Apakah Kanser Darah?

Kanser darah, juga dikenali sebagai kanser hematologi, berlaku apabila sel darah membesar secara tidak normal, mengganggu fungsi sel darah normal. Jenis kanser darah berbeza-beza berdasarkan sel yang dipengaruhi serta kejadiannya, kaedah diagnosis dan prognosisnya. Terdapat tiga jenis utama kanser darah:

• Leukemia: Kanser dalam sel darah putih

• Limfoma: Kanser dalam sistem limfa

• Myeloma: Kanser dalam sel plasma

Leukemia

Leukemia adalah kanser yang paling biasa bagi mereka yang berumur lebih daripada 55 tahun dan kanak-kanak yang berumur kurang daripada 15 tahun. Ia berlaku dalam sumsum tulang apabila sel darah putih yang tidak normal dicipta terlalu cepat dan memusnahkan sel darah normal.

Jenis

Leukemia akut berlaku dengan cepat dan boleh menjadi teruk dalam masa yang singkat sahaja, manakala leukemia kronik berkembang perlahan dan akan berkembang dengan perlahan.

Terdapat empat jenis leukemia yang biasa. Jenis ditentukan berdasarkan seberapa cepat penyakit itu berkembang, dan sel darah putih mana yang terjejas.

AML

Leukemia myeloid akut (AML) adalah bentuk leukemia yang paling biasa pada orang dewasa. Ia berkembang pesat dan memberi kesan kepada darah dan sumsum tulang. Pilihan rawatan termasuk kemoterapi, terapi sinaran, terapi sasaran atau pemindahan sel stem.

SEMUA

Leukemia limfositik akut (limfoblastik) (ALL) berkembang dengan cepat dan boleh menjejaskan sumsum darah di seluruh badan. Ia boleh merebak ke hati, limpa, atau nodus limfa. Ia paling biasa pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun atau orang dewasa berumur lebih dari 45 tahun. SEMUA menyumbang diagnosis leukemia terbesar pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, tetapi ia jarang berlaku pada orang dewasa.

CLL

Leukemia limfositik kronik (CLL) biasanya memberi kesan kepada orang dewasa yang lebih tua dan menyumbang satu pertiga daripada semua diagnosis leukemia; kejadiannya sangat hampir dengan kejadian AML. Sesetengah bentuk CLL bermula dengan perlahan dan simptom mungkin tidak kelihatan selama bertahun-tahun, manakala bentuk CLL lain berkembang dengan cepat.

HCL

Leukemia sel berbulu (HCL) adalah sejenis CLL yang jarang berlaku. Ia berkembang perlahan-lahan dan paling kerap berlaku pada orang pertengahan umur atau orang tua. HCL adalah penyakit kronik.

CML

Hanya 10% daripada leukemia adalah leukemia myeloid kronik (CML). Ia lebih biasa pada orang dewasa berbanding kanak-kanak dan boleh berubah daripada perkembangan yang perlahan kepada pertumbuhan yang pesat. Tidak seperti bentuk leukemia yang lain, CML telah dikaitkan dengan kromosom abnormal yang dikenali sebagai kromosom Philadelphia (kromosom Ph). Akhirnya ia boleh merebak ke bahagian lain badan.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk leukemia termasuk:

• Merokok
• Sejarah keluarga
• Sindrom genetik seperti sindrom Down
• Pendedahan kepada dos sinaran yang tinggi
• Sejarah kemoterapi atau terapi radiasi

Prognosis

Walaupun tiada ubat untuk leukemia, kadar survival untuk leukemia telah bertambah baik dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Antara 2010 dan 2016 kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah 63.7%.

Limfoma

Limfoma adalah hasil daripada sel putih abnormal yang dipanggil limfosit yang membiak dengan cepat dan mengatasi sistem limfa.“–

Jenis

Terdapat dua bentuk utama limfoma:

• Hodgkin: Lazimnya memberi kesan kepada mereka yang berumur antara 15 dan 35 tahun dan menyumbang kurang daripada 10% daripada kes limfoma dan pertumbuhan perlahan.

• Bukan Hodgkin: Biasanya memberi kesan kepada mereka yang berumur lebih daripada 60 tahun dan berlaku dalam sel B. Ia biasanya berkembang pesat.

Faktor-faktor risiko

Mereka yang berumur antara 15 hingga 35 atau lebih 55 berisiko lebih tinggi untuk limfoma Hodgkin, manakala mereka yang berumur lebih 60 tahun berisiko untuk limfoma bukan Hodgkin.

Mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah berisiko untuk limfoma, begitu juga mereka yang mempunyai virus seperti HIV atau Epstein-Barr.“–

Prognosis

Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk limfoma Hodgkin ialah 87%. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk limfoma bukan Hodgkin ialah 73%.

Mieloma Berbilang

Multiple myeloma adalah kanser yang bermula dalam sel plasma. Sel plasma membantu sistem imun dengan membuat antibodi untuk menyerang kuman. Gejala lazimnya tidak kelihatan sehingga barah telah berkembang dan merebak ke seluruh badan.

