Apakah Kehamilan Ektopik?

Kehamilan luar rahim adalah apabila ovum yang disenyawakan ditanam di luar rahim. Selalunya ini berlaku di salah satu tiub fallopio (dipanggil kehamilan tiub) tetapi ia juga boleh berlaku pada serviks atau di tempat lain di kawasan perut. Kehamilan luar rahim tidak berdaya maju dan boleh menyebabkan komplikasi serius bagi wanita hamil, termasuk kematian.

Kadar kejadian kehamilan luar rahim telah meningkat secara berterusan sepanjang 50 tahun yang lalu kepada anggaran 1% hingga 2% daripada semua kehamilan. Keadaan ini merupakan punca utama komplikasi kehamilan yang serius dan bertanggungjawab untuk lebih daripada 75% kematian ibu pada trimester pertama. Walau bagaimanapun, kemajuan dalam teknik dan rawatan diagnostik telah meningkatkan hasil dengan ketara.

simptom

Kehamilan luar rahim boleh menyebabkan kekejangan pada satu atau kedua-dua belah bahagian bawah perut, sakit bahu, dan/atau kelemahan atau pening, bersama-sama dengan gejala kehamilan yang tipikal, seperti payudara lembut, loya dan terlepas haid. Sesetengah wanita akan mengalami pendarahan faraj atau bintik-bintik, dan tahap hormon kehamilan human chorionic gonadotropin (hCG) mungkin meningkat lebih perlahan daripada yang dijangkakan.

Walaupun banyak simptom kehamilan ektopik bertindih dengan kehamilan yang sihat, adalah penting untuk mendapatkan rawatan jika anda hamil dan mengalami sebarang gejala dan/atau kelemahan yang menyakitkan.

98% kehamilan ektopik berlaku dalam tiub fallopio. Jika tidak dirawat, kehamilan luar rahim boleh berkembang sehingga tiub fallopio pecah, yang akan menyebabkan pendarahan dalaman yang banyak di dalam perut dan boleh menyebabkan kejutan.Gejala pecah termasuk sakit teruk di kawasan perut, pendarahan faraj, pening dan pengsan.

Kehamilan ektopik adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan segera.

Diagnosis

Mendiagnosis kehamilan ektopik boleh menjadi mencabar, kerana mengesahkan lokasi embrio tidak selalunya jelas pada awal kehamilan. Selain ujian darah untuk memeriksa tahap hormon kehamilan, jenis darah anda dan kiraan darah, doktor anda mungkin menggunakan ultrasound transvaginal untuk memeriksa sama ada kantung kehamilan kelihatan di dalam rahim.

Tahap HCG

Tahap hCG anda mungkin diuji untuk memeriksa kadar peningkatan hormon dalam darah anda dari semasa ke semasa. Dalam kehamilan biasa, hormon harus dua kali ganda setiap dua hari. Ia mungkin menunjukkan masalah dengan kehamilan jika tahap hCG tidak meningkat seperti yang dijangkakan, tetapi ini sahaja bukan penunjuk kehamilan ektopik.

Ultrasound

Ultrasound digunakan untuk menentukan lokasi embrio. Jika kehamilan rahim disahkan melalui ultrasound, maka kemungkinan kehamilan ektopik jarang berlaku. Kadangkala, terlalu awal untuk mendiagnosis kehamilan ektopik melalui ultrasound kerana embrio dan kantung kehamilan terlalu kecil untuk ditemui. Jika itu berlaku, peperiksaan perlu diulang kemudian.

Jika kantung kehamilan tidak kelihatan dalam rahim, anda mungkin mengalami kehamilan luar rahim.

Laparoskopi

Dalam situasi yang mendesak, prosedur laparoskopi akan dilakukan untuk memberikan diagnosis dan rawatan. Ini dilakukan di bilik pembedahan sebagai pembedahan. Jika kehamilan ektopik disahkan secara laparoskopi, pakar bedah berkemungkinan besar akan mengeluarkan embrio semasa prosedur.

punca

Dalam kehamilan yang sihat, telur dan sperma bertemu dalam tiub fallopio, membentuk embrio, dan kemudian pergi ke rahim untuk implan dan membesar. Dalam kehamilan ektopik, embrio tidak sampai ke rahim dan implan di tempat lain.

