Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun kronik yang terutamanya menjejaskan sendi. Jenis RA yang paling biasa ialah RA seropositif, di mana seseorang yang menghidap RA mempunyai antibodi anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) dan/atau faktor rheumatoid (RF) yang boleh dikesan dalam darah mereka yang boleh mengenal pasti penyakit tersebut.
Tahap tinggi satu atau kedua-duanya dikaitkan dengan keradangan dan peningkatan keterukan penyakit. Mengikut definisi, orang dengan RA seronegatif tidak mempunyai tahap anti-CCP atau RF yang boleh dikesan.
Mempunyai RA seropositif tidak bermakna anda harus kehilangan semua harapan. Banyak pilihan rawatan semasa boleh membenarkan orang yang menghidap RA—tanpa mengira jenis RA yang mereka miliki—melambatkan perkembangan penyakit dan menikmati kualiti hidup yang baik.
Protein RF dan Anti-CCP
Sebilangan besar orang dengan RA adalah seropositif. Perkembangan RA, keparahannya, dan sama ada ia seropositif bergantung kepada faktor reumatoid dan protein anti-CCP. Peratusan orang dengan RA yang akan diuji positif untuk faktor rheumatoid ialah 70-90%.
RF ialah antibodi protein yang dihasilkan oleh sistem imun yang dikaitkan dengan keradangan pada sendi. Tahap RF yang tinggi cenderung dikaitkan dengan keadaan seperti RA, tetapi ia juga berlaku dalam keadaan perubatan kronik yang lain. Ia juga mungkin untuk RF dapat dikesan pada orang yang sihat dan untuk orang yang mempunyai RA mempunyai tahap RF normal/negatif.
Sebaliknya, anti-CCP lebih khusus kepada RA dan boleh muncul bertahun-tahun sebelum anda mengalami gejala. Sama seperti protein RF, antibodi anti-CPP dikaitkan dengan keradangan pada sendi dan mungkin menyumbang kepada serangan langsung pada tisu sendi. Kajian perbandingan yang dilaporkan pada 2014 mendapati antibodi anti-CCP dalam 69% individu dengan RA.
Punca spesifik RA tidak diketahui walaupun penyelidik membuat spekulasi bahawa RA berkaitan dengan gabungan faktor genetik dan persekitaran. Kebolehwarisan RA seropositif adalah sekitar 40 hingga 65%.
Gejala RA Seropositif
RA mempunyai set simptom khusus yang dikaitkan dengannya, dan ini akan datang dan pergi sepanjang hayat anda. Anda akan mengalami tempoh di mana aktiviti dan simptom penyakit adalah tinggi—dipanggil flare-up—dan tempoh remisi di mana anda hanya mengalami sedikit atau tiada simptom.
Gejala khusus RA mungkin termasuk:
- Sakit dan bengkak pada sendi, terutamanya pada tangan dan kaki
- Beberapa sendi terjejas
- Sakit sendi simetri—bermaksud sendi yang sama pada kedua-dua belah badan terjejas
- Kekakuan pada waktu pagi yang berlangsung selama 30 minit atau lebih
- Kemerosotan tulang rawan dan tulang ditunjukkan pada sinar-X
- Perkembangan nodul reumatoid-ketulan padat di bawah kulit berhampiran sendi
Gejala RA lain yang juga dilihat dalam penyakit autoimun lain dan keadaan yang serupa termasuk:
- Keletihan kronik
- Kemurungan
- Anemia
- Sakit otot
Penyelidikan menunjukkan orang yang mempunyai RA seropositif cenderung mempunyai simptom yang lebih teruk daripada mereka yang seronegatif-walaupun ini tidak terpakai kepada semua orang. Hasil rawatan mungkin tidak sepositif seperti untuk RA seronegatif.
Orang yang mempunyai RA seropositif lebih berkemungkinan untuk mengalami komplikasi penyakit, termasuk vaskulitis rheumatoid (keradangan saluran darah), dan penyakit paru-paru reumatoid. Mereka juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk keadaan komorbid RA, seperti penyakit kardiovaskular dan kemurungan.
Seropositif lwn. Seronegatif
Bilangan orang yang terjejas oleh RA di Amerika Syarikat adalah sekitar 1.3 juta orang, menurut American College of Rheumatologi. Nombor itu tidak benar-benar berubah, tetapi apa yang berubah ialah pengurangan bilangan orang dengan RA seropositif.
Analisis 2019 daripada Mayo Clinic yang diterbitkan dalam jurnal Annals of the Rheumatic Diseases melaporkan bahawa dari 1985 hingga 1994, hanya 12 daripada setiap 100,000 orang dengan RA adalah seronegatif (RF negatif). Dan dari 2005 hingga 2014, jumlah itu meningkat kepada 20 daripada setiap 100,000 orang.
Orang yang mempunyai RA seronegatif akan menguji negatif untuk protein RF dan anti-CCP. Mereka didiagnosis berdasarkan kriteria lain untuk RA seperti bengkak sendi dan perubahan sendi radiologi.
Satu kajian yang diterbitkan pada 2016 oleh jurnal Rheumatology mendapati bahawa 38% peratus orang yang didiagnosis dengan RA adalah seronegatif. Kadangkala, orang yang mempunyai RA seronegatif akan menjadi seropositif terutamanya mereka yang mempunyai tahap RF atau anti-CCP yang sangat rendah.
