Apakah Intrauterine Insemination (IUI)?

Apakah Intrauterine Insemination (IUI)?

IUI, atau inseminasi intrauterin, adalah rawatan kesuburan yang agak mudah. Ia boleh dilakukan dengan atau tanpa ubat kesuburan. Prosedur itu sendiri melibatkan pemindahan air mani yang telah dibasuh dan tertumpu terus ke dalam rahim melalui kateter nipis. IUI dilakukan sekitar masa ovulasi atau bersamaan dengan ubat kesuburan untuk memaksimumkan kemungkinan pembuahan.

Apabila Ia Digunakan

IUI digunakan untuk merawat pelbagai jenis ketidaksuburan dan selalunya dilakukan dalam pelbagai kitaran sehingga kehamilan dicapai—atau rawatan lain dicuba. IUI selalunya merupakan prosedur pertama yang dicuba sebelum beralih kepada pilihan yang lebih invasif, seperti persenyawaan in-vitro (IVF). Sesetengah syarikat insurans memerlukan beberapa kitaran IUI sebelum membayar untuk IVF.

Kitaran IUI mungkin disyorkan untuk merawat mana-mana situasi ketidaksuburan berikut:

• Lendir serviks yang bermusuhan
• Jika penderma sperma sedang digunakan
• Jika sakit seksual menyebabkan persetubuhan tidak boleh dilakukan
• Jika rawatan dengan ubat kesuburan sahaja tidak berjaya
• Kemandulan lelaki
• Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan

kos

Apabila mempertimbangkan rawatan kesuburan di atas dan selepas mengambil ubat kesuburan, IUI selalunya yang pertama kali dicuba kerana ia lebih mudah dilakukan daripada teknologi pembiakan berbantu seperti IVF. Kosnya juga jauh lebih murah. Sesetengah pelan insurans akan melindungi IUI (dan mungkin rawatan kemandulan lain), manakala yang lain tidak. Semak perlindungan anda dan semua yuran sebelum bermula supaya anda boleh membuat keputusan berdasarkan maklumat kewangan.

Menurut tinjauan yang dilakukan oleh persatuan ketidaksuburan bukan untung RESOLVE, purata rawatan kesuburan IUI berharga $895. Harga, bagaimanapun, sangat berbeza dari satu klinik ke klinik, antara serendah $300 hingga lebih $1,000.

Apa yang anda bayar akan bergantung pada perlindungan insurans anda, dan sama ada harga yang disebut oleh klinik hanya termasuk prosedur itu sendiri atau juga faktor dalam ubat kesuburan, kerja darah, pemantauan ultrasound dan yuran lain.

Walaupun begitu, IUI masih jauh lebih murah daripada IVF, yang berharga antara $10,000 hingga $20,000 atau lebih untuk kitaran pertama.

Kitaran Rawatan

Kitaran rawatan anda (dan berapa banyak kitaran yang anda rancang untuk lakukan) bergantung pada sebab doktor anda mengesyorkan IUI dan sama ada anda mengambil ubat kesuburan. Dua kitaran rawatan biasa yang melibatkan ubat kesuburan termasuk:

Clomid atau Letrozole dengan IUI

IUI boleh ditambah kepada kitaran rawatan Clomid atau Femara (letrozole). Dalam keadaan ini, sebaik sahaja haid anda bermula, anda akan menjalani ujian darah. Anda juga mungkin mempunyai ultrasound. Ini adalah untuk mengesahkan anda tidak hamil dan tidak mempunyai sebarang sista ovari.

Dengan mengandaikan semuanya kelihatan baik, anda akan mula mengambil ubat kesuburan oral pada hari-hari yang ditetapkan oleh doktor anda. Anda mungkin atau mungkin tidak mempunyai pemantauan ultrasound dan lebih banyak kerja darah semasa kitaran berlangsung.

Atau, doktor anda mungkin meminta anda menggunakan ujian peramal ovulasi di rumah. Apabila ujian menunjukkan ovulasi hampir, anda akan menghubungi pejabat doktor anda untuk menjadualkan kerja darah, mungkin ultrasound, dan prosedur IUI.