Penyebab biasa kehamilan ektopik, khususnya kehamilan tiub, adalah keabnormalan tiub fallopio.Apabila terdapat penyumbatan, keradangan, atau kawasan yang tidak betul dalam tiub fallopio, embrio boleh tersangkut dan implan di tempat yang salah. Pembedahan atau jangkitan tiub fallopio boleh mengakibatkan kerosakan pada saluran pembiakan wanita.

Satu lagi punca yang disyaki ialah ketidakseimbangan hormon, khususnya estrogen.Keabnormalan embrio juga mungkin berlaku. Namun, masih banyak yang tidak diketahui tentang bagaimana, mengapa, dan bila kehamilan ektopik berlaku. Walau bagaimanapun, penyelidik telah mengenal pasti pelbagai faktor risiko yang sering mengiringi keadaan ini.

Faktor-faktor risiko

Seseorang yang mengalami kehamilan ektopik tidak selalunya mempunyai faktor risiko yang boleh dikenal pasti, tetapi beberapa faktor risiko yang diketahui termasuk yang berikut:

Kecacatan kelahiran tiub fallopio
Douching
Endometriosis
Sejarah ketidaksuburan
Sejarah jangkitan kelamin (STI), khususnya klamidia
Persenyawaan in vitro
Penyakit radang pelvis
Kehamilan ektopik sebelumnya
Pil kawalan kelahiran progestin sahaja
Parut pada tiub fallopio (mungkin dari apendiks yang pecah atau pembedahan pelvis sebelumnya)
Merokok
Pensterilan tiub (atau pembalikan)
Penggunaan IUD

Di kalangan wanita yang menggunakan persenyawaan in vitro, kadar kehamilan ektopik meningkat sebanyak 2.5 hingga 5 kali ganda kejadian dalam konsep semula jadi.Kadar juga dinaikkan dalam kalangan populasi yang kurang mendapat layanan sejarah, termasuk mereka yang menggunakan Medicaid dan orang kulit berwarna.

Bila Perlu Hubungi Doktor

Jika anda bimbang tentang kehamilan ektopik tetapi tidak mengalami gejala pecah, hubungi pengamal anda secepat mungkin untuk mendapatkan nasihat. Jika anda mempunyai sebarang gejala kemungkinan pecah, pergi ke bilik kecemasan dengan segera.

Tanda-tanda Amaran Kehamilan Ektopik Pecah

Gejala kehamilan ektopik pecah termasuk yang berikut:

Sakit pinggang
Sakit perut atau pelvis yang tiba-tiba, teruk
Sakit di bahagian bahu
Pengsan atau pening

Rawatan

Terdapat dua jenis rawatan utama untuk kehamilan ektopik: kimia dan pembedahan. Pilihan rawatan akan bergantung pada tempat di dalam badan embrio telah ditanam serta sejauh mana kehamilan ektopik telah berkembang.

Pengurusan Perubatan

Rawatan kimia dilakukan dengan ubat yang dipanggil methotrexate. Ia digunakan dalam kes tidak mendesak yang tidak berisiko pecah. Methotrexate diberikan melalui suntikan dan menyebabkan kehamilan ektopik berhenti membesar, tanpa merosakkan tiub dan organ lain. Dalam beberapa minggu akan datang, tisu akan diserap oleh badan.

Ujian darah untuk mengukur tahap hCG, iaitu hormon yang hanya ditemui semasa kehamilan, boleh menentukan sama ada rawatan lanjut tidak diperlukan. Anda akan dipantau dengan teliti dengan ujian darah sehingga tahap hCG kembali kepada sifar untuk memastikan bahawa tisu kehamilan telah diserap sepenuhnya.

Tidak selamat untuk hamil lagi sehingga kehamilan luar rahim diselesaikan sepenuhnya.