Di sini, penyelidik mendapati RA seronegatif boleh menjejaskan pergelangan tangan, buku lali dan sendi besar manakala RA seropositif tidak menyebabkan kemusnahan yang sama pada sendi ini. RA seropositif masih boleh menyebabkan kerosakan dan ketidakupayaan sendi, tetapi RA seronegatif nampaknya lebih kerap menjejaskan sendi tertentu.
Ramai pakar percaya orang dengan RA seropositif mempunyai simptom penyakit yang lebih teruk. Walau bagaimanapun, sesetengah kes rheumatoid arthritis seronegatif boleh menjadi teruk, seperti yang digambarkan oleh laporan Gangguan Muskuloskeletal BMC 2015.
Para penyelidik menyimpulkan bahawa kajian lanjut diperlukan untuk lebih memahami hasil jangka panjang kedua-dua RA seronegatif dan seropositif. Tambahan pula, kajian perbandingan 2018 yang dilaporkan oleh PLoS One menunjukkan bahawa berbanding dengan orang yang mempunyai RA seropositif, mereka yang mempunyai RA seronegatif bermula dengan gejala yang lebih teruk tetapi bertindak balas dengan lebih baik kepada terapi. Selain itu, kedua-dua jenis seronegatif dan seropositif mungkin mempunyai kerosakan radiografi yang serupa.
Para penyelidik juga menyatakan bahawa orang yang mempunyai RA seronegatif mempunyai tindak balas yang lebih baik terhadap rawatan daripada orang yang mempunyai RA seropositif, yang mungkin memberi sedikit gambaran tentang mengapa mereka mungkin mempunyai penyakit yang lebih teruk.
Rawatan
Tidak kira apa jenis RA anda, pilihan rawatan anda adalah sama. Rawatan akan memberi tumpuan kepada menguruskan kesakitan dan keradangan dan mencegah kerosakan pada sendi. Untuk kedua-dua jenis, rawatan RA mungkin termasuk gabungan ubat-ubatan, perubahan gaya hidup, terapi pelengkap dan pembedahan.
Ubat
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan satu atau lebih ubat berikut untuk membantu menguruskan gejala anda:
-
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti ibuprofen dan naproxen
-
Kortikosteroid seperti prednison
-
Ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit tradisional (DMARDs), seperti methotrexate dan sulfasalazine
-
Ubat DMARD biologi, seperti Orencia (abatacept) dan Humira (adalimumab)
Garis Panduan Klinikal untuk Merawat RA
Garis panduan klinikal yang diterbitkan pada tahun 2021 oleh American College of Rheumatology mengesyorkan bahawa metotreksat harus menjadi DMARD pertama yang dicuba untuk kebanyakan orang dengan RA sederhana hingga teruk. Ini terpakai kepada kedua-dua RA seropositif dan seronegatif.
Perubahan Gaya Hidup
Tabiat gaya hidup seperti diet dan senaman boleh membantu anda menguruskan RA seropositif. Makan diet anti-radang boleh membantu anda mengurangkan bilangan RA flare-up yang anda alami. Diet yang sihat juga boleh mengurangkan risiko anda untuk penyakit lain, terutamanya yang dianggap sebagai komorbiditi RA.
Senaman boleh membantu anda mengekalkan sendi anda mudah alih dan membina kekuatan dalam otot anda. Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda tentang cara anda boleh memasukkan senaman dengan selamat ke dalam pelan rawatan RA anda.
Ia juga merupakan idea yang baik untuk tidak merokok dengan RA. Merokok dikaitkan dengan penyakit yang lebih teruk dalam RA dan ia boleh mengurangkan keberkesanan beberapa rawatan yang anda ambil untuk menguruskan RA. Ia amat penting bagi mereka yang mempunyai RA seropositif kerana mereka tidak bertindak balas juga terhadap rawatan—tidak kira sama ada mereka merokok atau tidak.
Terapi Pelengkap
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan terapi fizikal dan pekerjaan untuk mengajar anda senaman untuk membantu anda mengekalkan sendi anda mudah alih dan fleksibel. Ahli terapi anda juga mungkin mencadangkan cara melakukan tugas harian yang tidak memberi tekanan yang banyak pada sendi anda.
Seorang ahli terapi cara kerja boleh mencadangkan alat bantuan supaya anda tidak menekan sendi yang menyakitkan. Ini termasuk perkara seperti rotan, cangkuk butang untuk membantu anda berpakaian atau penjangkau untuk membantu anda mengambil objek tanpa perlu mencapai.
Pembedahan
Apabila ubat gagal menghalang atau melambatkan kerosakan pada tulang dan sendi, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan pembedahan. Pembedahan boleh membantu memulihkan keupayaan untuk menggunakan sendi, mengurangkan kesakitan, dan meningkatkan fungsi.
Tiada ubat untuk artritis reumatoid seropositif, tetapi pengurusan penyakit yang berkesan bermakna anda masih boleh menikmati kualiti hidup yang baik. Anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda sebaik sahaja anda mula mengalami gejala RA. Diagnosis dan rawatan awal mungkin bermakna kurang penyakit sendi dan mengurangkan perkembangan penyakit.