Jenis

Gamopati monoklonal kepentingan yang tidak ditentukan (MGUS) ialah keadaan jinak yang meletakkan pesakit pada peningkatan risiko kanser. Secara purata, setiap tahun, 1% penghidap MGUS terus menghidap pelbagai myeloma.

Myeloma yang membara adalah keadaan prakanser di mana separuh daripada mereka yang didiagnosis akan berkembang menjadi pelbagai myeloma dalam tempoh lima tahun.

Faktor-faktor risiko

Lelaki lebih cenderung untuk didiagnosis dengan multiple myeloma berbanding wanita. Orang Afrika-Amerika adalah dua kali lebih berkemungkinan untuk didiagnosis dengan pelbagai myeloma daripada orang Kaukasia.“–

Prognosis

Walaupun pelbagai myeloma boleh dirawat, ia jarang dapat disembuhkan. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk myeloma ialah 52%.

Sindrom Myelodysplastic (MDS)

Dalam sindrom myelodysplastic (MDS), sel darah yang tidak normal dalam sumsum tulang berjuang untuk membuat sel darah baru. Ini boleh memberi kesan kepada pelbagai jenis sel, tetapi selalunya mengakibatkan kekurangan sel darah merah. Terdapat pelbagai jenis MDS yang dikategorikan berdasarkan sel darah yang terjejas. Dalam satu daripada tiga pesakit, MDS boleh berkembang menjadi leukemia myeloid akut (AML). Pada masa lalu, keadaan ini telah dirujuk sebagai preleukemia.

Jenis

Terdapat tiga jenis MDS yang berbeza:“”

• Anemia refraktori berlaku apabila sel darah merah tidak mencukupi.
• Sitopenia refraktori dengan displasia berbilang keturunan berlaku apabila tidak mencukupi sekurang-kurangnya dua jenis sel darah. Ini mungkin berkembang kepada AML.
• MDS tidak terkelas berlaku apabila terdapat kekurangan satu jenis sel darah.-

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko termasuk:

• Orang yang berumur lebih 60 tahun berisiko lebih tinggi
• Lelaki lebih cenderung untuk didiagnosis dengan MDS berbanding wanita
• Merokok meningkatkan risiko
• Kemoterapi untuk bentuk kanser lain boleh meningkatkan risiko, dan risiko meningkat jika kemo dan terapi sinaran digabungkan
• Beberapa penyakit genetik
• Pendedahan kepada sinaran atau benzena

Prognosis

Pemindahan sel stem adalah satu-satunya penawar yang berpotensi untuk MDS. Kadar kelangsungan hidup berbeza-beza berdasarkan jenis MDS, perkembangan kepada AML dan faktor risiko lain. Kadar kelangsungan hidup purata bagi pesakit berisiko rendah yang tidak menerima pemindahan sumsum tulang ialah lima tahun, manakala kelangsungan hidup lima tahun bagi pesakit berisiko tinggi ialah lima bulan.“–

Gangguan Myeloproliferative (MPD)

Gangguan Myeloproliferative (MPD), juga dirujuk sebagai neoplasma myeloproliferative, menyebabkan pertumbuhan abnormal sel darah dalam sumsum tulang. Ia boleh menjejaskan platelet, sel darah putih, dan sel darah merah.“–

Jenis

Jenis-jenis MPD termasuk:“”

• Leukemia eosinofilik kronik (CEL): Berlaku apabila sumsum tulang membuat terlalu banyak sejenis sel putih yang dipanggil eosinofil.

• Leukemia neutrofilik kronik (CNL): Menyebabkan lebihan bekalan beberapa jenis sel darah putih.

• Leukemia myelogenous kronik (CML): Menyebabkan pertumbuhan jenis sel darah putih yang tidak normal.

• Trombositemia penting: Menyebabkan pengeluaran berlebihan platelet yang boleh menyebabkan saluran darah tersumbat, serangan jantung, dan strok.

• Polycythemia vera: Berlaku apabila terlalu banyak sel darah merah dihasilkan oleh sumsum. Ini dikaitkan dengan mutasi genetik.

• Myelofibrosis primer: Berlaku apabila sumsum tulang menghasilkan terlalu banyak kolagen.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko berbeza-beza berdasarkan jenis MPD. Umur, jantina dan pendedahan kepada tahap radiasi, bahan kimia atau pendawaian yang tinggi boleh meningkatkan risiko.

Prognosis

Kadar kelangsungan hidup sangat berubah-ubah dan bergantung pada jenis MPD, kesihatan keseluruhan dan tindak balas terhadap rawatan. Prognosis umumnya baik dengan rawatan yang sesuai. Transformasi leukemik dalam MPD berbeza dengan jenis MPD. Risiko pada 10 tahun mungkin setinggi 20% dalam myelofibrosis.“–

Kadar kelangsungan hidup daripada kanser darah telah bertambah baik dalam beberapa tahun kebelakangan ini, berkat rawatan yang lebih baharu. Memandangkan pada masa ini tiada sebarang pilihan saringan yang berkesan untuk pengesanan awal kanser darah, jika anda mengalami sebarang gejala luar biasa seperti demam dan menggigil, batuk, sakit dada, hilang selera makan, berpeluh malam atau gejala luar biasa lain, bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, terutamanya jika anda mempunyai sebarang faktor risiko.