Intervensi Pembedahan

Jika kehamilan ektopik berisiko pecah atau sudah pecah tiub fallopio, keadaan ini mengancam nyawa. Rawatan untuk kes ini adalah pembedahan untuk mengeluarkan embrio. Pembedahan juga biasanya dilakukan jika kehamilan lebih jauh atau terdapat sebab perubatan lain untuk tidak menggunakan rawatan kimia. Jika pendarahan tidak dapat dihentikan, pembedahan yang lebih meluas diperlukan.

Kadangkala, doktor mesti mengeluarkan tiub fallopio dan, dalam kes yang jarang berlaku, melakukan histerektomi untuk menyelamatkan nyawa wanita itu.

Menghadapi

Menyedihkan kehamilan ektopik adalah sedikit berbeza daripada bentuk keguguran lain. Selain kehilangan bayi anda, dengan kehamilan luar rahim, anda juga berhadapan dengan akibat daripada mengalami keadaan yang berpotensi mengancam nyawa dan kesan yang mungkin terhadap kesuburan masa depan anda. Pastikan anda memberi masa kepada diri anda untuk mengatasi emosi semasa anda sembuh secara fizikal.

Sesetengah wanita mungkin bergelut dengan idea bahawa bayi mungkin telah berkembang secara normal dan mempunyai degupan jantung semasa pembedahan. Walaupun anda mungkin faham bahawa bayi itu tidak akan dapat bertahan sehingga cukup bulan, ia boleh difahami untuk mempunyai perasaan bercampur-campur tentang perlu menamatkannya.

Anda mungkin menghadapi komen yang seolah-olah meminimumkan kerugian anda, seperti, “bergembiralah mereka menangkapnya tepat pada masanya.” Biasanya, orang bermaksud baik. Walau bagaimanapun, selalunya sukar bagi mereka untuk mengetahui perasaan anda dan/atau memahami cara anda boleh menerima ulasan mereka. Mencari kumpulan sokongan atau bercakap dengan kaunselor boleh membantu.

Kesuburan Masa Depan

Sebaik sahaja pemulihan anda secara fizikal sedang dijalankan, anda mungkin tertanya-tanya tentang keupayaan anda untuk berjaya hamil pada masa hadapan. Jika tiub fallopio anda tidak rosak, anda mempunyai peluang yang sangat baik untuk hamil semula, walaupun terdapat risiko yang lebih tinggi daripada purata untuk mengalami kehamilan ektopik lagi.Jika tiub anda rosak atau dikeluarkan, anda masih mempunyai pilihan kehamilan, jadi dapatkan nasihat doktor anda.

Di samping itu, disyorkan untuk menunggu sekurang-kurangnya tiga bulan selepas rawatan untuk hamil semula bagi memastikan badan anda sembuh sepenuhnya dan sebarang ubat (jika digunakan) benar-benar keluar dari sistem anda. Walau bagaimanapun, jika anda hamil sebelum tempoh masa itu, dalam banyak kes, kehamilan mungkin sihat.

Sentiasa berhubung dengan doktor anda jika atau apabila anda memutuskan untuk mencuba untuk hamil semula. Penyelidikan menunjukkan bahawa antara 10% dan 27% wanita akan mengalami kehamilan ektopik berulang, menjadikan penjagaan pranatal awal dan pemantauan rapi penting.Doktor anda mungkin akan menasihatkan anda untuk datang awal untuk pemeriksaan pada kehamilan anda yang seterusnya untuk memastikan kehamilan anda sedang berkembang dalam rahim anda.

Penemuan kehamilan luar rahim boleh memudaratkan, kedua-duanya kerana kehilangan kehamilan dan disebabkan oleh kemungkinan kemerosotan kesuburan masa depan anda. Jika anda berharap untuk hamil semula, luangkan masa untuk bersedih tetapi juga ketahui bahawa, dalam kebanyakan kes, mempunyai kehamilan yang sihat pada masa akan datang adalah sangat mungkin.

Apakah Kehamilan Ektopik?