Apakah Bradikardia?

Bradycardia ialah istilah perubatan untuk degupan jantung yang lebih perlahan daripada jangkaan. Bradikardia ialah kadar denyutan jantung berehat di bawah 60 denyutan seminit.

Mempunyai kadar denyutan jantung yang rendah tidak semestinya sesuatu yang buruk atau tidak normal. Ramai orang yang sihat mempunyai kadar denyutan jantung berehat 50 hingga 60 denyutan seminit. Sebagai contoh, atlet, khususnya, terkenal dengan kadar denyutan jantung yang perlahan.

Walau bagaimanapun, bradikardia boleh menjadi masalah yang ketara jika degupan jantung menjadi sangat perlahan sehingga jantung berhenti mengepam darah yang cukup untuk badan. Oleh itu, jenis bradikardia yang tidak normal ini membimbangkan dari segi perubatan dan memerlukan penilaian dan rawatan yang teliti.

Artikel ini menerangkan simptom, punca, diagnosis, dan rawatan bradikardia.

Nilai “Normal”.

Nod sinus berada di atrium kanan dan merupakan perentak jantung semula jadi. Semasa rehat, nod sinus biasanya menghasilkan impuls elektrik pada kadar antara 60 dan 100 kali seminit. Kadar denyutan jantung berehat dalam julat ini dipanggil irama sinus biasa.

Sinus bradikardia ialah kadar denyutan jantung antara 50 hingga 60 denyutan seminit. Walaupun secara teknikalnya di luar julat normal, nilai ini boleh menjadi normal sepenuhnya bagi sesetengah orang.

Bradikardia fisiologi dianggap sebagai bentuk bradikardia sinus yang tidak berbahaya. Dalam erti kata lain, kadar denyutan jantung adalah sesuai dengan keperluan badan dan bukan kebimbangan perubatan.

Orang muda yang sihat dan juga orang yang lebih tua dalam keadaan fizikal yang baik akan kerap mengalami kadar denyutan jantung berehat pada usia 40-an atau 50-an. Ia juga biasa (dan normal) bagi ramai orang untuk mempunyai kadar denyutan jantung dalam julat ini semasa tidur.

Gejala Bradycardia

Jika kadar denyutan jantung adalah perlahan secara luar biasa, beberapa organ badan mungkin tidak berfungsi dengan normal. Denyutan jantung yang terlalu perlahan mengakibatkan pelbagai gejala, termasuk:

• Sakit kepala atau pening (terutamanya dengan tenaga)

• Mudah keletihan

• Sinkope (pengsan) atau hampir sinkop

• Dyspnea (sesak nafas)

• Sakit dada atau ketidakselesaan

• Kekeliruan

Gejala-gejala ini bertambah teruk dengan senaman kerana keperluan badan meningkat apabila anda menekankannya. Walau bagaimanapun, gejala mungkin juga hadir semasa rehat jika bradikardia teruk.

Jika bradikardia dikaitkan dengan mana-mana gejala ini, anda harus berbincang dengan doktor anda untuk menentukan puncanya. Rawatan yang sesuai boleh mengembalikan degupan jantung kepada normal.

Punca

Daripada dua punca umum bradikardia (pengantaraan nod sinus dan blok jantung), bradikardia nod sinus adalah lebih biasa.

Bradikardia Nodus Sinus

Degupan jantung biasanya dijana dan diselaraskan oleh impuls elektrik jantung. Impuls ini berasal dari nod sinus—sarang sel kecil yang terletak di bahagian atas atrium kanan.

Apabila nod sinus menghasilkan impuls elektrik ini pada kadar yang agak berkurangan, degupan jantung menjadi perlahan, mengakibatkan sinus bradikardia.

Punca bradikardia sinus boleh sama ada sementara atau berterusan. Sebab yang berterusan lebih berkemungkinan memerlukan rawatan.

