewasa. Oleh kerana itu, terdapat wabak di siang hari, kem musim panas, dan awal musim luruh.
Kesan virus Coxsackie A pada wanita hamil
Komplikasi kehamilan yang serius disebabkan oleh penyakit tangan, kaki, dan mulut jarang terjadi. Walau bagaimanapun, penyakit tangan, kaki, dan mulut menjadi perhatian sekiranya ibu dijangkiti virus ini pada akhir kehamilannya. Jangkitan CVA16 dikaitkan dengan pemendapan fibrin perivillous besar pada trimester ketiga, yang menyebabkan kematian intrauterin. Jangkitan ini juga menyebabkan pengguguran spontan trimester pertama. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit maklumat mengenai kesan strain Coxsackievirus A pada wanita hamil.
Sebaliknya, terdapat beberapa laporan mengenai Coxsackievirus B (CVB) yang berkaitan dengan wanita hamil. Kontraksi CVB tidak dikaitkan dengan risiko pengguguran spontan yang lebih tinggi. Tetapi komplikasi pada akhir kehamilan membawa peningkatan risiko kelahiran mati atau HFMD pada bayi. Terdapat laporan mengenai kecacatan jantung kongenital dan anomali urogenital pada bayi yang baru lahir dari wanita yang bertukar menjadi CVB semasa kehamilan. CVB bertanggungjawab untuk sehingga separuh daripada semua individu dengan miokarditis pediatrik. Pada masa lalu, telah dinyatakan bahawa bayi yang baru lahir yang dijangkiti CVB mempunyai 75% kematian akibat miokarditis.
Penularan virus Coxsackie A
Virus Coxsackie A adalah virus yang sangat menular yang biasanya menyebabkan penyakit tangan, kaki, dan mulut ringan, tetapi komplikasi boleh menyebabkan penyakit yang lebih serius yang dapat mempengaruhi jantung, paru-paru, dan otot. Cara penularan virus Coxsackie terutama melalui hubungan antara orang, titisan pernafasan (cairan dari batuk dan bersin), dan melalui permukaan yang tercemar. Semua kumpulan umur boleh dijangkiti virus Coxsackie, namun jangkitan berlaku paling kerap pada anak kecil di bawah usia 10 tahun dan pada mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah.
Cara utama virus Coxsackie merebak:
- Dengan penularan langsung (apabila orang yang dijangkiti batuk atau bersin ke selaput lendir wajah orang lain – mata, hidung, dan mulut)
- Laluan fecal-oral (virus pada fecal individu yang dijangkiti masuk ke mulut orang lain)
- Melalui sentuhan permukaan (apabila orang yang dijangkiti menyentuh wajah mereka kemudian menyentuh permukaan, permukaannya tercemar dengan virus itu. Orang seterusnya datang dan menyentuh permukaan yang sama kemudian menyentuh wajah mereka)
- Melalui penularan melalui udara (apabila orang yang tidak dijangkiti menghirup titisan pernafasan orang yang dijangkiti)
Walaupun orang dewasa tidak mudah dijangkiti, orang dewasa boleh dijangkiti virus Coxsackie. Sekiranya ibu hamil dijangkiti, kemungkinan 30% -50% jangkitan akan ditularkan kepada bayi.
Pencegahan virus Coxsackie
Tidak ada vaksin untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan virus Coxsackie dan penyebaran virus ini. Sangat penting untuk menggunakan campur tangan bukan farmakologi untuk mengurangkan penyebaran dan penularan virus Coxsackie. Strategi pencegahan yang terbaik dan paling berkesan adalah dengan mengamalkan kebersihan tangan yang betul, mengelakkan kontak dengan orang yang dijangkiti, menjauhkan diri daripada menyentuh selaput lendir wajah, dan membersihkan permukaan yang sering disentuh.
Prognosis
Sebilangan daripada mereka yang dijangkiti virus Coxsackie mungkin mengalami komplikasi yang boleh menyebabkan masalah yang lebih serius. Komplikasi termasuk stomatitis, meningitis, edema paru, miokarditis, radang paru-paru, dan mungkin pengguguran spontan.
Rawatan jangkitan virus Coxsackie
Rawatan bergantung pada proses penyakit yang dimulakan oleh virus. Tidak ada penawar atau vaksin terhadap virus ini.
Sebilangan besar jangkitan virus Coxsackie A adalah ringan dan membatasi diri, yang bermaksud jangkitan tersebut mempunyai kemampuan untuk diselesaikan sendiri tanpa memerlukan rawatan. Gejala virus Coxsackie A cenderung hilang dengan sendirinya dalam masa 7-10 hari. Rawatan cenderung memberi tumpuan kepada rawatan sokongan. Ubat anti-radang nonsteroid, seperti ibuprofen atau naproxen, dan acetaminophen boleh digunakan untuk menangani gejala seperti selesema, demam, dan kesakitan lain. Jangan berikan aspirin kepada anak kerana ubat ini boleh meningkatkan risiko sindrom Reyes. Cecair dianjurkan untuk mengurangkan kemungkinan dehidrasi. Luka mulut akan membuatkan makan dan minum menyakitkan dan boleh menyebabkan hilang selera makan dan enggan makan. Kekeringan yang teruk boleh menyebabkan kemasukan ke hospital. Selain itu, ubat analgesik oral topikal atau bilas air masin boleh digunakan untuk membantu menghilangkan rasa sakit dan meredakan sakit tekak. Oleh kerana jangkitan Coxsackie A adalah jangkitan virus, antibiotik tidak akan berpengaruh pada jangkitan tersebut, kerana ia hanya berfungsi pada jangkitan bakteria.
.