Gonadotropin dengan IUI

Gonadotropin adalah ubat kesuburan suntikan, termasuk FSH, LH, hMG, dan hCG. Nama jenama yang mungkin anda kenali ialah Gonal-F, Follistim dan Ovidrel. Apabila anda mendapat haid, anda akan menghubungi doktor anda untuk menjadualkan ultrasound asas dan kerja darah. (Seperti yang dinyatakan di atas, ujian ini adalah untuk mengesahkan anda tidak hamil dan tidak mempunyai sebarang masalah sista ovari.)

Ultrasound transvaginal akan mencari folikel ovari yang sedang berkembang. Teknologi ultrabunyi akan melihat untuk melihat berapa banyak yang ada, seberapa cepat mereka berkembang, dan sama ada mereka hampir matang. Kerja darah akan mengukur estradiol (E2), LH, dan progesteron.

Ubat anda mungkin diselaraskan berdasarkan tahap hormon anda dan saiz serta bilangan folikel yang tumbuh pada ovari anda. Apabila satu atau lebih folikel mencapai kematangan, doktor anda akan menjadualkan suntikan pencetus hCG untuk menggesa ovari matang dan mengeluarkan telur. Kemudian, anda akan menjadualkan prosedur IUI.

Prosedur

Prosedur ini mudah dan hampir tidak menyakitkan, walaupun ia adalah perkara biasa untuk berasa gementar mengenainya. Ia akan dilakukan di klinik kesuburan anda. (Anda tidak perlu pergi ke hospital untuk prosedur.) Ia tidak memerlukan sebarang ubat atau ubat penahan sakit dan hanya mengambil masa beberapa minit untuk diselesaikan.

Koleksi Air Mani

Jika anda menggunakan penderma sperma, sperma penderma akan dicairkan dan disediakan. Jika tidak, pasangan anda akan datang ke klinik pada hari itu untuk memberikan sampel air mani. Sampel air mani dicapai melalui melancap, sama seperti cara analisis air mani dilakukan.

Jika pasangan anda tidak dapat menghasilkan sampel air mani di klinik, mereka mungkin mempunyai pilihan untuk menggunakan kit pengumpulan rumah steril. Perlu diingat bahawa untuk kaedah ini, mereka perlu membawa sampel ke pejabat dalam masa sejam selepas pengumpulan, dan ia mesti disimpan pada suhu badan sehingga mereka tiba di sana.

Jika pasangan anda akan berada di luar bandar, atau jika mereka mengalami kesukaran menyediakan sampel pada masa lalu, mereka mungkin boleh memberikan sampel air mani sebelum hari IUI. Dalam kes ini, sampel dibekukan sehingga tiba masanya untuk mencairkannya dan disediakan.

Mencuci Air Mani

Air mani mengandungi lebih daripada sekadar sperma. Doktor anda akan memasukkan air mani melalui prosedur “basuh” khas yang menghilangkan kekotoran, hanya meninggalkan apa yang diperlukan untuk pembuahan.

Prosedur IUI

Untuk prosedur itu sendiri, anda akan berbaring di atas meja ginekologi, sama seperti yang digunakan untuk peperiksaan tahunan anda. Kateter—tiub kecil dan nipis—akan diletakkan di dalam serviks anda. Anda mungkin mengalami kekejangan ringan, sama seperti yang mungkin anda rasakan semasa ujian Pap. Air mani yang dibasuh khas kemudiannya akan dipindahkan ke dalam rahim anda melalui kateter. Kemudian, kateter dikeluarkan, dan anda selesai.

Doktor anda mungkin mencadangkan anda kekal berbaring mendatar untuk seketika selepas prosedur, atau anda mungkin boleh bangun dengan segera. Dalam kedua-dua kes, anda tidak perlu risau tentang sperma terjatuh apabila anda berdiri. Sperma dipindahkan terus ke dalam rahim anda. Mereka tidak akan ke mana-mana melainkan sehingga (mudah-mudahan) menunggu telur dalam tiub fallopio anda.