• Bradikardia sinus sementara: Nada yang meningkat dalam saraf vagus, seperti semasa tidur, selalunya membawa kepada jenis degupan jantung yang rendah ini. Saraf ini membantu mengawal jantung, paru-paru, dan saluran penghadaman. Sebaik sahaja nada vagal kembali normal, degupan jantung juga kembali normal. Oleh itu, anda mungkin tidak memerlukan rawatan kekal bradikardia itu sendiri.

• Bradikardia sinus yang berterusan: Penyakit nod sinus intrinsik (penyakit dalam nod sinus itu sendiri) paling kerap menyebabkan jenis bradikardia sinus yang berterusan. Biasanya, penyakit nod sinus intrinsik adalah disebabkan oleh fibrosis (parut) dalam nod sinus, akibat biasa daripada penuaan. Oleh itu, penyakit nod sinus intrinsik biasanya berlaku pada orang yang berumur 70 tahun atau lebih.

Selain penyakit nod sinus intrinsik, beberapa keadaan perubatan lain boleh menyebabkan bradikardia sinus, termasuk:

• Penyakit arteri koronari
• Perikarditis
• Miokarditis
• Trauma jantung akibat kecederaan atau pembedahan jantung
• Amiloidosis

• Hipotiroidisme

• Dysautonomia
• Pelbagai jenis jangkitan, termasuk penyakit Lyme, Penyakit Chagas, dan demam berbintik Rocky Mountain
• Gangguan otak, terutamanya yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial atau strok

• Hipoksia (paras oksigen darah rendah), seperti yang sering berlaku dengan apnea tidur obstruktif

• Pelbagai ubat, termasuk penyekat beta, penyekat saluran kalsium, ubat antiarrhythmic, opioid, litium, dan beberapa ubat kemoterapi

Blok Jantung

Jenis umum kedua bradikardia ialah blok jantung. Berbeza dengan bradikardia sinus, blok jantung sentiasa merupakan keadaan yang tidak normal.

Sekatan jantung berlaku apabila impuls elektrik jantung disekat sepenuhnya atau sebahagiannya semasa ia bergerak dari atrium jantung ke ventrikel. Oleh kerana nod sinus yang biasanya menentukan kadar denyutan jantung berada di atrium, sekatan antara atrium dan ventrikel menyebabkan perubahan dalam kelajuan jantung berdegup.

Apabila ventrikel jantung tidak boleh mendapatkan maklumat daripada nod sinus tentang berapa cepat untuk berdegup, mereka menggunakan maklumat dari bahagian tertentu jantung yang lain antara atria dan ventrikel yang dipanggil nod AV. Komunikasi yang terputus ini mengakibatkan bradikardia yang berpotensi berbahaya.

Seperti bradikardia sinus yang tidak normal, blok jantung boleh sama ada sementara atau berterusan.

• Sekatan jantung sementara boleh berlaku dengan keadaan tertentu seperti penyakit Lyme, disfungsi tiroid, atau ketoksikan dadah (terutamanya digitalis, ubat yang digunakan untuk merawat keadaan jantung tertentu). Dalam kes ini, rawatan keadaan asas adalah perlu. Kadangkala, rawatan mungkin termasuk perentak jantung sementara.

• Sekatan jantung yang berterusan boleh disebabkan oleh banyak keadaan, termasuk genetik, gangguan kongenital, sarkoidosis, dan amiloidosis.Jika doktor anda mengesyaki penyakit struktur seperti kardiomiopati, mereka mungkin mengesyorkan pengimejan dengan ekokardiogram trans-toraks (ultrasound untuk melihat jantung bergerak). Sekatan jantung yang berterusan, terutamanya bergejala atau lengkap, berkemungkinan besar memerlukan rawatan kekal. Doktor anda mungkin mengesyorkan ujian tekanan jika anda hanya mengalami simptom semasa melakukan senaman untuk mengetahui sama ada perentak jantung akan membantu.

• Sekatan separa berlaku apabila isyarat elektrik ke jantung ditangguhkan atau terhenti seketika. Sekatan lengkap berlaku apabila isyarat berhenti sepenuhnya dan berkemungkinan besar memerlukan terapi perentak jantung.

