Risiko human immunodeficiency virus (HIV) melalui hubungan dubur tanpa perlindungan dilihat amat tinggi, iaitu 18 kali ganda lebih besar daripada hubungan faraj. Sebab-sebab peningkatan risiko diketahui umum dan termasuk faktor-faktor seperti:
- Kerapuhan tisu rektum, yang membolehkan virus masuk terus ke dalam aliran darah melalui koyakan kecil atau melecet
- Keliangan tisu rektum, memberikan akses walaupun tidak rosak
- Kepekatan HIV yang tinggi dalam air mani dan cecair pra-mani, yang menggandakan risiko jangkitan dengan setiap satu log (satu digit) peningkatan dalam viral load seseorang (jumlah virus yang dapat dikesan pada seseorang yang dijangkiti)
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1159681114-16d114d26c104f7296ec60ded3f40f3f.jpg)
Tambahan pula, rembesan darah daripada tisu rektum yang rosak boleh meningkatkan risiko pasangan sisipan (“atas”), memberikan virus laluan penghantaran melalui uretra dan tisu yang melapisi kepala zakar (terutamanya di bawah kulup).
Risiko HIV Per-Act dan Per-Rakan Kongsi
Dalam tinjauan mereka terhadap 16 kajian berkualiti tinggi yang berbeza, penyelidik di Imperial College dan London School of Hygiene and Tropical Medicine menyimpulkan bahawa risiko setiap tindakan HIV melalui seks dubur tanpa kondom adalah kira-kira sekitar 1.4% untuk reseptif (“bawah” ) rakan kongsi.
Risiko penularan meningkat lagi jika pasangan insertif tidak berkhatan (0.62% tidak berkhatan berbanding 0.11% berkhatan).
Sebaliknya, risiko setiap pasangan—yang mana seseorang yang positif HIV berada dalam hubungan eksklusif dengan pasangan yang HIV-negatif—melukiskan gambaran yang lebih jelas untuk kedua-dua pasangan yang menerima dan menyelit.
10 kajian yang disemak hanya dijalankan di kalangan lelaki gay atau biseksual dan tidak termasuk tempoh hubungan mahupun kekerapan hubungan seks tanpa kondom. Analisis data dapat menunjukkan bahawa:
- Pasangan yang terlibat dalam kedua-dua seks dubur reseptif dan insertif tanpa kondom mempunyai risiko ringkasan sebanyak 39.9%.
- Pasangan HIV-negatif yang terlibat semata-mata dalam seks dubur insertif tanpa kondom mempunyai risiko ringkasan sebanyak 21.7%, manakala pasangan penerima HIV-negatif mempunyai risiko sekitar 40.4%.
Strategi Mengurangkan Risiko
Seperti mana-mana cara penularan HIV yang lain, pencegahan memerlukan gabungan strategi untuk lebih berkesan:
- Kurangkan kejangkitan pasangan yang positif HIV
- Kurangkan kerentanan pasangan HIV-negatif
Bukti semasa telah menunjukkan bahawa penggunaan terapi antiretroviral (ART) yang konsisten dalam pasangan yang dijangkiti HIV menghapuskan sepenuhnya risiko penularan HIV apabila aktiviti virus dihalang ke tahap yang tidak dapat dikesan.“–
Keberkesanan strategi yang dikenali sebagai rawatan sebagai pencegahan (TasP, mengambil ubat HIV untuk mencegah penularan), dibuktikan oleh kajian PARTNER1 dan PARTNER2 di mana tiada satu jangkitan HIV berlaku di kalangan 1,770 pasangan bercampur jantina dan heteroseksual walaupun terlibat. dalam hubungan seks dubur atau faraj tanpa kondom.
Kajian yang dijalankan dari 2010 hingga 2018, menunjukkan tanpa ragu-ragu bahawa tidak dapat dikesan sama dengan tidak dapat dihantar dalam persekitaran dunia sebenar.
Penggunaan profilaksis pra-pendedahan (PrEP), di mana pasangan yang tidak dijangkiti diberi dos harian ubat HIV Truvada (emtricitabine dan tenofovir), juga boleh mengurangkan risiko. Kajian telah menunjukkan bahawa apabila diambil setiap hari, PrEP mengurangkan risiko mendapat HIV daripada seks sebanyak kira-kira 99%.
Walaupun angka-angka ini mungkin menunjukkan bahawa kondom tidak lagi diperlukan, TasP mahupun PrEP tidak boleh menghalang jangkitan kelamin (STI) yang lain.
Lebih-lebih lagi, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), hanya 59.8% orang Amerika dengan HIV dapat mencapai viral load yang tidak dapat dikesan. Tanpa penindasan virus yang lengkap, TasP menjadi tidak berguna, meletakkan pasangan yang tidak dijangkiti berisiko.
Untuk tujuan ini, penggunaan kondom yang konsisten boleh menghalang 7 daripada 10 penularan melalui seks dubur, menurut CDC. Ini memberikan satu lagi lapisan perlindungan apabila digunakan dengan amalan seks lebih selamat yang lain.
Jika anda percaya anda mungkin telah terdedah kepada HIV, sama ada melalui pecah kondom atau seks dubur tanpa kondom, terdapat ubat yang boleh mengurangkan risiko jangkitan anda, yang dirujuk sebagai profilaksis pasca pendedahan (PEP).
PEP terdiri daripada kursus 28 hari ubat antiretroviral, yang mesti diambil sepenuhnya dan tanpa gangguan. Untuk meminimumkan risiko jangkitan, PEP mesti dimulakan secepat mungkin, sebaik-baiknya dalam tempoh satu hingga 36 jam selepas pendedahan.