Selepas Prosedur

Selepas prosedur IUI, anda mungkin diberi progesteron. Ini biasanya diambil melalui suppositori faraj. Kira-kira seminggu selepas IUI, doktor anda mungkin mengarahkan kerja darah. Mereka akan memeriksa tahap progesteron, estrogen, dan (mungkin) tahap hCG anda.

Doktor anda mungkin memerintahkan ujian darah kehamilan sepuluh hingga 14 hari selepas IUI, atau mereka mungkin meminta anda menjalani ujian di rumah. Menunggu untuk mengetahui sama ada rawatan itu berjaya boleh menjadi sangat tertekan. Jaga diri baik-baik.

risiko

IUI adalah prosedur yang agak berisiko rendah. Terdapat risiko jangkitan yang sangat kecil.Beberapa risiko terbesar datang dari ubat kesuburan yang digunakan. Jika anda menggunakan gonadotropin, anda mungkin berisiko mengalami kehamilan berganda atau mengalami sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS).

gandaan

Risiko anda untuk hamil berganda (kembar, kembar tiga, atau lebih) adalah lebih tinggi apabila mengambil gonadotropin.Itulah sebabnya pemantauan adalah penting. Jika terdapat terlalu banyak folikel yang berpotensi, kitaran mungkin dibatalkan dan cuba lagi pada masa lain.

Sindrom Hiperstimulasi Ovari

Jika doktor anda membatalkan kitaran anda kerana terdapat terlalu banyak folikel (lebih daripada 20), mereka juga berkemungkinan akan memberitahu anda untuk menahan diri daripada hubungan seksual. Adalah penting untuk mengambil serius arahan ini kerana risiko OHSS adalah tinggi. OHSS menyebabkan ovari menjadi sakit dan bengkak. Dalam kes yang teruk, keadaan ini boleh mengancam nyawa.

Potensi Cabaran

IUI telah membantu ramai wanita hamil, tetapi ia tidak selalu berkesan. Dalam kitaran di mana ubat kesuburan dan IUI digabungkan, kadar kejayaan kehamilan boleh mencapai setinggi 20%.Ini adalah kadar setiap kitaran, bermakna kemungkinan kejayaan lebih tinggi apabila melihat berbilang kitaran bersama-sama. Selalunya, disyorkan untuk komited mencuba IUI untuk sekurang-kurangnya tiga kitaran.

Dalam kajian kira-kira 1,000 kitaran IUI, penyelidik mendapati bahawa kadar kejayaan bagi setiap pasangan (melebihi satu atau lebih kitaran) sebahagian besarnya bergantung pada umur wanita, sejarah perubatan dan isu kesuburan tertentu.

Kadar kejayaan setiap pasangan (lebih daripada satu kitaran) dalam kajian ini ialah:

• 55.6% untuk ketidaksuburan faktor serviks
• 47.4% untuk anovulasi (masalah dengan ovulasi)
• 41.7% untuk faktor ketidaksuburan lelaki
• 37.6% untuk oligospermia (jumlah sperma rendah)
• 35.1% untuk ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan
• 13.4% untuk astenospermia (gerakan sperma yang lemah)
• 10.7% untuk endometriosis

Di antara mereka yang mengalami ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan, hanya 4% wanita hamil setiap kitaran tanpa ubat kesuburan.

Memutuskan sama ada untuk mengikuti IUI atau tidak adalah pilihan peribadi. Walaupun kadar kejayaan IVF setiap kitaran jauh lebih tinggi, IUI jauh lebih murah. Prosedur ini juga lebih mudah dan kurang invasif. Jika IVF berada di luar julat harga anda, beberapa kitaran IUI mungkin merupakan pilihan yang lebih baik, bergantung pada punca ketidaksuburan anda. Pilihan lain untuk dipertimbangkan ialah mini-IVF.

Fahami bahawa walaupun IUI boleh membantu anda hamil, ia juga mungkin tidak menyebabkan kehamilan. Pastikan anda cenderung kepada kesan emosi rawatan ketidaksuburan semasa anda mempertimbangkan langkah seterusnya. Bercakap dengan doktor anda untuk memahami semua pilihan anda untuk membantu anda memutuskan perkara yang sesuai untuk anda.