Diagnosis

Menilai bradikardia biasanya agak mudah. Tetapi, pertama, penyedia penjagaan kesihatan perlu memeriksa elektrokardiogram (ECG) semasa kadar denyutan jantung yang perlahan hadir. ECG akan membantu menentukan sama ada kadar denyutan jantung yang perlahan disebabkan oleh bradikardia sinus atau blok jantung.

Kemudian, pembekal penjagaan kesihatan mesti menentukan sama ada bradikardia berkemungkinan berterusan atau disebabkan oleh sebab sementara (sementara), seperti jangkitan. Penentuan ini selalunya boleh dicapai dengan hanya mengambil sejarah perubatan yang teliti.

Ujian mungkin termasuk:

• Ujian tekanan: Dalam sesetengah orang (terutamanya orang yang lebih tua), penyakit nod sinus atau blok jantung mungkin hanya menghasilkan gejala semasa melakukan senaman. Ujian tekanan boleh membantu mendiagnosis kes ini. Ini kerana ia boleh mengenal pasti sama ada kadar denyutan jantung meningkat atau tidak sebagai tindak balas kepada cabaran senaman. (Tanpa ini, kes sedemikian mungkin kelihatan tanpa gejala.)

• ECG ambulatori yang berpanjangan: Dengan ujian ini, anda akan melakukan aktiviti harian biasa sambil dipantau. Ia juga boleh membantu mendiagnosis bradikardia yang berlaku hanya sekejap-sekejap.

• Kajian elektrofisiologi: Kateterisasi jantung khusus boleh menjadi cukup tepat dalam mendiagnosis penyakit nod sinus dan blok jantung. Walau bagaimanapun, biasanya tidak perlu melakukan ujian invasif ini untuk membuat diagnosis.

Rawatan

Rawatan kadar denyutan jantung yang perlahan bergantung kepada sama ada puncanya ialah sinus bradikardia atau blok jantung dan sama ada ia boleh diterbalikkan atau tidak.

Boleh diterbalikkan

Anda mungkin merawat bradikardia sinus sementara dengan mengelakkan jenis keadaan yang menyebabkan nada vagal meningkat. Contohnya, merawat apnea tidur atau melaraskan ubat adalah beberapa perkara yang mungkin menyelesaikan bradikardia sementara.

Bradikardia yang berterusan juga boleh diterbalikkan jika ia disebabkan oleh perkara tertentu, termasuk:

• Terapi ubat
• Penyakit berjangkit
• Perikarditis
• Miokarditis
• Hipotiroidisme

Dalam kes ini, merawat masalah yang mendasari secara agresif selalunya menjaga kadar denyutan jantung yang perlahan.

Kekal

Apabila blok jantung atau disfungsi nod sinus menyebabkan bradikardia dan tidak menghasilkan gejala, doktor anda mungkin mengesyorkan perentak jantung kekal.

Dalam sesetengah kes, doktor akan melakukan percubaan perentak jantung sementara. Contohnya, apabila blok AV separa disebabkan oleh infarksi miokardium (serangan jantung), menggunakan perentak jantung sementara boleh membantu doktor menentukan sama ada blok itu kekal atau boleh diterbalikkan.

Ringkasan

Bradikardia (denyut jantung rendah) selalunya normal. Keadaan perubatan tidak selalu menyebabkannya, tetapi ia boleh. Sinus bradikardia yang menghasilkan simptom dan blok jantung, sama ada ada simptom atau tidak, perlu dinilai oleh doktor. Keadaan tersebut mungkin memerlukan rawatan, seperti perentak jantung.

Jika anda mempunyai kadar denyutan jantung yang rendah, anda mungkin berasa bimbang. Yakinlah bahawa bagi kebanyakan orang, bradikardia adalah kadar denyutan jantung yang normal. Pada masa lain, walaupun, ia boleh menjadi tanda keadaan perubatan yang memerlukan rawatan. Jadi, jika anda mengalami simptom seperti pening, keletihan, pengsan, sesak nafas atau sakit dada, pastikan anda membuat penilaian.